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时空分割在中央细胞肺癌立体定向放射治疗中的应用
2024年
目的:针对中央肺癌大分割治疗的风险,研究时空分割在中央细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)中的应用潜力。方法:选择20例体积较大的中央NSCLC患者进行回顾性分析,为每位患者设计SBRT计划和时空分割计划,采用剂量体积直方图和剂量统计学参数等方法对两种治疗方案进行比较和评估。结果:时空分割在保证计划靶区(PTV)剂量与SBRT相当的前提下,显著降低了正常器官的物理剂量和生物等效剂量EQD_(10),其中肺、脊髓、心脏、气管和主支气管、食管的物理剂量分别降低了(11.16±0.37)%、(10.5±1.42)%、(16.6±0.49)%、(18.28±0.55)%、(18.58±1.34)%,EQD_(10)分别降低了(13.44±0.34)%、(10.03±1.44)%、(11.93±0.52)%、(22.26±0.52)%和(25.5±1.23)%。结论:与SBRT相比,时空分割能够在确保肿瘤控制的同时,更有效地减少周围正常组织的受损程度,提高了中央NSCLC大分割治疗的安全性和有效性。
陈诚沈九零蒋大振刘晖
关键词:中央型非小细胞肺癌立体定向放射治疗物理剂量剂量体积直方图安全性
气管镜下介入联合药物注射治疗中央细胞肺癌疗效与安全性研究被引量:1
2024年
目的:评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法:符合试验入排标准的64名患者,对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组,分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗,比较两组的疗效以及安全性。结果:与对照组相比,试验组患者Karnofsky功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分、气促分级均得到明显改善(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为78.12%,对照组的总有效率为37.5%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组生存情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管镜介入联合药物注射治疗中央NSCLC临床疗效显著,能有效改善临床症状,提高患者生存质量。两组患者不良反应比较,无显著差异,值得推广应用。
徐凌徐凌吕莉萍王华
关键词:非小细胞肺癌气管镜药物注射
电视胸腔镜与开胸在袖状肺叶切除术手术治疗中央细胞肺癌效果比较的系统评价和Meta分析被引量:4
2023年
目的 探讨对比胸腔镜手术与开胸手术在袖状肺叶切除术治疗中央细胞肺癌效果差异。方法 我们在2021年10月21日在Embase、Pubmed、Ovid Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Science网站进行系统性收集胸腔镜和开胸手术在袖状肺叶切除术的临床研究。使用RevMan5.4软件系统分析了两组临床数据对比,包括短期结果(手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症发生率)和长期结果[3年生存率(OS)和3年恶化率(PFS)率]。结果 经过筛选,6篇文献纳入,共纳入569名患者,电视胸腔镜组纳入211名患者,开胸手术组纳入358名患者。研究表明电视胸腔镜组袖状肺叶切除术手术中消耗的时间明显长于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=43.75;95%CI=(17.23,70.27);P=0.001]。与开胸袖状肺叶切除术相比,术中淋巴结清扫数量的差异无统计学意义[WMD=0.05;95%CI=(-0.75,0.85);P=0.91],但是胸腔镜组术中失血量显著减少[WMD=-37.65;95%置信区间(CIs)=(-57.51,-17.79);P<0.001]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术的术后住院时间明显于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=-1.38;95%CI(-2.23,-0.52);P=0.002]。胸腔镜组袖状肺叶切除术和开胸组袖状肺叶切除术术后并发症发生率的差异无统计学差异[OR=0.65;95%CI=(0.37,1.17);P=0.15]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术对开胸组袖状肺叶切除术的3年病情恶化率[OR=1.30;95%CI=(0.90,1.88);P=0.17]和3年生存率[OR=1.23;95%CI=(0.84,1.81);P=0.29]的差异均无统计学意义。结论 表达对于中央肺癌袖状肺叶切除术中,电视胸腔镜手术比传统开胸手术创伤,术后恢复时间更短,对肿瘤预后无影响。虽然电视胸腔镜手术比开胸手术的手术时间更长,但是对于想要创伤的病人来说,电视胸腔镜手术比开胸手术是更好的选择。上述结果仍需更多高质量大样本RCT进行验证。
周之东杨渊张翔
关键词:开胸手术中央型非小细胞肺癌系统评价/META分析
双肺中央细胞肺癌两种调强放射治疗计划的剂量学比较被引量:2
2022年
