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目标导向理论的心脏康复护理在不 停跳 冠状动脉搭桥术 患者中的应用效果 2025年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2023年5月该院收治的90例行不 停跳 冠状动脉搭桥术 的冠心病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用目标导向理论的心脏康复护理,比较两组护理前后自我管理能力[冠心病自我管理行为量表(GSMS)]评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平,护理不 良事件发生率和护理满意度。结果:护理后,两组情绪认知管理、日常生活管理、疾病知识管理等GSMS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组LVEF水平均高于护理前,且观察组高于对照组,两组LVESD、LVEDD水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理不 良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用目标导向理论的心脏康复护理可提高不 停跳 冠状动脉搭桥术 患者自我管理能力评分和护理满意度,改善心功能指标水平,以及降低护理不 良事件发生率的效果优于单纯常规护理。关键词：不停跳冠状动脉搭桥术 自我管理能力 心功能 护理满意度 右美托咪定对非体外循环心脏不 停跳 冠状动脉搭桥术 后患者心率变异性影响 2025年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 (OPCABG)后患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取北部战区总医院心血管外科2020—2023年收治的118例因冠心病行OPCABG患者为研究对象。根据住院期间应用右美托咪定情况,将患者分为A组(未使用右美托咪定,n=62)、B组(右美托咪定按需给药,n=23)、C组(右美托咪定常规按疗程给药,n=33)。记录并比较3组患者的一般资料。记录3组患者术 后心房颤动发生率采及左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)。记录3组患者手术 前后HRV指标,包括RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)。结果3组患者年龄、体质量指数、LVFS、LVEF、搭桥 数量、手术 时间,以及男性、急性心肌梗死比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术 后心房颤动发生率及LVFS、LVEF、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术 前SDANN、SDNN、PNN50、RMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术 后SDANN、SDNN比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低患者OPCABG术 后SDANN与SDNN,右美托咪定发挥的抗交感神经作用可增强心血管系统稳定性,且不 增加心房颤动的发生风险,对心功能无负面影响。关键词：心率变异性 心房颤动 右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不 停跳 冠状动脉搭桥术 病人心肌标志物及BIS值的影响 2024年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响。方法:选取2022年8月—2023年12月于我院择期进行体外循环下不 停跳 冠状动脉搭桥术 治疗的冠心病病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。在麻醉诱导前10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg静脉输注,之后以每小时0.4μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注。两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵。记录搭桥 数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术 前、手术 结束时、手术 后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉 压(MAP)和BIS值。统计术 中麻醉相关不 良反应。结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术 结束时、手术 后24 h内,试验组CK-MB及TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术 结束时,试验组HR、RPP和MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组麻醉相关不 良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不 良反应发生率。关键词：不停跳冠状动脉搭桥术 靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 瑞马唑仑对不 停跳 冠状动脉搭桥术 麻醉诱导期间血流动力学及术 后认知功能影响的研究 2024年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 (OPCABG)麻醉诱导的镇静效果及对血流动力学和术 后认知功能的影响。方法:采用随机数字表法将40例择期行OPCABG的患者随机分为丙泊酚组(A组)和瑞马唑仑组(B组),每组20例。全麻诱导时A组静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉推注瑞马唑仑0.3 mg/kg,给药过程在30秒内完成,待脑电波双频指数(BIS) 60时,给予舒芬太尼0.8~1.0 ug/kg、顺式阿曲库铵0.3~0.5 mg/kg继续麻醉诱导,当肌肉松弛,进行气管插管。