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手持微型落射荧光宽场显微镜在中枢神经系统病变术中的诊断价值: 2025年; 目的探讨手持微型落射荧光宽场显微镜(MEW-M)在中枢神经系统(CNS)病变术中的诊断价值。方法前瞻性纳入16例2022年9月至2023年4月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科行手术切除的CNS病变患者进行研究。均在神经导航引导下对病变边界组织进行活组织检查(简称活检),术中分别采用MEW-M及冰冻组织病理学(简称冰冻病理)诊断,以术后石蜡包埋组织HE染色病理学(简称石蜡组织病理)诊断为标准,评估MEW-M与冰冻病理在术中鉴别病变组织与正常组织的准确性及所需时长。结果16例患者共活检52块组织样本,石蜡组织病理显示42块为病变组织,10块为正常组织。使用MEW-M可识别血管等组织结构和细胞核等亚细胞结构的形态。52块样本中,MEW-M观察下有8块病变组织被错误地判断为正常组织(3块为原发性CNS弥漫大B细胞淋巴瘤,样本5块为神经节细胞胶质瘤样本);而冰冻病理错误判断为3块(均为原发性CNS弥漫大B细胞淋巴瘤样本)。以石蜡组织病理诊断为标准,MEW-M鉴别病变组织的灵敏度为0.81(34/42),特异度为1.00(10/10),准确度为0.85(44/52),受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.90;术中冰冻病理诊断的灵敏度为0.93(39/42),特异度为1.00(10/10),准确度为0.94(49/52),AUC为0.96。以冰冻病理为标准,MEW-M鉴别CNS病变组织的灵敏度为0.87(34/39),特异度1.00(13/13),准确度为0.90(47/52)。41块恶性病变样本,以石蜡组织病理诊断为标准,MEW-M鉴别病变组织的灵敏度为0.91(29/32),特异度为1.00(9/9),准确度为0.94(38/42),AUC为0.95;MEW-M判断结果与冰冻病理结果完全符合。11块良性病变样本,MEW-M判断病变组织的灵敏度为0.50(5/10),准确度为0.55(6/11);而冰冻病理结果与石蜡组织病理诊断完全符合。MEW-M诊断每块样本所需的中位时长为5(3~7)min,冰冻病理的中位诊断时长为27(22~34)min,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初�; 邢浩王月坤夏宇马文斌王裕赵大春; 关键词：中枢神经系统肿瘤

8例HIV感染合并中枢神经系统病变临床病理分析被引量：1: 2024年; 目的分析HIV感染合并中枢神经系统病变的临床、影像学、病理特点以及预后。方法收集2017年1月至2023年6月杭州市西溪医院收治的8例HIV感染合并中枢神经系统病变患者的临床资料,包括脑活检或切除病灶病理检查结果,分析临床特征。结果8例患者中表现为头痛3例,癫痫3例,肢体功能障碍2例,反应迟钝2例,面瘫1例,意识障碍1例,吞咽困难1例,视物重影1例,伴有皮疹1例。有明显强化的占位性病灶6例,无明显强化病灶2例。病变主体位于脑叶3例,白质区1例,混合型4例。病理检查结果提示:颅内肿瘤3例,分枝杆菌感染2例,病毒感染1例,弓形虫脑病1例,艾滋病脑病1例。结论HIV感染合并中枢神经系统病变患者病情复杂多变,影像学表现多不典型,以机会性感染为主,多以颅内高压及癫痫等非特异性表现为主要症状和体征,临床诊断困难,病死率高,早期取得病理结果对诊断及治疗均具有重要的临床意义。; 崔亚辉周于棚张仙土孙岩张海棚闫俊喻剑华; 关键词：HIV感染中枢神经系统病变病理

