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2024年上尿路尿路上皮癌诊治进展: 2025年; 上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种发生在肾盂或输尿管的相对罕见的恶性肿瘤,在精准医疗时代,二代测序等技术进步使人们意识到UTUC具有独特的分子和基因组特征,促进了UTUC治疗管理模式的发展。2024年度上尿路尿路上皮癌诊治领域取得了重要进展,包括影像技术与人工智能大数据的结合应用,新型生物标记物对疾病的非侵入性诊断和监测,机器人时代手术技术的革新,新型靶向治疗药物的开发和高质量临床试验的设计,UTUC的个体化诊疗正逐步落地,为UTUC患者提供新的治疗希望。; 陶子豪关豹徐纯如李晓颖李学松唐琦; 关键词：上尿路尿路上皮癌生物标记物影像技术

机器人辅助腹腔镜技术应用于高危上尿路尿路上皮癌治疗的研究进展: 2025年; 上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种少见的恶性肿瘤,依据危险程度分为高危和低危两组。高危UTUC的标准治疗为根治性肾输尿管切除术,目前主要在腹腔镜下进行。随着机器人辅助腹腔镜技术深入应用于泌尿外科领域,机器人辅助肾输尿管切除术(RANU)的开展受到泌尿外科医师的广泛关注。本文聚焦于目前机器人辅助腹腔镜技术在高危UTUC的应用现状,手术技术包括不同入路下患者体位及机械臂套管布置,膀胱袖状切除及重建,淋巴结清扫,以及术后的围手术期指标和肿瘤学疗效等方面作一综述。; 续万荣尚攀峰康子明; 关键词：上尿路尿路上皮癌机器人辅助手术肾输尿管切除术

一体位机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效比较: 2025年; 目的探讨一体位机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床安全性和疗效。方法回顾性研究兰州大学第二医院泌尿外科2020年12月—2023年8月接受一体位机器人辅助腹腔镜(RRNU组:35例)和后腹腔镜(LRNU组:101例)肾输尿管切除术的136例UTUC患者,比较两组患者的围手术期及安全性指标,采用Kaplan-Meier法比较两组患者的膀胱无复发生存率(IVRFS)、无复发生存率(RFS)、总体生存率(OS)。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),手术均顺利完成,无中转开放。RRNU组的术后总体并发症发生率[37.1%(13/35)vs.56.4%(57/101)]、术后住院时间[6(5,7)d vs.7(6,8)d]、引流管留置时间[3(2,4)d vs.4(3,5)d]等围手术期指标均优于LRNU组,差异具有统计学意义(P<0.05),两种术式的安全性指标相似(P>0.05),生存分析显示RRNU组患者的疗效[IVRFS(1年:92.1%,2年:85.2%)、RFS(1年:82.4%,2年:74.9%)、OS(1年:90.6%,2年:84.2%)]与LRNU组相似(P>0.05)。结论与后腹腔镜RNU手术相比,一体位RRNU治疗UTUC具有较高的安全性和较好的疗效,同时在降低术后并发症发生率、缩短住院时间等围手术期指标方面更具优势。; 续万荣高田宇康子明王城尚攀峰; 关键词：上尿路尿路上皮癌机器人辅助肾输尿管切除术腹腔镜

上尿路尿路上皮癌行根治性肾输尿管切除术后不良病理因素对患者预后影响的文献综述及Meta分析: 2025年; 目的分析根治性肾输尿管全切术(RNU)术后不良病理因素对上尿路上皮癌(UTUC)患者预后生存的影响。方法截止到2023年12月,在Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI,万方数据库中检索“UTUC、RNU、Overall survival、Cox和Hazard ratio”并筛选出29篇研究进行Meta分析。结果不良病理因素对总生存时间的混合HR分别为pT_(3)~pT_(4)(HR=2.53,95%CI:2.21~2.89,P<0.01),淋巴结阳性(HR=2.02,95%CI:1.79~2.29,P<0.01),肿瘤分级(HR=1.73,95%CI:1.50~2.00,P<0.01),侵犯淋巴结血管(HR=1.73,95%CI:1.50~2.00,P<0.01)。结论不良病理因素与UTUC患者术后总生存时间显著负相关。推荐对具有高危不良病理因素的患者接受辅助化疗治疗以改善预后生存时间。; 蒙绪松王鹏飞杨长珉詹江涛邓康俐胡志全胡鑫明; 关键词：上尿路上皮癌

