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老年桡骨远端不稳定骨折不同治疗方式的成本效益分析被引量：3: 2024年; 目的比较老年桡骨远端不稳定骨折手术和保守治疗的临床疗效和总费用,为临床医师选择有效的治疗方式提供依据。方法将2019年12月—2023年3月于浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院就诊的88例老年不稳定型桡骨远端骨折患者纳入研究。按治疗方式不同分为手术组(n=44)和夹板组(n=44)。记录患者住院期间和治疗后1年门诊复查费用、腕关节功能评分量表(gartland-werlery,GW)、腕关节患者自行评估量表(patient-ratedwristevaluation,PRWE)、影像学检查、并发症,从卫生经济学角度进行成本-效果比(costeffectivenessratio,CER)和增量成本-效果比(incrementalcost-effectivenessratio,ICER)。结果 2组腕关节功能恢复优良率及PRWE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,2组影像学参数均有改善;2组影像学参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组并发症总发生率低于夹板组(P<0.05)。手术组总体费用和住院费用分别为(23080.71±2180.37)、(23728.35±2246.57)元,均高于夹板组(5333.80±1843.87)、(6614.61±1763.00)元(P<0.05),但门诊费用则低于夹板组(P<0.05)。手术组和夹板组CER分别为1383.51元/分和331.89元/分;与夹板组比较,手术组PRWE评分每降低1分需多花费5648.10元。结论 >60岁老年不稳定型桡骨远端骨折患者中,夹板固定与切开复位内固定术均具有良好的疗效,但前者可能是一种更为经济有效的治疗方案。; 陶其杰柴君雷孔令成陈扬; 关键词：不稳定型桡骨远端骨折切开复位内固定成本-效果比

不同方法治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效对比: 2024年; 目的对比分析生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月安阳市第三人民医院收治的104例老年股骨转子间不稳定骨折患者作为研究对象,根据不同手术治疗方式将其分为置换组(52例)和固定组(52例),置换组患者采用生物型加长柄关节置换术治疗,固定组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者围术期相关指标、髋关节恢复情况、生活质量及术后不良事件发生情况。结果置换组患者术中出血量明显多于固定组、手术时间明显长于固定组(t=5545、5150,P均<0001),而首次下床活动时间及住院时间与固定组无明显差异(t=1933、1619,P=0056、0109)。术后12个月,置换组患者髋关节恢复优良率为8077%,明显高于固定组患者的髋关节恢复优良率6154%(χ^(2)=4685,P=0030);置换组患者健康调查量表36(SF-36)中的躯体功能、躯体疼痛、总体健康、生理功能评分均明显高于固定组(t=3062、2868、3028、3440,P=0003、0005、0003、0001)。置换组患者术后不良事件发生率为577%,明显低于固定组患者的术后不良事件发生率2115%(χ^(2)=5283,P=0022)。结论与股骨近端防旋髓内钉内固定相比,生物型加长柄关节置换虽会增加老年股骨转子间不稳定骨折患者术中出血量,延长手术时间,但能够提高患者髋关节功能及生活质量,降低不良事件发生风险,临床效果更佳。; 李逸群吴昊向奎; 关键词：股骨转子间骨折不稳定骨折老年

桡骨远端不稳定骨折闭合复位外固定架克氏针固定被引量：4: 2024年; [目的]评价闭合复位外固定架联合克氏针固定桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]2019年3月—2021年9月,对30例桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定架联合克氏针固定,评价患者临床与影像资料。[结果]所有患者顺利手术,无严重并发症,手术时间(73.8±6.9)min,围手术期失血量(46.4±9.6)ml,外固定架去除时间(7.8±0.9)周。随术前、术后即刻和末次随访的时间推移,VAS评分显著减少[(8.1±0.6),(6.1±0.9),(3.3±0.3),P<0.001]。末次随访时Cooney评分,以及掌屈-背伸、桡偏-尺偏、旋前-旋后ROM显著改善(P<0.05)。影像方面,与术前比较,术后即刻和末次随访时掌倾角(volar tilt,VT)[(4.7±1.9)°,(13.2±0.7)°,(12.8±0.5)°,P<0.001]、尺偏角(radial inclination,RI)[(7.0±1.0)°,(22.8±0.8)°,(21.8±0.6)°,P<0.001]及桡骨茎突高度(radial styloid height,RH)[(5.8±1.0)mm,(11.4±0.6)mm,(9.2±0.5)mm,P<0.001]均显著增加,但与术后即刻相比,末次随访时时RH明显丢失(P<0.05)。[结论]对于不稳定型桡骨远端骨折,外固定架克氏针固定可获得较为满意的临床疗效,但也存在远期一定程度桡骨茎突高度丢失情况,可作为临床医生选择的手术方法之一。; 庞涛陈纪宝郭燕芬孔庆华宋其雨; 关键词：桡骨远端不稳定骨折闭合复位外固定架

中医手法复位配合中药外敷治疗桡骨远端不稳定骨折临床观察: 2024年; 目的:观察中医手法复位联合中药外敷治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:132例按随机数字表法分为两组各66例。对照组用切开复位内固定手术治疗,观察组用中医手法复位联合中药外敷治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组关节肿胀消失时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),观察组治疗后腕关节功能各项评分高于对照组(P<0.05),两组腕关节活动度及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医手法复位配合中药外敷治疗桡骨远端不稳定骨折效果较好,且安全。; 江小平饶文斌黄建军; 关键词：桡骨远端不稳定骨折中药外敷

