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术前置入胰管支架在邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术中的应用分析: 2025年; 目的:探讨术前置入胰管支架在邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2024年9月在河北医科大学第二医院肝胆外科行胰腺肿瘤剜除术的56例邻近主胰管的胰腺良性或交界性肿瘤患者的临床资料,其中男性25例,女性31例,年龄(32.0±5.5)岁。56例患者中胰腺实性假乳头状瘤患者35例(62.5%)、胰腺神经内分泌肿瘤15例(26.8%)、胰腺浆液性囊性瘤6例(10.7%)。根据胰腺肿瘤剜除术术前是否经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)置入胰管支架分为两组:胰腺肿瘤剜除术联合术前ERCP置入胰管支架的20例患者纳入观察组,未置入胰管支架直接行胰腺肿瘤剜除术的36例患者纳入对照组。比较两组手术时间、术中胰管损伤情况、肿瘤剜除时间和出血量、B/C级胰瘘以及术后住院时间等。结果:所有患者均顺利完成胰腺肿瘤剜除术。观察组手术时间短于对照组[150.0(143.5,159.0)min比158.0(150.0,180.0)min, Z=-2.08, P=0.031],术中主胰管损伤率低于对照组[10.0%(2/20)比38.9%(14/36), χ^(2)=5.26, P=0.022],差异均有统计学意义。对比两组的肿瘤剜除时间与出血量,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组术后B/C级胰瘘发生率低于对照组[15.0%(3/20)比41.7%(15/36), χ^(2)=4.19, P=0.041],术后住院时间短于对照组[(7.9±1.6)d比(9.3±2.1)d, t=-2.57, P=0.014],差异均有统计学意义。结论:邻近主胰管的胰腺肿瘤剜除术前经ERCP置入胰管支架可在保证手术相对安全的前提下,在术中保护主胰管,减少术后B/C级胰瘘的发生,缩短术后住院时间。; 于灏天张树彬刘建华秦建章杜成旭杨昕达赵伟红吕海涛; 关键词：胰腺肿瘤主胰管胰管支架胰瘘

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术对比微创胰腺肿瘤剜除术治疗胰头良性或低度恶性肿瘤合并主胰管受累的围手术期预后: 2025年; 目的比较腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰腺肿瘤剜除术(minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰头良性或低度恶性肿瘤中的围手术期结局。方法回顾性分析2021年3月至2024年11月期间,在复旦大学附属肿瘤医院接受LDPPHR(30例)和MIEN(38例)治疗患者的临床资料,比较LDPPHR和MIEN患者的围手术期结局。MIEN组患者的肿瘤术前评估均为部分或完全包绕主胰管。结果MIEN组的手术时间短于LDPPHR组(229.0 min vs.388.5 min,P<0.001),术中出血量也较少(100.0 mL vs.200.0 mL,P=0.028)。在主胰管的处理方面,MIEN组有26.3%(10/38)的患者主胰管保护完好未显露,10.5%(4/38)的患者主胰管显露但未损伤,7.9%(3/38)的患者主胰管损伤后进行单纯修补,55.3%(21/38)的患者主胰管损伤后置入支撑管修补重建。尽管MIEN组的术后胰瘘发生率高于LDPPHR组[B级胰瘘:73.7%(28/38)vs.43.3%(13/30)],但2组在其他围手术期结局(如术后住院时间、带管出院率、Clavien-Dindo并发症分级等)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIEN组中有1例患者因术后早期出血接受了再手术治疗。结论MIEN作为治疗合并主胰管受累的胰头良性或低度恶性肿瘤的可行手术方案,展现出优势,尤其在脏器功能保留和维持正常生理解剖方面。尽管胰瘘发生率较高,但与LDPPHR相比,其他围手术期结局未见显著差异。因此,MIEN在胰头部肿瘤的治疗中具有一定的应用前景,尤其适用于年轻且对功能保留有较高需求的患者。; 李征史逸华刘文生卓奇峰吉顺荣周陈杰虞先濬徐晓武

主胰管空肠桥式导管内引流重建胰液流出道在微创胰十二指肠切除术中的应用: 目的:微创胰十二指肠切除术具有操作步骤复杂、手术难度大、术后并发症发生率高等特点,其中术后胰瘘作为最危险的并发症之一,决定着患者的预后。近年来多项研究发现胰肠重建是术后胰瘘的独立影响因素,因而成为研究的焦点。为推进胰腺外...; 盖英文; 关键词：胰肠吻合胰十二指肠切除术胰瘘

MRCP肝外胆管和主胰管节段征象对壶腹周围癌鉴别诊断的价值: 2023年; 目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)上肝外胆管和主胰管征象对壶腹周围癌(PAC)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2013年6月至2021年12月无锡市第二人民医院125例PAC患者资料,其中男性72例,女性53例,年龄(64.9±8.6)岁。依据解剖将肝外胆管(即B)分为胰上段和胰内段(包括壶腹),主胰管(即P)分为体尾段和胰头段,MRCP图像上0为肝外胆管或主胰管连续、无扩张,1为肝外胆管或主胰管末端中断伴逆行扩张,2为胰内段或胰头段中断伴逆行扩张,残存胰内段或胰头段未见,3为胰内段或胰头段中断伴逆行扩张,残存胰内段或胰头段可见、无扩张。比较不同PAC患者B1/P0+B1/P1、B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3、B3/P0、B0/P0+B2/P0征象的差异。结果125例PAC患者中胰头癌57例(45.6%)、壶腹癌36例(28.8%)、远端胆管癌20例(16.0%)、壶腹周围十二指肠癌12例(9.6%)。胰头癌患者中B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3征象有52例(91.2%,52/57),占比最高,4种肿瘤B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3征象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=110.66,P<0.001)。壶腹癌、壶腹周围十二指肠癌B1/P0+B1/P1征象分别有36例(100.0%,36/36)、11例(91.7%,11/12),4种肿瘤B1/P0+B1/P1征象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=129.95,P<0.001)。远端胆管癌B3/P0征象有16例(80.0%,16/20),占比高于其他肿瘤,4种肿瘤B3/P0征象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=62.45,P<0.001)。B0/P0+B2/P0征象仅有3例(5.3%,3/57),均为胰头癌患者。结论MRCP上主胰管胰头段中断伴逆行扩张、残存胰头段未见或可见、无扩张有助于诊断胰头癌,肝外胆管胰内段中断伴逆行扩张、残存胰内段可见且主胰管无扩张有助于诊断远端胆管癌,肝外胆管末端中断、逆行扩张伴或无主胰管扩张有助于诊断壶腹癌、壶腹周围十二指肠癌。; 李斌吴文娟陆风旗陈昉铭倪建明张追阳周永平唐威; 关键词：壶腹周围癌磁共振胰胆管成像