上尿路尿路上皮癌诊断相关新进展: 2024年; 上尿路尿路上皮癌(urothelial carcinoma of the upper urinary tract,UTUC)是起源于肾盂和输尿管的尿路上皮癌,预后较差,相对少见,占所有尿路上皮癌的5%~10%。近年来,关于UTUC的研究,尤其是分子遗传学及诊断方法取得一定进展,本文对目前UTUC流行病学、危险因素、遗传学、诊断、危险分层及预后因素方面进展做出系统综述。中国UTUC发病率高于西方国家,且存在地域差异;UTUC主要与吸烟和芳香胺暴露等有关。近年来,多项研究尝试基于RNA表达或基因突变对UTUC进行分子分型,以利于实现个体化精准诊疗,但目前尚未取得共识,暂未应用于临床实践;推荐针对UTUC患者进行林奇综合征(Lynch syndrome,LS)相关筛查。目前,UTUC的诊断多采用CT尿路造影(computerized tomography urography,CTU)、磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)、输尿管镜(ureteroscopy,URS)及组织活检,液体活检、窄带成像、光学相干层析成像、共聚焦激光内窥镜等新技术值得期待,但还需要更进一步的研究。欧洲泌尿外科协会UTUC指南建议将UTUC分为低风险组和高风险组,有利于确定哪些患者更有可能在保留肾脏的治疗中受益,最大程度防止治疗不足或过度,对个性化治疗和随访至关重要,但仍然具有挑战性。; 杨佳雨陈倩; 关键词：上尿路尿路上皮癌流行病学遗传学预后因素

一种检测上尿路尿路上皮癌的靶标组合及其应用: 本发明公开了一种检测上尿路尿路上皮癌的靶标组合及其应用。所述靶标组合包括染色体不稳定区域；所述染色体不稳定区域包括：2p、3q26.2‑29、5q11.2‑15、8p、8q11.21‑23.3、9q21.12‑31.2、...; 杨国良

机器人辅助腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌专家共识被引量：2: 2024年; 目前,肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。机器人辅助腹腔镜技术因其突出的优势正在被越来越多的泌尿外科医师用于上尿路尿路上皮癌的手术治疗。机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治性切除术(RARNU)在患者体位及机器人锚定方面经历了多个阶段的探索和演变后,单一体位单次锚定的手术术式正变得越来越成熟。此外,RARNU在肿瘤控制、手术安全性和有效性方面同样有较为出色的表现。本共识主要聚焦RARNU的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项等。; 丁国庆王平叶烈夫刘志宇刘久敏祁小龙李学松陈明陈立军张雪培经霄周逢海俞世成高逢彬黄吉炜傅斌; 关键词：肾输尿管切除术上尿路尿路上皮癌

