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关节置换与闭合复位内固定治疗合并骨质疏松稳定型转子骨折的对比被引量:2
2024年
背景:稳定型转子骨折可以通过闭合复位内固定得到很好的修复效果,但对于合并骨质疏松的稳定型转子骨折,目前没有具有绝对优势的手术方式。目的:通过对比闭合复位内固定与关节置换的相关指标,探究关节置换治疗合并骨质疏松老年稳定型转子骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月在青岛大学附属医院接受治疗的102例老年稳定型股骨转子骨折患者的临床资料。根据手术方式将患者分为2组,Gamma3组62例,采用Gamma3内固定系统治疗;关节置换组40例,采用人工股骨头置换或全髋关节置换治疗。对两组患者的手术信息、住院情况、髋关节功能以及术后并发症等方面进行比较。结果与结论:①Gamma3组和关节置换组在负重时(P<0.001)、住院时(P<0.05)、术中出血量(P<0.001),手术时长(P<0.001)方面相比差异有显著性意义,关节置换组平均负重时和住院时均比闭合复位内固定的Gamma3组短;Gamma3组术中出血量和手术时长均优于关节置换组;②两组患者在术后12个月髋关节Harris评分、分项百分制髋评分以及术后并发症方面相比差异均无显著性意义(P=0.526,0.788,0.228);③提示关节置换在治疗合并骨质疏松的老年稳定型转子骨折中取得了较好的疗效,能使患者实现早期负重和功能锻炼;谨慎选择适合的患者和假体类型进行关节置换会使患者获得更大的收益。
朱睿智曲强崔鹏飞刘栋张永涛王昌耀
关键词:股骨转子间骨折关节置换骨质疏松闭合复位内固定
髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁稳定型转子骨折疗效分析
2024年
目的探讨股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁稳定型转子骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月汉中市中心医院骨关节外科收治股骨外侧壁稳定型转子骨折患者19例,男性8例,女性11例;年龄56~82岁,平均73.1岁。跌倒摔伤17例,道路交通伤2例。采用2018年新版AO/OTA骨折分类,A2以上为股骨外侧壁稳定型,其中A2.2型4例,A2.3型8例,A3.1型2例,A3.2型1例,A3.3型4例。患者术前均需行双髋关节正位及患髋侧位X线片,必要时行髋关节CT平扫及三维重建。患者均采用股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎内固定手术治疗。统计患者的住院时、手术时、出血量、术后开始下床活动时,分析患者术后3个月的髋关节功能评分、骨折复位及愈合情况、术后并发症情况。结果术后随访6~12个月,平均9.5个月。19例患者住院时10~23 d,平均15.4 d。手术时0.75~2 h,平均1.2 h,术中显性出血量100~220 mL,平均160.7 mL。术后开始下床活动时为7~14 d,平均9.8 d。骨折愈合时为3~6个月,平均愈合时4.1个月,无骨折愈合。术后X线片显示复位好12例,可5例,差2例。术后3个月Harris功能评分68~97分,平均85.4分,其中优12例,良4例,中2例,差1例,优良率为84.2%。术后发生髋内翻2例。结论采用股骨近端联合加压髓内钉结合小切口钢丝捆扎固定治疗股骨外侧壁稳定型转子骨折术后疗效满意。
薛超强廷会杜兴国牟欢郭忠尚华云赵家瑞
关键词:转子间骨折髋关节
同股骨近端重建顺序对老年重度骨质疏松稳定型转子骨折行股骨头置换患者术后髋关节功能的影响
2024年
目的探讨同股骨近端重建顺序对老年重度骨质疏松稳定型转子骨折行股骨头置换患者术后髋关节功能的影响。方法前瞻性选择2022年1月至2024年1月在成都市龙泉驿区第一人民医院骨科治疗的68例重度骨质疏松稳定型转子骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各34例。两组患者均施行人工股骨头置换术,对照组先重建股骨近端骨折再植入股骨假体,观察组先植入股骨假体再重建股骨近端骨折,比较两组患者的手术相关指标(手术时、术中出血量、术后首次下床活动时、住院时)、术前及术后1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分、术后6个月假体相关指标(假体松动率、假体下沉距离)及并发症发生情况(切口感染、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎等)。结果观察组患者的手术时、术中出血量、术后首次下床活动时、住院时分别为(67.25±7.13)min、(120.76±27.65)mL、(4.03±0.67)d、(14.83±2.45)d,明显短(少)于对照组的(78.82±8.47)min、(142.98±33.59)mL、(5.59±0.72)d、(18.06±3.11)d;差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月的Harris评分分别为(64.57±8.24)分、(72.68±7.65)分、(87.95±7.10)分,明显高于对照组的(55.36±8.49)分、(62.41±8.03)分、(78.57±7.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月的假体松动率、假体下沉距离和并发症总发生率分别为2.94%、(1.67±0.24)mm、5.88%,明显低(短)于对照组的23.53%、(1.93±0.37)mm、23.53%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换术股骨近端重建按照先行假体植入再重建股骨近端骨折的顺序治疗老年重度骨质疏松稳定型转子骨折的效果更好,能缩短手术时,减少术中出血量,降低假体松动率及假体下沉距离,提高髋关节功能。
吴林峰陈展宇陈冬梅马涛何承炊李旭谢胜荣
关键词:骨质疏松转子间骨折人工股骨头置换术髋关节功能
两种髓内钉固定老年稳定型转子骨折比较
2023年