目的比较双肺中央细胞肺癌(NSCLC)在静态调强放射治疗(sIMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)两种治疗方式下的剂量学差别,为临床放疗计划设计提供依据。方法选取28例NSCLC患者作为对象,分别设计sIMRT和VMAT两种计划。计划靶区(PTV)PTV-G处方剂量设定为60 Gy/30 F,PTV-C处方剂量设定为54 Gy/30 F。采用剂量体积直方图(DVH)比较每种计划的靶区和危及器官剂量差异,采用配对t检验分析结果。结果无论中央NSCLC位于左侧肺还是右侧肺,所设计的两种计划在靶区覆盖率上相当,且VMAT计划的靶区均匀性、适形度、D_(95)(D_(X)为X%靶区体积所接受的剂量)优于sIMRT(P<0.05);VMAT计划在脊髓D_(max)、全肺的V_(20)(V^(X)为X Gy等剂量线包绕的总的肺组织体积占肺总体积的百分比)、左肺V_(20)和右肺V_(20)方面,保护得更好;VMAT计划在右侧中央NSCLC全肺V_(20)、右肺V_(20)、V_(30)、D_(mean)方面,保护得更好;VMAT计划在左侧中央NSCLC全肺V_(5)、左肺V_(30)、D_(mean)和右肺V_(5)、D_(mean)方面,保护得更好,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论VMAT计划优于sIMRT计划,在部分危及器官保护方面,VMAT计划较有优势;但对于不同位置而言,应综合考虑肺V_(5)及其他危及器官受量选择放疗方式。
柳炫宇赵文娟俞志杰王艺霖方振炜郭飞宝
关键词:中央型非小细胞肺癌剂量学
胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗中央细胞肺癌的可行性分析被引量:3
2022年
目的探讨胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗中央细胞肺癌的可行性。方法回顾性分析15例行胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术患者的临床资料。结果手术时间(286.64±43.22)min,支气管吻合时间75~180 min,平均131.3 min。术中出血量120~670 ml,平均出血量358.6 ml,术中未输血。术后引流时间8~26天,平均12.9天。术后住院时间12~28天,平均术后住院时间17.2天。围手术期并发症少,无围手术期死亡及气管切开患者。术后病理:鳞状细胞癌11例(73.3%),腺癌2例(13.3%),腺鳞癌1例(6.7%),肉瘤样癌1例(6.7%)。术后分期ⅠA期3例(20%),ⅠB期5例(33.3%),ⅡA期3例(20%),ⅢA期2例(13.3%),ⅢB期2例(13.3%)。随访时间9~43个月。结论胸腔镜袖状肺叶切除支气管成形术是安全可行的,还需在实践中不断总结经验和优化手术流程。
范海银张瑾严进锦王武明赵龙付洪帆
关键词:胸腔镜非小细胞肺癌
全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央细胞肺癌的临床效果被引量:2
2021年
目的探讨全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月江西省胸科医院收治的中央30例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组给予全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗,对照组给予传统开胸手术治疗。比较两组相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3 d引流量、术后带管引流时间、术后住院时间以及清扫淋巴节组数]和术后并发症发生情况。结果实验组的术中出血量、术后3 d引流量少于对照组,术后6 h VAS评分低于对照组,术后带管引流时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、清扫淋巴节组数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗可明显减少中央NSCLC患者术中出血量、缩短术后住院时间,并可有效减轻患者术后痛苦程度,治疗方案安全可行。
范海银张瑾严进锦刘玉珍赵龙付洪帆王武明
关键词:中央型非小细胞肺癌
全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央细胞肺癌的回顾性队列研究被引量:15
2021年
目的评价全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院行袖式肺叶切除术105例中央细胞肺癌患者的临床资料,其中男83例、女22例,年龄57.4(32.6~77.8)岁,体重62.5(52.4~79.1)kg。35例行全胸腔镜下袖式肺叶切除术(A组),70例行传统开胸下袖式肺叶切除术(B组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后早期死亡率、术后24 h胸腔总引流量、术后留置胸腔引流管时间、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、术后近期(1个月、6个月及1年)生活质量评分及术后3年生存率等。结果两组在手术时间[(228.1±24.7)min vs.(175.0±23.7)min,P=0.02]、术后并发症发生率(28.6%vs. 34.3%,P=0.04)、术后24 h疼痛评分[(3.6±3.5)分vs.(5.9±2.0)分,P=0.03]、术后留置胸腔引流管时间[(5.0±2.9)d vs.