系统性红斑狼疮患者应用靶向B细胞治疗后发生中枢神经系统病变文献病例分析被引量：2: 2024年; 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者经靶向B淋巴细胞生物制剂治疗后发生中枢神经系统不良反应的临床特征。方法检索国内外相关数据库(截至2023年5月),收集系统性红斑狼疮患者经贝利尤单抗、利妥昔单抗治疗后发生中枢神经系统病变的病例报告类文献,提取患者的基本信息、贝利尤单抗或利妥昔单抗用药情况(用法用量、单用或联用、联用方案等)、中枢神经系统病变发生时间、临床表现、影像学特征、临床治疗及转归等,并进行描述统计分析。结果检索到进行性多灶性脑白质病(PML)患者14例,发病年龄(50.71±11.45)岁;可逆性后部脑病综合征(PRES)患者24例,发病年龄(30.67±14.93)岁。纳入有详细病例报道的患者共7例,7例患者均未合并HIV感染、恶性肿瘤及其他自身免疫性疾病。7例患者均经磁共振检查确诊,均未行脑组织活检。临床表现:癫痫5例,视物模糊或视力丧失3例,构音障碍或失语2例,头痛2例,昏迷1例,血压升高4例。最终7例患者中1例死亡。结论应用靶向B细胞治疗后,SLE患者中枢神经系统副作用多发生在疾病活动期且合并使用其他免疫抑制剂时。患者的临床表现容易与神经精神狼疮混淆,导致病情延误,提示在使用靶向B细胞生物制剂治疗时,应评估SLE患者发生中枢神经系统副作用的潜在风险。; 姜莉姜莉贾倩王莉莉厉彦山王莉莉; 关键词：系统性红斑狼疮进行性多灶性脑白质病可逆性后部脑病综合征

新型冠状病毒感染相关中枢神经系统病变被引量：1: 2023年; 新型冠状病毒感染相关的神经系统病变临床表现多样,包括头痛、精神障碍、急性脑(膜)炎、急性播散性脑脊髓膜炎、吉兰-巴雷综合征、急性脑病,甚至急性(出血性)坏死性脑病等,可归因于多种潜在的病理生理机制,以细胞因子风暴、血管内皮损伤(包括血脑屏障)和缺氧缺血性损伤等为主,其严重程度决定了感染者的预后。治疗以一般支持治疗及免疫调节为主。临床医生需对患儿的脑功能障碍程度和预后进行监测、评估,并及时干预。; 王荃; 关键词：儿童神经系统并发症

HIV/AIDS合并中枢神经系统病变临床分析被引量：1: 2023年; 目的了解HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者的临床特点,为改善患者预后、提高生存率提供依据。方法以2016年7月~2020年5月昆明医科大学附属传染病医院感染一科收治诊断为HIV/AIDS合并中枢神经系统病变的所有患者为研究对象,收集患者的流行病学信息及病例资料,建立Excel数据库,采用SPSS17.0软件对数据进行分析。结果共有92例HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者纳入本次研究,其中合并隐球菌性脑膜炎占38.05%,结核性脑膜炎占29.35%,弓形虫脑病占13.04%,进行性多灶性白质脑病占7.62%,脑梗塞占6.53%,HIV相关性脑炎占2.17%,鸟分枝杆菌脑膜脑炎占1.08%,病毒性脑膜炎占1.08%。患者CD4^(+)T细胞计数范围在10~838个/μL,中位数86.50个/μL,81.52%的患者CD4^(+)T细胞计数≤200个/μL,55.43%的患者CD4^(+)T细胞计数≤100个/μL。总病死率为21.74%,HIV/AIDS相关中枢神经系统各病种的病死率无统计学差异(P=0.268),不同CD4^(+)T细胞计数患者病死率无统计学差异(P=0.379)。结论HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者病死率高,应注意监测低CD4^(+)T细胞群体神经系统症状,及时诊治提高患者生存率,改善预后。; 王曦李侠吕正超李玉叶; 关键词：HIV/AIDS 中枢神经系统病变

阻塞性睡眠呼吸暂停合并中枢神经系统病变机制与治疗的研究进展: 2023年; 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)因气道部分或完全塌陷而损害全身多个系统。中枢神经系统(CNS)损伤可导致患者认知功能障碍、记忆力减退等,目前关于CNS损伤机制的研究尚处于探索阶段,并未形成系统理论。CNS损伤的主要发病机制包括间歇性低氧和睡眠片段化。间歇性低氧可通过循环炎症因子、小胶质细胞及星形胶质细胞活化、直接损伤等促进CNS炎症的发生发展;睡眠片段化则主要通过阻碍神经系统废物代谢、激活小胶质细胞等方式损伤神经细胞。因此,未来深入研究OSA合并CNS的发病机制及治疗进展,可以为疾病的治疗提供新思路。; 张洁褚衍彪; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停中枢神经系统慢性间歇性低氧