[目的]比较股骨近端交锁髓内钉(intertan nail,IN)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年稳定型股骨转子骨折(intertrochanteric femur fracture,IFF)的临床疗效。[方法] 2019月1月—2021年12月对114例老年稳定型IFF患者行手术治疗,采用随机数字法将患者分为IN组58例,PFNA组56例。比较两组围术期指标、随访及影像结果。[结果] PFNA组手术时[(45.3±8.0) min vs (49.6±7.9) min,P<0.05]、切口总长度[(4.5±1.2) cm vs (5.0±1.3) cm,P<0.05]、术中出血量[(81.7±10.3) ml vs (127.6±20.0) ml,P<0.05]、术中透视次数[(11.7±2.4)次vs (13.0±2.2)次,P<0.05]、扶拐下地时[(6.5±1.2) d vs (7.6±1.4) d,P<0.05]、切口愈合时[(12.0±2.3) d vs (13.4±3.1) d,P<0.05]、住院时[(5.9±0.9) d vs (7.1±1.3) d,P<0.05]均显著优于IN组(P<0.05);两组临床骨折愈合时的差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,术后12个月两组Harris评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM均显著增加(P<0.05);相应时点,两组Harris评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量、骨折愈合情况的差异无统计学意义(P>0.05)。相应时点,两组颈干角、前倾角的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访IN组TAD值[(23.4±2.5) mm vs (25.2±2.8) mm,P<0.05]显著小于PFNA组。[结论] IN与PFNA内固定术均可恢复老年稳定型IFF患者髋关节功能,促进骨折愈合,但PFNA治疗术中出血量、透视次数少,手术时、住院时短,更适用于耐受力差的老年患者,而IN髓内钉治疗具有更佳的生物力学优势。
吴世强白晓明王良铭柯庆峰郑煜晖
关键词:不稳定型股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉
股骨近端防旋髓内钉联合补肾活血方治疗老年股骨稳定型转子骨折的临床观察被引量:5
2023年
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合补肾活血方治疗老年稳定型股骨转子骨折的临床疗效。方法将纳入研究的60例股骨转子骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用PFNA固定术联合补肾活血方治疗,对照组单纯采用PFNA内固定治疗。观察两组患者卧床时骨折临床愈合时,术前、术后2周、6周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后12周的髋关节Harris评分(包括疼痛、行走能力、生活能力、关节活动度和畸形、髋关节功能总分),以及治疗后的优良率。结果术后,观察组骨折临床愈合时与卧床时均短于对照组(P<0.05);术后2周、6周,两组VAS评分均低于术前,且观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组髋关节疼痛评分、行走能力评分、生活能力评分、关节活动度和畸形以及髋关节功能总分均高于术前,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节治疗的优良率(90.0%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PFNA内固定的基础上联合应用补肾活血方,可有效促进老年稳定型股骨转子骨折患者髋关节功能的恢复,改善患者生活质量。
姚金龙李益亮冯海波李娟孙绍卫
关键词:股骨近端防旋髓内钉补肾活血方转子间骨折HARRIS评分
探索功能独立评分在术前评估稳定型转子骨折预后中的价值被引量:4
2022年
目的应用功能独立评分(functional independence measure,FIM)在术前判断稳定型转子骨折的预后,分析伤前FIM得分与术后功能、并发症和病死率的相关性,比较同伤前FIM得分的关节置换与内固定在临床特征和随访结果中的差异。方法2018年1月至2019年12月我科共收治146例股骨转子骨折患者,将93例纳入研究,应用FIM量表对患者伤前生活状态进行评分,按照评分标准分为高FIM组(≥90分,生活可以独立)和低FIM组(<90分,生活无法独立),记录围术期指标和术后6个月、12个月的Harris评分、并发症和病死率,并进行单因素、多因素Logistic回归分析,分析伤前FIM评分高低对预后的影响;根据术式继续分成高FIM关节置换组、高FIM内固定组、低FIM关节置换组、低FIM内固定组,比较4组的围术期指标和术后6、12个月Harris评分、并发症发生率和病死率,分析两种术式在同伤前FIM评分下的临床效果。结果所有患者FIM平均得分(92.1±18.3)分,得分≥90分的患者共46例(高FIM组),得分<90分的患者共47例(低FIM组),单因素、多因素Logistic回归分析显示,FIM评分是术后6个月(B=4.05;95%CI:1.1~7.01;P=0.0078)和12个月(B=7.17;95%CI:4.18~10.15;P<0.001)Harris评分的独立影响因素,是术后12个月病死率的独立影响因素(OR=0.248;95%CI:0.069~0.894;P=0.0331)。6个月随访时高FIM组内Harris评分关节置换高于内固定(P=0.035)、低FIM组内Harris评分关节置换高于内固定组(P<0.001),术后12个月随访时低FIM组内病死率关节置换低于内固定(P=0.046)。结论FIM是术前判断稳定型转子骨折预后的重要因素。得分高者(≥90分)选择内固定和关节置换均可获得良好的疗效,得分低者(<90分)更应选择关节置换以获得更好的远期生存率。
刘江杜俊炜徐征宇姜姚毕郑刚
关键词:髋骨折预后
InterTAN与PFNA、PFNA-Ⅱ内固定治疗老年稳定型转子骨折的Meta分析
目的:  使用Meta分析,比较Inter-TAN与PFNA、PFNA-Ⅱ与治疗老年稳定型股骨转子骨折的临床疗效。  方法:  检索Cochrane、Embase、PubMed、知网、万方、维普等数据库,搜集比较In...