以主胰管处理为导向对若干胰腺术式的探讨被引量：4: 2022年; 随着腹腔镜和机器人技术的逐渐普及,胰腺手术正朝着减少并发症、保留更多胰腺功能的方向发展。主胰管是胰腺外分泌液的重要流出通道,精准处理主胰管可有效降低胰腺术后并发症的发生率。本文围绕胰肠吻合、胰腺远端切除、胰腺假性囊肿与主胰管的关系及胰腺部分切除术等难点,重点介绍腹腔镜和机器人技术下常见胰腺术式中主胰管的处理方法。同时,提出"胰管黏膜对黏膜六针法"进行胰腺中段切除、端端吻合的手术方式,利用微创技术达到最佳手术效果,让更多患者获益。; 黄鹤光潘茂恩; 关键词：胰腺切除术机器人手术胰管空肠吻合术主胰管

胰十二指肠切除术中寻找主胰管的胰腺离断方法——钳夹法: 2022年; 目的介绍一种胰十二指肠切除术中寻找主胰管的方法,以期缩短寻找主胰管及手术时间。方法回顾性收集2021年5月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院普外二病房收治的20例开腹行胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果所有患者均在4~6 min内离断胰腺并精确找到主胰管,手术时间3.5~6.0 h,术中出血量400~1400 mL,术中输血量0~800 mL,术后无发生B级或C级胰瘘的患者,术后引流管拔除时间7~10 d。结论钳夹法横断胰腺寻找主胰管具有操作简单,疗效较好的特点。; 高欣宇曾兆林; 关键词：胰十二指肠切除术主胰管钳夹法

经内镜胰管支架植入联合3D腹腔镜剜除紧贴主胰管的胰腺肿瘤2例被引量：2: 2022年; 经内镜胰管支架植入联合3D腹腔镜剜除术符合"精准外科"理念,保留了尽量多的胰腺组织,避免了复杂的消化道重建,手术时间短,术中出血量少,创伤小,可加速术后康复。浙江大学金华医院肝胆胰外科应用经内镜胰管支架植入联合3D腹腔镜剜除了2例紧贴主胰管的胰腺肿瘤,取得了满意的效果。; 吴波俞世安厉学民吴晓康; 关键词：主胰管肝胆胰外科胰管支架胰腺肿瘤剜除术

以吞咽困难伴肩痛为首发症状的胰管离断综合征的内镜治疗—主胰管支架置入囊肿引流1例: 2022年; 本文报道了1例以吞咽困难、双侧肩痛、腹胀、胰腺假性囊肿为主要表现的胰管离断综合征,行经内镜逆行胰胆管造影术并成功放置胰管支架进行囊肿内引流,术后囊肿缩小,无并发症发生,患者精神状态、生活质量等较前明显改善。此病例有助于临床医师认识以吞咽困难伴肩痛为首发症状的胰管离断综合征,尤其是对于反复发作的急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作更应当警惕本病。; 孟彤王芳张超杨琦杨娟沈晨; 关键词：吞咽困难肩痛主胰管内镜治疗支架置入

胰管支架在胰头颈部近主胰管肿瘤摘除术中应用研究被引量：8: 2020年; 目的探讨胰管支架在胰腺近主胰管肿瘤摘除术中应用。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2019年1月至2019年12月行胰腺肿瘤摘除术并在术前或术中使用胰管支架的9例病人临床资料,分析其临床特点、并发症情况。结果 9例病人中,8例可以明确测量肿瘤距离主胰管的距离,为(1.40±0.58)mm;术前放置胰管支架7例,术中放置胰管支架2例。均无手术相关死亡,所有病人均无二次手术,B级胰瘘发生率56.7%,无C级胰瘘,术后仅1例病人出现Clavien-Dindo Ⅲ级并发症。结论胰腺近主胰管肿瘤在放置胰管支架下行肿瘤摘除术安全可行。; 徐强王强朱亮张太平康凯杨爱民吴文铭赵玉沛; 关键词：胰管支架胰瘘

机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术被引量：7: 2020年; 目的总结机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术的经验。方法回顾性分析2020年5月在解放军总医院肝胆胰外科医学部进行机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术患者的临床资料。结果患者顺利完成手术,镜下操作时间135 min,术中出血量约50 ml,术后6 d带引流管出院,术后18 d左右拔除引流管。术后病理考虑为导管内乳头状黏液腺瘤伴低级别上皮内瘤变。结论原位切除联合主胰管架桥修复术是一种新的手术方式和外科理念,在功能脏器保护的同时更注意生理解剖完整性的保护,通过主胰管架桥修复为核心技术的胰腺整形修复术还原人体正常解剖结构,显著提高患者生活质量。; 赵国栋张修平赵之明高元兴谭向龙刘荣

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