目的探究予以慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗的临床价值。方法选取医院2021年1月—2023年12月收治的60例COPD患者作为研究对象,利用电脑数字随机分配法分为参照组和研析组,各30例。参照组实施常规对症治疗,研析组在参照组治疗的基础上予以吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,比较2组患者的治疗效果、肺功能、动脉血气指标及心率(heart rate,HR)、症状改善时间及健康状况评分、炎症因子指标水平。结果研析组治疗有效率96.67%,高于参照组的80.00%(P<0.05)。治疗前,2组患者的肺功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研析组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV)1(1.85±0.51)L,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)(69.76±6.54)%,均高于参照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的血气指标及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研析组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))(87.64±5.73)mmH g(1mmH g=0.133 kPa)高于参照组,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))(43.50±1.06)mmHg、HR(96.75±2.11)次/min低于参照组(P<0.05)。研析组气促改善时间(2.48±0.65)d、咳嗽改善时间(5.63±1.04)d、憋喘改善时间(2.04±0.64)d、哮鸣音改善时间(3.45±1.09)d均晚于参照组,慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分(9.21±1.01)分低于参照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的炎症因子指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研析组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(1.05±0.20)mg/mL、降钙素原(procalcitonin,PCT)(0.37±0.05)μg/L、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(11.69±5.41)ng/L、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(14.30±3.65)ng/L均低于参照组(P<0.05)。结论治疗COPD应用吸入用乙酰半�
目的探讨亚低温治疗期间动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))波动程度对重型颅脑创伤(sTBI)患儿短期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的51例sTBI患儿的临床资料。所有患儿在亚低温治疗期间均接受早期PaCO_(2)管控,行动态动脉血气监测和经颅多普勒超声(TCD)监测,并根据TCD结果设定PaCO_(2)的目标值,通过调节潮气量、呼吸频率确定分钟通气量的范围。根据每例患儿亚低温治疗期间所有PaCO_(2)值的标准差(s)进行分组,s值≤5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为PaCO_(2)波动较小组(19例),s值>5 mm Hg为PaCO_(2)波动较大组(32例)。对比两组患儿的亚低温治疗时长、住院时长、术后脑梗死的发生率、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)最高值、出院时和出院后6个月格拉斯哥昏迷评分(GCS)等的差异。患儿出院后6个月接受门诊或电话随访。采用Pearson相关性分析方法分析患儿PaCO_(2)的s值与出院后6个月GCS的相关性。结果PaCO_(2)波动较小组与PaCO_(2)波动较大组患儿年龄、性别分布、入院时GCS的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与PaCO_(2)波动较大组比较,PaCO_(2)波动较小组患儿的亚低温治疗时长[(97.3±11.3)h对比(108.2±12.5)h]、住院时长[(16.8±3.8)d对比(18.9±3.3)d]均较短,出院时GCS[(9.4±1.1)分对比(8.3±1.3)分]、出院后6个月GCS[(13.6±1.5)分对比(10.8±1.8)分]均较高(均P<0.05)。两组患儿术后NSE最高值和脑梗死发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患儿动脉血PaCO_(2)的s值与出院后6个月GCS呈负相关(r=-0.66,P<0.001)。结论亚低温治疗期间动脉PaCO_(2)波动小有利于缩短sTBI患儿的亚低温治疗时长及住院时长,并且稳定的PaCO_(2)与良好的短期预后相关。