刘畅
关键词:股骨转子间骨折髓内钉META分析
文献传递
三种同术式治疗稳定型转子骨折的临床观察被引量:2
2020年
目的探讨三种术式治疗稳定型转子骨折(UIFF)的效果。方法回顾性分析2015年2月~2018年9月廉江市人民医院收治的90例UIFF患者临床资料,根据术式的同将患者分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用股骨近端解剖锁定钢板(ALP)治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,C组采用全髋关节置换术(THA)治疗。对比三组的手术情况、Harris评分、Barthel指数和并发症。结果B组的手术时和术中显性出血量均明显少于A组和C组(P<0.05)。下地负重站立以C组最早,B组次之,A组最迟(P<0.05)。在术后1个月和术后6个月时,C组的Harris评分和Barthel指数均最高,B组次之,A组均最低(P<0.05)。结论THA能提前UIFF患者的下地负重站立时、加快髋关节功能和生活质量的改善,而PFNA则具有手术时短和术中显性出血量少的优点。
宋继淳梁健施土河黄宏宇岑怡彪
关键词:不稳定型转子间骨折全髋关节置换术股骨近端防旋髓内钉股骨近端解剖锁定钢板
高龄稳定型转子骨折治疗中内固定的选择与相关研究进展被引量:3
2019年
伴随老龄社会的到来,高龄患者髋部骨折的发病率随着年龄的增长持续增加,是老年患者发病和死亡的重要原因。稳定型股骨粗隆骨折的治疗由于特殊的骨折形态和解剖复位困难而具有挑战性和争议性[1]。保守治疗高龄转子骨折,仅卧床时长,并发症多,而且病死率较高。
郭团茂杨军琪曹伟宁行艳丽陈忠宁朱海云杨岚
关键词:高龄不稳定型转子间骨折内固定
PFNA和关节置换治疗高龄稳定型转子骨折的疗效被引量:1
2019年
目的探究股骨近端防旋髓内钉内固定术(PFNA内固定术)与关节置换术治疗高龄稳定型转子骨折的疗效。方法选取我院2016年1月—2017年9月收治的高龄稳定型转子骨折患者102例为对象,根据手术方法分入PFNA组和关节置换组,对比两组患者的围手术期指标、术后髋关节功能评分等。结果两组手术时对比差异无统计学意义,P> 0.05,PFNA组术中出血量少于关节置换组,P <0.05;但PFNA组的术后卧床时、术后住院时均长于关节置换组,且术后1年Harris评分高于对照组,P <0.05。结论 PFNA内固定术与关节置换术在高龄稳定型转子骨折治疗中各有优缺点,临床医师应结合患者的病情特点选择适宜手术。
吴雪松
关键词:PFNA不稳定型转子间骨折髋关节功能手术创伤

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彭昊
作品数:407被引量:2,097H指数:19
供职机构:武汉大学人民医院
研究主题:骨关节炎 全膝关节置换术 全髋关节置换术 股骨头坏死 脊髓损伤
刘军
作品数:38被引量:132H指数:6
供职机构:无锡市手外科医院
研究主题:GUSTILO 穿支 软组织缺损 掌侧 骨髓炎
汪阳
作品数:19被引量:159H指数:8
供职机构:武汉市中心医院
研究主题:桡骨骨折 不稳定型转子间骨折 PFNA 喙锁 锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
芮永军
作品数:401被引量:2,870H指数:26
供职机构:苏州大学
研究主题:外科皮瓣 指损伤 显微外科手术 皮瓣修复 皮瓣
张超凡
作品数:2被引量:0H指数:0
供职机构:福建医科大学
研究主题:不稳定型转子间骨折 META分析 转子间骨折 人工关节置换术 关节置换