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人工肝被引量：5: 2001年; 谢雯郭利民; 关键词：人工肝适应证

2024年度肝衰竭与人工肝领域研究进展: 2025年; 2024年,肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展,对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识,类器官、细胞治疗也有新进展,新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝衰竭的临床诊治尤其是ACLF的定义已经呈现从争议走向共识的趋势,肝衰竭相关的新机制与新的治疗靶点不断被阐明,新型诊治技术不断涌现,有望进一步降低肝衰竭的病死率。; 韩涛; 关键词：肝衰竭慢加急性肝衰竭人工肝

医护一体化在人工肝治疗肝衰竭患者中的应用研究: 2025年; 以肝衰竭患者为例,探究在人工肝治疗期间开展医护一体化模式的应用价值。方法将我院2023年9月至2024年8月收治的肝衰竭患者病历资料予以整理,从中筛选176例人工肝治疗患者,将其分为参照组(常规护理模式)和观察组(医护一体化管理模式),比较应用效果。结果观察组经医护一体化模式干预后的生活质量、管理质量、治疗安全性、护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论针对于肝衰竭患者而言,在人工肝治疗基础联合医护一体化模式,有利于提升管理质量,降低不良反应发生风险,优化生活质量,备受患者青睐。; 黄翠云; 关键词：医护一体化人工肝肝衰竭护理质量

非生物型人工肝治疗肝衰竭病人列线图预后模型的构建: 2025年; 目的基于多因素Cox回归分析探讨行非生物型人工肝治疗肝衰竭病人的预后影响因素并构建列线图预后模型,以指导临床决策。方法回顾性收集2014年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院感染科收治的275例行非生物型人工肝治疗肝衰竭病人的临床资料,依据病人3个月的病情随访结局分为生存组(177例)和不良结局组(98例),对观察指标进行单因素与多因素Cox回归分析,基于特征变量绘制列线图预测模型并评价模型。利用X-tile 3.6.1软件将列线图风险得分进行分组进一步探讨其临床价值。结果生存组的年龄、血清总胆红素[(364.98±151.22)μmol/L比(434.69±144.45)μmol/L]、凝血酶原时间[25.00(20.80,31.45)s比29.58(23.95,44.33)s]、国际标准化比值[2.17(1.91,2.82)比2.85(2.17,3.91)]低于不良结局组(P<0.05);凝血酶原活动度[33.12(24.10,39.20)%比25.73(19.40,33.78)%]、动态MELD评分(终末期肝病预后模型)高于不良结局组(P<0.05);生存组的病因[肝炎病毒58(32.8)%,药物性48(27.1)%,酒精性33(18.6)%及其他38(21.5)%]与不良结局组[40(40.8)%,12(12.2)%,11(11.2)%及35(35.7)%]相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病因-药物性及酒精性、年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、国际标准化比值及动态MELD评分为非生物型人工肝治疗肝衰竭病人预后的独立影响因素,基于上述指标构建列线图模型;该模型的一致性指数及AUC分别为0.75、0.78,校正曲线及决策分析曲线提示该模型预测性能良好,低风险病人的生存率明显优于中、高风险组(P<0.001)。结论基于病因-药物性及酒精性、年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、国际标准化比值及动态MELD评分构建的列线图预后模型对于行非生物型人工肝治疗肝衰竭病人的临床决策有较高指导意义。; 史诗王一帆杨艳芬刘元丽余红梅邓春青; 关键词：非生物型人工肝肝衰竭预后

