搜索到162篇“ 乙型肝炎复发“的相关文章
不同风险人群肝移植术后预防乙型肝炎复发治疗17年的疗效研究
2024年
目的观察不同风险人群在肝移植术后乙型肝炎复发情况,为以后是否早期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供有用信息。方法根据肝移植术后乙型肝炎复发防治指南分为高、低风险人群及特殊人群[尤其原发性肝细胞癌(HCC)],观察这部分人群乙型肝炎复发情况及复发的危险因素。计量资料组间比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果最终纳入532例乙型肝炎相关肝移植患者。肝移植术后共35例出现HBV复发,其中HBsAg阳性34例,HBsAg阴性1例,乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性10例。乙型肝炎总的复发率为6.6%。术前HBV DNA阳性的高风险人群乙型肝炎复发率为9.2%,HBV DNA阴性低风险人群的复发率为4.8%(P=0.057)。肝移植术前诊断为HCC的293例患者中术后30例出现乙型肝炎复发,复发率为10.2%。HCC患者肝移植术后乙型肝炎复发的独立相关因素为HCC复发(HR=181.92,95%CI 15.99~2069.96,P<0.001)、术后吗替麦考酚酯分散片(MMF)剂量高(HR=5.190,95%CI 1.289~20.889,P=0.020)和HBIG用量大(HR=1.012,95%CI 1.001~1.023,P=0.035)。肝移植术前非HCC的239例患者中5例患者出现术后乙型肝炎复发(复发率为2.1%),均为术后应用拉米夫定联合按需HBIG预防治疗的患者,术后恩替卡韦联合HBIG的非HCC患者没有乙型肝炎复发。结论肝移植术后高耐药屏障核苷酸类似物联合长期HBIG预防乙型肝炎复发效果好。对于低风险患者给予高耐药屏障核苷酸类似物后可考虑早期停用HBIG;对于高风险患者,特别是HCC的高风险患者,国内HBV感染率高,尚需进一步研究探索HBIG停药时机。
张达利贺希冯丹妮任敏娟光永辉李丽昕王洪波刘振文
关键词:肝移植乙型肝炎乙型肝炎免疫球蛋白复发
停用核苷(酸)类药物后慢性乙型肝炎复发导致慢加急性肝衰竭与初治慢性乙型肝炎致慢加急性肝衰竭的危险因素及预后比较分析
目的  以核苷(酸)类药物停药复发致慢加急性肝衰竭患者和初次治疗的慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,旨在对比分析临床特征和预后情况,并分析预后影响因素。  方法  本研究收集2013.09-2020.12期间...
林慧铭
关键词:慢性乙型肝炎急性肝衰竭核苷类药物
文献传递
肝移植术后应用单一核苷(酸)类似物预防乙型肝炎复发的研究进展
2020年
肝移植是目前治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病最为有效的方法,但肝移植术后出现乙型肝炎复发易损伤移植肝功能,并影响受者的长期存活。尽管乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和核苷(酸)类似物(NA)的临床应用,可以显著抑制HBV复制并改善受者的长期存活率,而且低剂量HBIG联合NA方案仍然是目前肝移植术后乙型肝炎复发的标准预防方案。然而,近年来,随着高耐药基因屏障NA的出现,肝移植术后NA和(或)短期联合HBIG的单一用药预防方案也取得了良好的临床疗效,本文就肝移植术后单一NA预防乙型肝炎复发的研究进展做一综述。
李清张群解曼孔心涓饶伟
关键词:肝移植乙型肝炎复发核苷(酸)类似物单一用药
分阶段辨证论治停用抗病毒药物后乙型肝炎复发慢加急性肝衰竭1例被引量:2
2019年
1病史资料患者,男,51岁,初诊时间2017年9月21日。因"发现HBV标志物异常3年余,身目小便黄染4个月"就诊于西南医科大学附属中医医院肝胆病科汪静教授门诊。患者3年前发现HBV标志物异常,伴乏力、纳差、黄疸,诊断为"慢性乙型病毒性肝炎"。予以"恩替卡韦"抗病毒治疗1年半后,复查肝功能正常,HBV DNA阴性,自行停药,停药1年来规律复查肝功能均正常。
朱晓宁汪静
关键词:抗病毒药物辨证论治病案
肝移植术后乙型肝炎复发的因素分析被引量:4
2018年