观察记录从麻醉诱导开始到BIS为60所需要的时间;记录给药前(T0)、BIS < 60时(T1)、插管前(T2)、插管后1分钟(T3)、手术 开始(T4)、手术 结束(T5)的BIS值、平均动脉 压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心脏指数(CI)及每搏输出量指数(SVI);比较两组患者全麻诱导的镇静效果,术 中血流动力学变化情况,是否发生术 中知晓,术 后认知功能及术 后躁动、谵妄等不 良反应的发生情况。结果:观察组诱导后BIS < 60所需要的时间为59.40 ± 2.33 s,明显低于对照组67.10 ± 3.77 s,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组麻醉诱导期间血流动力学变化小,两组均无不 良事件的发生。结论:瑞马唑仑OPCABG患者麻醉诱导期间血流动力学变化影响更小,能更快地达到满意的麻醉深度,且无术 后不 良事件的发生,可用于OPCABG的麻醉诱导,具有较高安全性。关键词：OPCABG 丙泊酚 血流动力学 心尖辅助装置在不 停跳 冠状动脉搭桥术 中的应用 2022年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 (OPCABG)中的应用效果。方法:选择冠状动脉 造影确诊为多支冠脉病变,拟行OPCABG病人80例,随机将病人分为心尖吸引组和对照组,各40例。心尖吸引组利用心尖吸引器辅助行冠状动脉搭桥术 ,对照组采用常规心脏暴露法。记录2组病人手术 开始时(T0)、冠脉搭桥 前(T1)、改变心脏位置时(T2)、心脏放回心包腔内时(T3),各时间点的平均动脉 压、心率、中心静脉压及肺动脉 楔压。记录术 前及术 后24 h心肌标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、搭桥 和手术 时间、吻合一次成功率、搭桥 期间去甲肾上腺素的用量、心律失常的发生率、术 中出血量以及术 后并发症等情况。结果:侧壁及下壁靶血管吻合时,心尖吸引组病人血流动力学更稳定、心律失常发生率低、去甲肾上腺素用量少(P<0.01);且术 中靶血管显露良好、出血少、搭桥 时间短(P<0.01)。术 后24 h 2组病人心功能指标均升高(P<0.01),且心尖吸引组病人cTnT和NT-ProBNP低于对照组(P<0.05),机械通气时间及ICU住院时间更短,且不 良反应发生率低(P<0.05~P<0.01)。结论:在不 停跳 冠状动脉 搭桥 手术 中使用心尖吸引装置,有利于靶血管暴露和精准吻合,改善术 中病人血流动力学及术 后心功能。关键词：冠状动脉搭桥术 心肌标志物 N末端脑钠肽前体 内窥镜获取大隐静脉技术 在不 停跳 冠状动脉搭桥术 中的应用体会 被引量：1 2022年 不 停跳 (非体外循环)冠状动脉搭桥术 中内窥镜获取大隐静脉的手术 方法及临床应用价值。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2018-01—2019-06行不 停跳 冠状动脉搭桥术 的200例冠状动脉 三支严重病变患者的临床资料。分为内窥镜获取大隐静脉组(EVH组)和传统切开获取大隐静脉组(OVH组),各100例。比较2组围术 期相关指标、术 后下肢并发症发生率、住院期间和术 后6个月时术 侧下肢感觉异常情况。术 后6个月时,根据冠脉CTA结果统计桥血管闭塞率。结果2组总手术 时间、获取大隐静脉时间、术 后ICU滞留时间、下肢切口裂开率、再次清创发生率,以及术 后6个月随访时的桥血管闭塞率差异均无统计学意义(P>0.05)。EVH组下肢切口长度、术 后开始下床活动时间均短于OVH组;切口脂肪液化、皮下淤血、水肿等并发症发生率,以及住院期间和术 后6个月时的术 侧下肢感觉异常率均低(短)于OVH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在不 停跳 冠状动脉搭桥术 中,传统切开和内窥镜获取大隐静脉的手术 时间、获取大隐静脉时间、术 后ICU滞留时间,以及下肢切口裂开率、再次清创发生率和术 后6个月随访时的桥血管闭塞率相仿;但内窥镜获取大隐静脉具有切口小、患者术 后可早期下床活动,以及切口脂肪液化等并发症发生率低和住院时间短、术 后6个月时的术 侧下肢感觉异常率低等优势。关键词：冠状动脉搭桥术 大隐静脉 内窥镜 非体外循环 经皮穴位电刺激对不 停跳 冠状动脉搭桥术 患者术 后肺功能的影响 2022年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 患者手术 后肺功能的影响。方法:选取2019年9月—2021年8月间我院收诊的不 停跳 冠状动脉搭桥术 患者30例作为试验研究对象,将其分为研究组和对照组,研究组患者行经皮穴位电刺激,对照组在相同穴位放置电极片,但是并不 进行电刺激。对两组患者手术 后的肺功能状况进行观察、记录与比较。结果:对比手术 之后机械通气时间、ICU停留时间两项指标,不 同时间点两组患者肺功能指标,研究组更优,p<0.05。比较两组患者炎症与氧化应激相关指标情况,在手术 结束时和手术 结束后12小时,研究组肿瘤坏死因子-a浓度、白细胞介素-6浓度、中性粒细胞数量降低明显,而超氧化物歧化酶活性升高明显,与对照组对比具有统计学意义,p<0.05。结论:应用经皮穴位电刺激治疗,能够有效减轻患者全身炎症反应情况,对肺功能进行改善,降低肺功能障碍发生率,对肺部起到了良好的保护作用。关键词：经皮穴位电刺激 冠状动脉搭桥术 肺功能 不 同剂量右美托咪定对不 停跳 冠状动脉搭桥术 后认知功能的影响被引量：1 2022年 不 同剂量右美托咪定对不 停跳 冠状动脉搭桥术 (CABG)患者麻醉苏醒、手术 应激与术 后认知功能的影响。方法:选取120例郑州大学第五附属医院2018年6月至2020年6月期间接受心脏不 停跳 CABG治疗患者,采用随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各40例。各组患者麻醉诱导前10 min分别给予0.5μg·kg^(-1)、0.7μg·kg^(-1)、1.0μg·kg^(-1)右美托咪定,维持剂量分别为0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)、0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)、0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)。比较各组患者围术 期指标、不 同时间点的手术 应激及认知功能,并记录其术 后不 良反应发生情况。