人工肝支持治疗在肝衰竭患者中的临床应用及预后分析: 2025年; 针对于发病肝衰竭对象予以人工肝支持治疗的临床价值和对改善预后的影响。方法从 2020年4月-2023年12月湖北省麻城市人民医院收治的肝衰竭任意选出患者80例临床资料均自愿配合实验开展,分组以随机数表法为执行标准,积极参与到对照组中的40例对象运用临床常规方法对病情加以控制,而积极参与到观察组中的另外40例对象则介入人工肝支持治疗方法控制病情进展,展开对两种治疗方法所起到的临床效果比较。结果未经治疗影响时各项生化指标水平检测结果差异不明显(P>0.05),受不同治疗方案管理后观察组内PT、血氨等指标水平检出结果展示更低(P<0.05)。经对观察对象住院时间、持续治疗时间、黄疸消退时间等临床指标数据展开比较时,观察组内所获结果展示更低(P<0.05)。经展开对两种治疗方案效果对比,观察组所呈现的治疗效果更高(P<0.05)。在对因治疗引发的乏力、腹胀等不良反应比较中,观察组内所获结果表现更低(P<0.05)。结论予以肝衰竭看诊对象人工肝支持方法治疗可获得较为理想的治疗结果,可有效提高治疗安全性,避免不必要的意外,也能帮助改善患者各种身体不适,尽快恢复其正常生活,促进病情康复,受到广大患者的认可。; 雷远锋陶奔; 关键词：人工肝支持治疗肝衰竭改善预后

人工肝治疗肝衰竭患者血红蛋白水平的变化及其影响因素: 2025年; 目的探讨肝衰竭患者接受人工肝治疗后血红蛋白(Hb)变化趋势和影响因素。方法选取2018年1月—12月在福建医科大学孟超肝胆医院接受人工肝治疗的肝衰竭患者106例,分析患者的临床资料与Hb、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)等红细胞参数。重复测量资料组间比较采用单因素重复测量方差分析,两两比较采用配对t检验;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Mann-Whitney U检验。采用单因素及多因素线性回归分析人工肝治疗后Hb降低的影响因素。结果106例肝衰竭患者接受606人次人工肝治疗,其中402人次治疗前后均有Hb检测结果,肝衰竭患者接受人工肝治疗术后Hb[(97.49±20.51)g/L]较术前[(109.38±20.22)g/L]下降(t=32.764,P<0.001)。进一步对14例肝衰竭患者纵向观察,末次人工肝治疗术前Hb为(108.50±21.61)g/L,术后次日Hb[(103.14±19.15)g/L]较前恢复,术后第3天Hb[(102.57±21.73)g/L]未进一步回升,术后第7天Hb再次升高[(105.57±22.04)g/L]。肝衰竭患者术后次日Hb水平随着治疗次数的增加而降低(F=8.996,P<0.001),而MCV和MCH随着治疗次数的增加逐渐增高(F值分别为9.154和13.460,P值分别为0.004和<0.001),RDW-CV则先逐渐升高后下降(F=4.520,P=0.032),MCHC呈上下波动,无明显趋势(F=0.811,P=0.494)。多因素线性回归分析显示,人工肝操作时长、模式和首次治疗是人工肝治疗后Hb减少的独立危险因素(P值均<0.05)。结论人工肝治疗可影响肝衰竭患者外周Hb水平,应加强肝衰竭人工肝治疗期间的患者血液管理。; 林英陈力彭菲林建辉卓传尚; 关键词：肝功能衰竭血红蛋白类

中药灌肠联合人工肝支持系统治疗肝功能衰竭疗效的Meta分析: 2025年; 目的:系统评价中药灌肠联合人工肝支持系统治疗肝衰竭的疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、Wanfang Data、独秀数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus和Ovid数据库,检索时间均是建库至2023年10月,检索中药灌肠联合人工肝支持系统治疗肝功能衰竭的RCT和CCT研究。使用stata16.0进行Meta分析。结果:共纳入12篇研究,共涉及1099例患者。Meta分析结果显示:中药灌肠联合人工肝组可显著提高治疗有效率[OR=2.69,95%CI(2.01,3.59)P<0.001],明显改善ALB和PTA;在降低TBil、ALT、NH3、不良反应发生率和平均人工肝次数方面优于对照组;两组出血与平均住院天数无统计学意义。结论:中药灌肠联合人工肝可以显著提高治疗LF的有效率,促进肝功能恢复,但仍需高质量临床试验进一步证实。; 程春芳云洁吴婷婷何沁芮毛雨婷张曼; 关键词：肝功能衰竭血浆置换中药灌肠 META分析