目的探讨原发性肝细胞性肝癌、失代偿期肝硬化和急性肝功能衰竭患者肝移植后乙型肝炎复发的因素。方法回顾性收集、随访、分析因原发性肝细胞性肝癌、失代偿期肝硬化和急性肝功能衰竭而首次接受肝移植患者的临床资料。入组599例受者,移植后存活至少12个月并没有失随访。对其围手术期及移植术后预防乙型肝炎复发的治疗方案,移植术后乙型肝炎复发的发生及时间,移植术后乙型肝炎复发的影响因素,以及预后进行分析。结果599例中,36例肝移植后乙型肝炎复发,其中肝移植原发病为原发性肝细胞性肝癌者复发23例[复发率为7.2%(23/319)],失代偿期肝硬化者复发13例[复发率为5.6%(13/232)],急性肝功能肝衰竭者移植后无乙型肝炎复发(复发率为0)。599例受者肝移植后1年内的乙型肝炎累积复发率为2.3%,5年累积复发率为5.5%,8年累积复发率为6%。移植后使用恩替卡韦单药者和两种核苷酸类似物(NAs)联合用药者的乙型肝炎累积复发率明显低于使用拉米夫定者,复发率分别为2.9%(8/280)、3.2%(6/186)和16.5%(22/133)(P<0.05)。结论原发性肝细胞性肝癌和失代偿期肝硬化是肝移植后乙型肝炎复发的高危原发疾病。恩替卡韦单药或两种NAs抗病毒药物联合用药方案对于预防肝移植术后乙型肝炎复发的疗效优于拉米夫定单药。
闫晓川耿磊周琳郑树森
关键词:肝移植乙型肝炎复发核苷酸类似物
乙型肝炎病毒表面抗原定量检测对恩替卡韦停药后乙型肝炎复发的预测价值被引量:2
2018年
目的评价乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量检测对恩替卡韦停药后复发乙型肝炎的诊断效能。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月于海南省东方市东方医院应用恩替卡韦抗病毒治疗达到停药指征的80例慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床资料,根据两年内是否发生病毒学复发,分为复发组(60例)和未复发组(20例),比较两组患者停药后的病毒学指标(HBV DNA载量、HBeAg转阴率和HBsAg定量等),应用Cox回归模型探究患者复发的影响因素,以ROC曲线评价治疗后HBsAg定量检测在预测恩替卡韦停药后病情复发中的价值。结果入组患者于24个月随访中共发生病毒学复发60例(75.00%),中位复发时间为9.5(5~24)个月。复发组和未复发组患者的年龄、性别比例、体质指数、乙型肝炎病史和甲胎蛋白等临床资料差异无统计学意义(t=0.854、χ~2=1.077、t=0.749、t=1.354、t=1.499,P=0.396、0.299、0.456、0.180、0.138)。复发组患者的HBeAg阳性率、肝硬化、乙型肝炎家族史、治疗前HBV DNA载量、治疗后HBsAg定量和HBsAg阳性率均显著高于未复发组(χ~2=4.364、6.667、4.689,t=4.096、2.040、8.219、5.760,P=0.037、0.010、0.030、0.043,<0.001,0.016),而用药时间显著低于未复发组(t=2.006、P=0.048),差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,肝硬化(HR=1.587、P=0.041)、HBeAg阳性(HR=1.742、P=0.044)和治疗后HBsAg定量(HR=2.606、P=0.008)均为影响恩替卡韦停药后复发的独立危险因素。ROC曲线显示应用HBsAg定量(AUC=0.902,P <0.001)预测恩替卡韦停药后复发的曲线下面积高于半定量检测(AUC=0.650、P=0.046),HBsAg定量最佳截点为2.03 log10IU/ml,准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.25%、91.67%、90.00%、96.49%和78.26%。结论肝硬化、HBeAg阳性和HBsAg高水平均为恩替卡韦停药后复发的独立危险因素,应用HBsAg定量检测预测恩替卡韦停药后乙型肝炎复发具有较高的�
王昌生岳晓荷路淼
关键词:肝炎乙型恩替卡韦表面抗原肝炎病毒乙型复发
HBIG不同给药方法对肝移植术后乙型肝炎复发的影响分析
[目的]乙肝复发是乙肝相关性肝病患者肝移植术后的重要并发症之一,本研究旨在分析HBIG在肝移植围手术期不同给药方案对乙肝复发率的影响。[方法]回顾性分析2007年01月01日到2017年01月01日因“乙肝相关性肝病”在...
