目的基于文献计量学和可视化分析探讨中医药干预冠心病临床研究的现状和热点,为临床治疗提供借鉴和参考。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science核心合集数据库2007年1月至2024年5月收录的中医药干预冠心病临床研究文献。采用NoteExpress软件筛选并纳入文献,采用CiteSpace软件分析年发文量、作者、机构、期刊和关键词。结果筛选后最终纳入8187篇中文文献与126篇英文文献,年发文量波动较大。中英文文献发文量最多的作者分别为王阶、Xu Hao;中英文文献发表最多的机构分别是辽宁中医药大学附属医院、China Academy of Chinese Medical Sciences;中英文文献发表最多的期刊分别是《中西医结合心血管病电子杂志》和Chinese Journal of Integrative Medicine。关键词分析显示,心绞痛、心力衰竭、麝香保心丸、quality of life、blood stasis syndrome和myocardial infarction等频次较高;产生20个聚类与55个突现关键词。结论该领域的研究热点集中在原发病及并发症、辨证诊断、评估指标和中医药治疗等方面。
系统梳理中医药干预溃疡性结肠炎(UC)的随机对照试验(RCT),分析中医药临床试验的研究特征和结局指标,以期为后续开展中医药干预UC的RCT设计提供参考,为中医药在UC中的临床应用提供证据支持。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库2021年1月至2024年8月中医药治疗UC的RCT,评估偏倚风险,定性分析结局指标。最终纳入555篇RCT,样本量44853例,样本量最大为218例,最小为28例,多集中在60~100例;386篇RCT明确报告了中医证型,排序前3的分别是大肠湿热证(31.05%)、脾肾阳虚证(12.47%)及脾虚湿蕴证(9.17%);干预措施使用频数由高到低包括内服中药复方/制剂(64.5%)、中药复方/制剂保留灌肠(18.2%)、内服中药复方/制剂+中医外治(5.95%)、中医外治(4.86%)等;治疗疗程多集中在4~8周(64.86%),61篇(10.99%)研究报告了随访时间;共使用了157种结局指标,使用频数3460次,分属6个指标域:中医证候/症状(346次,10%)、症状/体征(541次,15.64%)、理化检查(2119次,61.24%)、生活质量(107次,3.09%)、远期预后(61次,1.76%)、安全性事件(284次,8.21%)。结果表明,中医药治疗UC的结局指标面临样本量计算缺乏依据、中医辨证分型欠规范、试验方案的设计与注册缺失、盲法与分配隐藏不足、干预措施的依从性、替代指标与终点指标选择不平衡、结局指标测量时点不统一以及设计待规范、伦理与安全性问题的局限性。建议未来应积极构建一套涵盖中医证型的标准化分类、明确的疗效评价指标、关键的终点指标及合理的测量时点,同时强调对远期预后影响的追踪、患者生活质量的全面评估及经济学效益考量的UC核心指标集,为中医药治疗UC的临床实践提供依据。
脑出血系常见的急性血管出血性疾病,其发病的机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、血脑屏障破坏等。近些年,全球各地的研究者们开始重视利用分子级别和相关途径来处理脑出血的问题,其中P38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)被发现能刺激炎症反应、增加氧气消耗、引发神经细胞的破坏与死亡、恶化脑部的水肿状况并调控血液–大脑屏障等因素,这些都可能导致ICH后的次级伤害进一步扩大,因此对这个路径的控制有可能变成新的治疗目标。运用中医药治疗ICH的疗效明显,安全性高。本文将概述MAPK通路在脑出血中的功能和中医药干预的最新研究进展。Cerebral hemorrhage is a common acute vascular hemorrhagic disease. Its pathogenesis is complex, including inflammation, oxidative stress, apoptosis, and destruction of the blood-brain barrier. In recent years, researchers around the world have begun to pay attention to the use of molecular levels and related pathways to deal with cerebral hemorrhage, in which P38 mitogen-activated protein kinase (p38MAPK) has been found to stimulate inflammation, increase oxygen consumption, cause the destruction and death of nerve cells, worsen brain edema and regulate the blood-brain barrier and other factors. These can lead to further expansion of secondary damage after ICH, so the control of this pathway may become a new therapeutic target. The application of traditional Chinese medicine in the treatment of ICH has obvious curative effect and high safety. In this paper, the function of MAPK pathway in cerebral hemorrhage and the latest research progress of traditional Chinese medicine intervention are reviewed.