石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比: 2024年; 对比石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效。方法于2023年1月至2024年5月,选取本院60例老年不稳定型桡骨远端骨折患者,根据治疗方式分为观察组和对照组,各30例;对照组采取石膏固定,观察组采取外固定支架治疗。结果观察组腕关节功能恢复优良率更高以及影像学观察指标参数均更高值,且并发症率更低(P<0.05)。结论对于发生桡骨远端不稳定骨折的老年患者来说,外固定支架治疗方式临床疗效更理想,预后效果也更好。; 谢中宝张猛刘英杰王鹏飞韩树刚; 关键词：桡骨远端不稳定骨折石膏固定外固定支架

手法和石膏外固定方式对桡骨远端不稳定骨折进行治疗的效果分析: 2024年; 分析手法和石膏外固定方式对桡骨远端不稳定骨折进行治疗的效果。方法选2021年1月~2023年1月40例桡骨远端不稳定骨折患者进行研究,随机分为观察组(20例,手法复位联合石膏外固治疗)与对照组(20例,手术治疗)。分析患者临床疗效、影像学参数、生活质量、疼痛程度、并发症。结果各项指标对比,(P<0.05)。结论手法治疗从某种角度看来,这对于大多数不稳定桡骨远端骨折患者的肿瘤治疗效果尤为显着。它改善了大多数患者影像学检查的相关参数,进一步提升了患者的生活质量,减轻了大多数患者的疼痛感觉,减轻了大多数患者的痛苦。患者存在一定的严重并发症风险,对改善患者预后具备最重要的作用。值得在广泛的应用中免费推广。; 张美矿; 关键词：手法复位石膏外固定桡骨远端不稳定骨折手术治疗

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素被引量：4: 2024年; 背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性�; 徐大星徐大星纪木强涂泽松徐伟龙牛维; 关键词：肱骨近端骨折影响因素

经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折的效果观察: 2024年; 目的探讨经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折的临床效果。方法抽取2019年3月至2023年9月汉中市中心医院收治的股骨长度不稳定骨折患儿82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受弹性髓内钉治疗,观察组在对照组基础上加施经皮克氏针撬拨。比较两组骨折复位优良率、围术期相关指标,比较两组治疗前后下肢功能情况[Fug-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分、功能性独立评定量表(FIM)评分、功能性步行量表(FAC)评分]及应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)]。结果观察组骨折复位优良率(95.12%,39/41)高于对照组(80.49%,33/41),P<0.05。观察组术中出血量、术后引流量、C臂透视次数少于对照组,且手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组FMA-LE、FIM、FAC评分均高于对照组(P均<0.05)。治疗后48 h,观察组Cor、NE、CRP水平均低于对照组(P均<0.05)。结论经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折,可减少术中出血量、C臂透视次数、术后引流量,缩短手术时间、住院时间,缓解应激反应,复位优良率高,术后下肢功能恢复快。; 薛超丁晨; 关键词：骨折儿童弹性髓内钉

Nice结联合外固定治疗掌指骨不稳定骨折的疗效评价: 2024年; 目的分析Nice结联合外固定治疗掌指骨不稳定骨折的疗效。方法选取如皋市人民医院2020年6月~2023年9月收治的掌指骨不稳定骨折患者88例,按治疗方法分为2组,对照组43例采用Nice结联合内固定治疗,观察组45例采用Nice结联合外固定治疗,对比两组手术效果。结果观察组临床疗效、手部功能恢复效果较对照组高(P<0.05)。术后1个月,观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、住院时间、手术时间较对照组短(P<0.05)。术后3个月,观察组骨代谢指标水平均高于对照组(P<0.05)。术后3个月内,两组并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论对掌指骨不稳定骨折患者采取Nice结联合外固定治疗,可显著加快患者骨折愈合,减轻患者疼痛程度,改善骨代谢指标,缩短患者住院时间,并发症发生率较低。; 徐佳俊章东明许超杜惠群陈高田永申; 关键词：外固定

DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗的对比研究: 2024年; 探究DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗的对比研究。方法 2022年11月-2023年10月,选取100名老年股骨粗隆不稳定骨折患者,采用随机抽取分配的方式,将100名老年股骨粗隆不稳定骨折患者分配到DHS组与置换组平均每组50人,DHS组采用DHS(动力髋螺钉系统)手术方法治疗,置换组则采用人工髋关节置换手术方法治疗,观察两组手术各项指标、手术前后Harris评分、不良反应发生率,通过这些指标对比DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗效果。结果手术之后的置换组手术各项指标数据、不良反应发生率发现是比DHS组小的,数据差异非常的明显,差异是具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者Harris评分数据大致上无差别,差异非常小,不具有统计学意义(P>0.05);手术后两组患者Harris评分数据差异非常明显,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗对比DHS来说,不仅能提高患者术后Harris评分,还能降低不良反应的发生以及手术各项指标的时间、长度等。; 郑婷婷; 关键词：DHS 动力髋螺钉系统人工髋关节置换骨折

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