(8.4±2.1)d,P=0.04]等方面差异有统计学意义;在术中出血量[(182.5±36.9)mL vs.(189.8±27.5)mL,P=0.34]、淋巴结清扫数目[(11.1±2.6)个vs.(12.3±1.9)个,P=0.49]、术后早期死亡率(2.9%vs. 4.3%,P=0.31)、术后24 h胸腔总引流量[(346.8±91.1)mL vs.(329.8±101.4)mL,P=0.27]、术后住院时间[(7.9±4.2)d vs.(8.5±3.4)d,P=0.39]、术后3年生存率(68.6%vs. 72.9%,P=0.82)等方面差异无统计学意义。结论全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央细胞肺癌安全可行,与开胸手术相比术后并发症更少,术后近6个月内身体恢复更快、生活质量更高。术后3年生存率能与开胸手术相似。
卫锐狮庄晓飞郭石平俞建荣李新华
关键词:中央型非小细胞肺癌全胸腔镜袖式切除肺叶切除术
中央细胞肺癌体部立体定向放疗临床观察被引量:5
2020年
目的早期不可手术的细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)首选治疗方法是立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)。但由于中央NSCLC病灶紧邻纵隔重要结构,能否使用SBRT仍处于探索阶段。本研究旨在探讨SBRT对中央NSCLC的疗效、预后及不良反应的影响。方法收集江苏省肿瘤医院放疗科2012-05-30-2016-09-27SBRT治疗的25例中央NSCLC患者资料,所选病例均为单发肿块及术后局部复发的中央NSCLC,放疗前肿瘤直径0.8~6.7cm,中位直径3.7cm。排除有远处转移病例。使用调强放疗或适行放疗技术照射。Kaplan-meier法计算生存率及局部控制率,常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0版(2010年)标准评估不良反应。结果全组病例1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为76%、71%和53%;1年及2年局部控制率(tumor control probability,TCP)分别为84%和71%。随访过程中共10例患者出现疾病进展;单独局部复发2例,单独区域复发1例。全组共3例治疗相关死亡,其中食管穿孔导致出血死亡1例;支气管狭窄导致肺不张造成的呼吸衰竭死亡2例。结论SBRT应用于中央NSCLC局部控制及生存数据良好,但应注意病例选择及危及器官限量。
宋雪王燕孔诚陈诚江宁赵丽君罗燕红何侠朱军朱向帜
关键词:中央型非小细胞肺癌疗效毒性反应
香菇多糖对中央细胞肺癌肺气亏虚患者外周血及肺泡灌洗液IL-4、IL-12的影响
2020年
目的探讨香菇多糖对中央细胞肺癌肺气亏虚患者外周血血清及肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)白介素(Interleukin,IL)-4、IL-12的影响。方法以62例新发现不适合手术切除方案的中央晚期细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规TP化疗方案,观察组采用TP+香菇多糖治疗方案,2组患者治疗前、治疗21 d后均留取外周血及BALF,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunoassay,ELISA)检测IL-4、IL-12的浓度,并对观察组血清与BALF中二者浓度行相关性分析。结果2组患者治疗前外周血清和BALF中IL-4、IL-12浓度差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,2组患者治疗后血清和BALF中IL-4浓度降低、IL-12浓度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后血清与BALF中IL-4、IL-12表达分别成正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央细胞肺癌肺气亏虚患者IL-4、IL-12在BALF的表达与在血清中的表达成正相关,香菇多糖可降低外周血及BALF中IL-4、增加IL-12表达,改善患者免疫失衡。
张趁英吴兴萍李春华李家树
关键词:中央型非小细胞肺癌香菇多糖
扩大第4组淋巴结清扫术在中央细胞肺癌切除术中的初步应用
背景与目的:  淋巴结转移是细胞肺癌(NSCLC)的重要播散途径之一。手术中行区域性淋巴结的彻底清扫将有助于肺癌术后准确分期、提高局部控制率及便于术后综合治疗方案的实施。本研究旨在探讨开放途径行中央肺癌切除术中扩大...
秦政
关键词:非小细胞肺癌手术治疗

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严进锦
作品数:9被引量:22H指数:3
供职机构:江西省胸科医院
研究主题:肺叶切除术 胸腔镜 肺叶 中央型非小细胞肺癌 心包剥脱术
王武明
作品数:51被引量:110H指数:5
供职机构:江西省胸科医院
研究主题:外科治疗 外科手术 慢性脓胸 非小细胞肺癌 肺癌
付洪帆
作品数:23被引量:51H指数:4
供职机构:江西省胸科医院
研究主题:外科手术 外科治疗 胸腔镜 肺癌 慢性脓胸
范海银
作品数:7被引量:16H指数:3
供职机构:江西省胸科医院
研究主题:非小细胞肺癌 中央型非小细胞肺癌 胸腔镜手术 复发率 非小细胞肺癌患者
何侠
作品数:345被引量:764H指数:14
供职机构:江苏省肿瘤医院
研究主题:鼻咽癌 鼻咽肿瘤 调强放疗 放射疗法 鼻咽癌调强放疗