西藏地区病理诊断中枢神经系统病变的回顾分析被引量：1: 2022年; 目的总结分析西藏地区经病理诊断的中枢神经系统(CNS)病变的病种谱系及临床病理特点。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2020年12月所有经病理诊断为CNS病变的病例资料,通过光镜观察、免疫组织化学染色及特殊染色进行病理分析。结果本研究共纳入383例CNS病理诊断病例,男女比例为188∶195,平均年龄(40.03±17.39)岁(0~74岁)。其中,非肿瘤性疾病127例(33.2%),男女比例82∶45,平均年龄(31.99±19.29)岁;肿瘤性疾病256例(66.8%),男女比例为106∶150,平均年龄(44.01±14.87)岁。非肿瘤性疾病占比排名依次为神经系统感染性疾病、脑血管病、脑(脊)膜膨出、脑囊肿和脑外伤,在感染性疾病中依次为脑脓肿、肉芽肿性炎症、囊虫病和包虫病。肿瘤性疾病占比排名依次为脑膜瘤、垂体腺瘤、神经上皮源性肿瘤、神经鞘瘤、转移性肿瘤和血管母细胞瘤等。脑膜瘤中,95.4%(103/108)为Ⅰ级,3.7%(4/108)为Ⅱ级,0.9%(1/108)为Ⅲ级;神经上皮源性肿瘤中,前3位依次为胶质母细胞瘤、Ⅲ级弥漫型胶质瘤和室管膜瘤。结论西藏地区经病理诊断的CNS疾病病种多样,其中非肿瘤性疾病占到全部病例的1/3,感染性和血管性病变是最常见的非肿瘤性病变,结核病和寄生虫感染在当地相对常见。肿瘤性疾病类型和占比与我国其他地区不同,脑膜瘤最常见,其占比高于神经上皮源性肿瘤。; 罗含欢王倩多布啦霍真; 关键词：中枢神经系统肿瘤性疾病非肿瘤性疾病病理诊断

高场强磁共振SWI在中枢神经系统病变中应用价值: 2022年; 研究高场强磁共振SWI在中枢神经系统病变中的应用及其临床应用价值。方法选择2019年1月至2021年12月本院确诊的80名疑似中枢神经病变病人,采用常规MRI和高场强磁共振SWI检查,并以病理学诊断为依据,对其在中枢神经系统病变的诊断和鉴别能力进行对比。结果高场强磁共振SWI对中枢神经病变的诊断正确率为97.50%,比单MRI的82.50%更高;高场强磁共振SWI对脑微出血、脑卒中、脑肿瘤、退行性脑组织病变的诊断准确率均较MRI高。结论高场强磁共振SWI对中枢神经系统病变的早期诊断和鉴别诊断具有较高的实用价值。; 王芳; 关键词：中枢神经系统疾病磁敏感加权成像

儿童白血病合并中枢神经系统病变的脑电图变化探讨: 2022年; 探讨儿童白血病合并中枢神经系统病变与脑电图变化的关联性。方法选取我院2020年1月~2021年12月收治白血病患儿45例作进行回顾性研究,均开展MRI检查辅助诊疗,其中常规组采用常规治疗;研究组在常规组基础上给予治疗前、中、后的脑电图检查。结果研究组患儿治疗效果、中枢神经病变发生率较常规组有明显变化,存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑电图用于白血病患儿,可以降低中枢神经病变的发生率及提高患儿治疗的有效率,具有一定的临床参考价值,值得推广使用。; 刘言言; 关键词：儿童白血病中枢神经系统脑电图病变

抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性相关中枢神经系统病变临床特点分析被引量：3: 2022年; 1988年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究中首次描述了谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体[1],GAD抗体是合成抑制性神经递质γ-氨基丁酸的限速酶,与多种神经系统综合征相关,包括僵硬人综合征、边缘性脑炎、癫痫和小脑共济失调等。目前关于GAD抗体相关的综合征并不常见,本文现报道1例抗GAD抗体相关小脑性共济失调(cerebellar ataxia,CA)和1例抗GAD抗体相关的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE),以加深临床对本病的认识。; 高颖黄瑶侯彦波刘晶瑶; 关键词：小脑性共济失调

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