吸烟对上尿路尿路上皮癌GC方案辅助化疗的影响: 2024年; 目的研究吸烟与上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床病理的相关性,评估吸烟对UTUC患者吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2013年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受半尿路切除术+膀胱袖状切除术并在术后行GC方案辅助化疗的91例患者,依据有无吸烟史将其分为吸烟组(n=33)和非吸烟组(n=58)。随访3~83个月,中位随访时间为38个月,统计分析两组患者的性别、年龄、有无肾积水、肿瘤分期、肿瘤是否多灶、淋巴血管浸润、淋巴结转移、肿瘤分级、总生存期(OS)及肿瘤特异性生存期(CSS)等指标。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验。生存分析比较采用Kaplan-Meier曲线表示,生存率的组间比较采用Long-rank检验。引入Cox比例风险回归模型,采用单因素和多因素Cox回归分析来探究OS和CSS的独立影响因素。结果91例患者中,男性41例,女性50例,中位年龄65岁,有19例(20.9%)患者死亡,其中17例(18.7%)死于UTUC。两组各项临床指标比较结果显示,吸烟与男性、肿瘤分期、肿瘤多灶性、淋巴血管浸润、淋巴结转移、肿瘤分级以及肾积水相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,吸烟、男性、肿瘤分期较高、淋巴血管浸润是OS和CSS的独立危险因素。对于吸烟的患者来说,吸烟时间会显著影响CSS,吸烟时间每增加1年,死亡的风险增加0.065。结论吸烟与UTUC患者不良病理相关,吸烟是UTUC患者术后GC方案辅助化疗预后的独立影响因素。; 邢维思黄瑞兆王志强王云肖荆; 关键词：吸烟肿瘤抗肿瘤联合化疗方案尿路上皮

经皮保留肾脏手术治疗上尿路尿路上皮癌11例报告: 2024年; 目的探讨经皮保留肾脏手术(percutaneous kidney-sparing surgery,PCKSS)治疗上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)的效果。方法2018年1月~2023年12月我们对11例UTUC行PCKSS,在常规建立经皮肾工作通道后,经肾镜置入激光光纤或者等离子电切装置,沿肿瘤边缘0.5 cm将肿瘤逐块切除。结果11例PCKSS均顺利完成,3例为多发肿瘤。手术时间75~216 min,中位数150 min。术中出血量20~400 ml,中位数150 ml。术后病理诊断:9例高级别UTUC,其中G23例,G36例,pTa期5例,pT1期4例;2例术前输尿管镜活检病理为pTa期高级别UTUC,PCKSS术中因取材表浅,组织烧灼明显,未见确切癌。术后住院时间(6.9±2.6)d。11例随访2~55个月,中位数12个月,复发4例,其中死亡2例,无复发生存7例。结论PCKSS治疗肾功能不全的UTUC具有一定的应用价值,但术前需要谨慎选择合适的患者,术后严格定期随访。; 唐世英肖若陶郝一昌邱敏肖春雷张树栋; 关键词：上尿路尿路上皮癌

不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效比较: 2024年; 目的比较经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术(PSPNTLR)与后腹腔镜下腹部切口技术(PLSIT)治疗上尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效。方法选取2018年1月—2021年2月河北医科大学第二医院收治的82例UTUC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(给予PSPNTLR治疗)和对照组(给予PLSIT治疗)各41例。比较两组患者围术期指标、疼痛程度、炎症因子水平和膀胱内复发和远处转移情况。结果两组的手术时间[(122.15±15.14)min vs.(160.88±17.26)min]、住院时间[(10.07±2.14)d vs.(12.22±3.13)d]和术后排气时间[(1.46±0.57)d vs.(3.10±0.88)d]相比,观察组均明显短于对照组,两组的术中出血量[(42.85±4.88)mL vs.(78.22±8.17)mL]、引流量[(53.61±9.74)mL vs.(81.56±11.06)mL]相比,观察组均明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12及24 h的视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P<0.05)。术后1 d两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均上升,但对照组指标上升更显著(P<0.05)。术后2年的随访期内,两组患者的膀胱内复发(12.20%vs.14.63%)和远处转移情况(9.76%vs.4.88%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PSPNTLR与PLSIT治疗UTUC均有良好的安全性,但PSPNTLR在改善患者围术期指标、减轻患者术后疼痛、抑制机体炎症反应方面效果更优。; 朱猛谷军飞柳跃鹏李子豪马超任立新; 关键词：上尿路上皮癌

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