邹龙
关键词:乙肝免疫球蛋白肝移植恩替卡韦
文献传递
肝移植受者乙型肝炎复发的因素分析被引量:4
2018年
目的探讨原发性肝细胞性肝癌、失代偿期肝硬化和急性肝功能衰竭患者肝移植后乙型肝炎复发的因素。方法回顾性收集、随访、分析因原发性肝细胞性肝癌、失代偿期肝硬化和急性肝功能衰竭而首次接受肝移植患者的资料。人组599例受者,移植后存活至少12个月并没有失随访。对其围手术期及移植术后预防乙型肝炎复发的治疗方案、移植术后乙型肝炎复发的发生及时间,移植术后乙型肝炎复发的影响因素,以及预后进行分析。结果599例中,36例肝移植后乙型肝炎复发,其中肝移植原发病为原发性肝细胞性肝癌者复发23例[复发率为7.2%(23/319)],失代偿期肝硬化者复发13例[复发率为5.6%(13/232)],急性肝功能肝衰竭者移植后无乙型肝炎复发复发率为0)。599例受者肝移植后1年内的乙型肝炎累积复发率为2.3%,5年累积复发率为5.5%,8年累积复发率为6%。移植后使用恩替卡韦单药者和两种核苷酸类似物(NAs)联合用药者的乙型肝炎累积复发率明显低于使用拉米夫定者,复发率分别为2.9%(8/280)、3.2%(6/186)和16.5%(22/133)(P〈0.05)。结论原发性肝细胞性肝癌和失代偿期肝硬化是肝移植后乙型肝炎复发的高危原发疾病。恩替卡韦单药或两种NAs抗病毒药物联合用药方案对于预防肝移植术后乙型肝炎复发的疗效优于拉米夫定单药。
闫晓川耿磊周琳郑树森
关键词:肝移植乙型病毒性肝炎核苷酸类似物
乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植后乙型肝炎复发的预防
2017年
目的探究乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植后乙型肝炎复发的预防。方法基于本院自2014年11月-2015年11月期间收治的50例乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植患者的临床资料,按照病情复发预防方式的不同,随机分为对照组(常规预防治疗)和观察组(常规预防治疗+拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白预防治疗),每组各25例,观察比较两组患者的预防治疗效果以及患者的满意度变化情况。结果观察组患者术后乙型肝炎复发率(16%)明显低于对照组(40%)(P<0.05),具有统计学意义;临床预防治疗前,2组患者对预防治疗工作水平期待的总评分(满意度)无显著差异(P>0.05),不具备统计学意义;临床预防治疗后,观察组患者对预防治疗工作的总评分明显高于对照组(P<0.05),且与临床预防治疗前相比,其上升幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,给予乙型肝炎相关性肝脏疾病肝移植患者拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白预防治疗,能够有效降低乙型肝炎复发率,全面改善患者的生活质量,值得推荐。
马颖
关键词:肝移植复发
乙型肝炎免疫球蛋白在肝移植术后乙型肝炎复发防治中的应用被引量:10
2017年
HBV相关性终末期肝病患者是接受肝移植(LT)治疗的主要群体,而LT术后HBV复发则是LT不得不面对的问题。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)因其价格昂贵以及长期使用易产生耐药性,现在已很少单独用于临床。目前,LT术后预防HBV复发的标准方案是低剂量HBIG联合核苷酸类似药物(NAs)。近年来,人们开始质疑HBIG在预防HBV复发中的作用,为此一些移植中心相继开展了HBIG—withdrawn和HBIG—free方案,并取得了较好的结果。本文就HBIG在LT术后预防HBV复发应用中的研究现状做一综述,并对HBIG—withdrawn和HBIG—free预防方案的研究前景做一分析。
王垒范林彭贵主叶啟发
关键词:肝移植乙型病毒性肝炎复发乙型肝炎免疫球蛋白

相关作者

沈中阳
作品数:902被引量:2,242H指数:17
供职机构:天津市第一中心医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 供肝 儿童 活体肝移植
高银杰
作品数:48被引量:111H指数:6
供职机构:解放军第302医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 移植后 丙型 肝炎复发
张敏
作品数:219被引量:581H指数:10
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 移植后 丙型 肝硬化
彭志海
作品数:409被引量:1,427H指数:16
供职机构:上海市第一人民医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 散发性结直肠癌 结肠癌 染色体
杨扬
作品数:668被引量:1,995H指数:19
供职机构:中山大学附属第三医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 肝癌肝移植 肝移植治疗 肝癌