结果:在苏醒时间方面,中剂量组短于高剂量组及低剂量组,且高剂量组短于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管时间、总住院时间方面,各组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管30 min后视觉模拟评分法(VAS)评分方面,中剂量、高剂量组患者低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);且中剂量、高剂量组患者拔管30 min后VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管30 min后Ramsay镇静评分方面,中剂量组、高剂量组患者高于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);且中剂量组患者拔管30 min后Ramsay镇静评分高于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症监护室(ICU)住院时间方面,中剂量组、高剂量组患者短于低剂量组,且中剂量组短于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T0)各组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶给药后(T1)、术 毕即刻(T2)、术 后24 h(T3)中剂量组、高剂量组患者的TNF-α均低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),且T1、T2、T3时中剂量组、高剂量组患者的TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时中剂量组、高剂量组患者的NE低于�关键词：不停跳冠状动脉搭桥术 内窥镜辅助下大隐静脉采集术 在不 停跳 冠状动脉搭桥术 中的应用 被引量：3 2022年 术 (endoscopic vein harvesting,EVH)与常规切开法(open vein harvesting,OVH)获取大隐静脉术 中及术 后并发症的发生率,探讨EVH在冠状动脉 旁路移植术 (coronary artery bypass grafting,CABG)中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析2020年7月—2021年7月80例行CABG的冠状动脉 粥样硬化性心脏病患者,根据大隐静脉获取方式,将患者分为EVH组40例与OVH组40例,观察术 前、术 中及术 后指标。结果:EVH组与OVH组术 中及术 后观察资料相比,手术 时间(P=0.370)、搭桥 总数(P=0.819)、大隐静脉修补次数(P=0.474)、术 后机械通气时间(P=0.080)、术 后住院时间(P=0.994)、二次开胸止血率(P=1.000)、围术 期死亡率(P=1.000)、住院总费用(P=0.078)及不 良事件发生率(P=1.000)差异均无统计学意义。与OVH组相比较,EVH组下肢切口长度(P<0.001)明显缩短,术 后下肢切口疼痛(P<0.001)、麻木(P=0.025)及脂肪液化(P=0.005)发生率明显下降,差异有统计学意义。结论:EVH可显著降低冠状动脉 粥样硬化性心脏病患者CABG术 后的下肢并发症,术 后下肢的疼痛、麻木感及切口愈合不 良的发生率大大降低,患者早日下地活动,有利于患者康复。关键词：不停跳冠状动脉搭桥术 切口愈合不良 右美托咪定对不 停跳 冠状动脉搭桥术 舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响 被引量：1 2022年 不 停跳 冠状动脉搭桥术 舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选择择期非体外循环下不 停跳 冠状动脉 搭桥 患者60例,年龄43~72岁,性别不 限,心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级,首次行非体外循环冠状动脉 搭桥 手术 患者;术 前心电图检查示窦性心律患者;心脏射血指数(EF)>50%患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均在气管插管全身麻醉下行非体外循环下冠状动脉 搭桥 手术 ,观察组持续静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组持续泵注等量的0.9%氯化钠溶液,2组均持续静脉泵注丙泊酚2~5 mg·kg^(-1)·h^(-1),舒芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1),间断给予注射用苯磺顺阿曲库铵0.05 mg/kg。术 后观察组配置PCIA,舒芬太尼3μg/kg+右美托咪定100μg+托烷司琼10 mg溶于0.9%氯化钠溶液至100 ml,对照组配置舒芬太尼3μg/kg+托烷司琼10 mg溶于0.9%氯化钠溶液至100 ml。背景输注速度2 ml/h,单次追加剂量2 ml/h,锁定时间15 min。记录2组患者的手术 时间、搭桥 数量、苏醒时间、拔管时间、术 中丙泊酚用量、术 后48 h舒芬太尼用量、术 后首次PCIA按压时间、PCIA按压次数、术 后12 h、术 后24 h、术 后48 h的机械痛阈值、术 毕(T0)、术 后12 h(T1)术 后24 h(T2)、术 后48 h(T3)血浆皮质醇浓度(COR)。结果2组患者手术 时间、搭桥 数量、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),2组拔管时间差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术 中丙泊酚用量,观察组术 后48 h舒芬太尼用量、术 后首次PCIA按压时间及PCIA总按压次数比较:观察组术 中丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05),观察组术 后首次PCIA按压时间、PCIA按压次数及术 后舒芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。2组术 后机械痛阈值和Ramsay镇静评分比较:观察组术 后各时间点的机械痛阈值较对照组明显增高(P<0.05),观察组各时间点的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);2�关键词：舒芬太尼 不停跳冠状动脉搭桥术 RAMSAY