多元化共情护理干预对人工肝支持系统治疗肝衰竭患者的影响: 2025年; 分析对接受人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者行多元化共情护理干预取得的效果。方法将于2022年3月-2024年3月入院接受人工肝支持系统治疗的50例肝衰竭患者随机划分为观察组与对照组,分别行多元化共情护理干预与常规护理干预措施。评估两组护理状况。结果干预后,观察组力量性等维度评分较高,自我效能感较强,P<0.05。干预后,观察组自我护理技能水平等各维度评分相对较高,P<0.05。干预后,观察组健康评分较高,P<0.05。结论若肝衰竭患者接受人工肝支持系统治疗,应对患者护理加以重视,考量患者精神需求与心理状况等,建立多元化共情护理干预体系,提升患者心理坚韧性,强化患者自我效能感,提高患者自护水平。; 朱晶孙巧杨迪; 关键词：人工肝支持系统肝衰竭患者

iMELD评分在慢加急性肝衰竭患者人工肝干预时机选择中的应用: 2025年; 目的:探讨终末期肝病血清钠年龄模型(iMELD)对慢加急性肝衰竭预后的评估及在人工肝干预时机选择中的作用。方法:149例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者按照亚太肝脏研究协会建议,分为早(n=59)、中(n=46)、晚(n=44)3期,其中75例行人工肝治疗(人工肝组),74例行内科药物治疗(非人工肝组)。入院时患者均检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、血氨、C-反应蛋白(CRP)、乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物、HBV DNA载量、血清电解质等,计算iMELD分值。单因素生存分析采用Log rank检验;多因素模型采用Cox比例风险模型分析;ROC曲线表示模型的区分度,约登指数最大法确定截断值,决策曲线采用R4.0.3中Rmda软件包绘制。结果:人工肝组和非人工肝患者的生存率为分别是76.0%和60.8%(P<0.05);iMELD评分每增加1分,死亡的风险增加1.085倍;中期和晚期患者死亡的风险分别是早期的3.545和4.063倍,人工肝组患者死亡风险是非人工肝组的0.235倍;人工肝组iMELD评分峰值为(46.06±9.15)分,非人工肝组iMELD评分峰值为(40.93±12.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);是否行人工肝治疗和iMELD的ROC曲线截断值为43.538;DCA决策曲线阈值概率(Pt)为23%~58%时,基于iMELD评分决定是否应用人工肝治疗,净获益高于“全治疗”策略,相当于每100例患者中可减少不必要的人工肝治疗最多达12例。结论:iMELD评分越高,死亡风险越高,当iMELD>43.538分时建议积极人工肝治疗,iMELD评分对临床选择合适病例进行人工肝治疗具有指导意义。; 钱珍辛雪萍张威张帆尹丹丹王帅; 关键词：乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭人工肝截断值

肝衰竭患者人工肝治疗中不同抗凝剂的抗凝效果及安全性比较: 2025年; 目的探讨枸橼酸钠与肝素钠抗凝对人工肝支持治疗肝衰竭患者抗凝效果及安全性的影响。方法选择2021年10月至2023年10月南阳市中心医院收治的101例行人工肝支持治疗的肝衰竭患者为研究对象,根据抗凝方法不同将患者分为枸橼酸钠组(n=41)和肝素钠组(n=60)。2组患者均给予保肝、抗病毒、维持电解质和酸碱平衡、合理膳食、卧床休息等维持内环境稳定的内科对症支持治疗,结合患者自身情况必要时输注人血白蛋白,同时通过人工肝支持系统给予人工肝支持治疗,枸橼酸钠组患者治疗过程中使用枸橼酸钠进行抗凝,肝素钠组患者治疗过程中使用肝素钠进行抗凝。于治疗前及治疗后24 h采集肘静脉血,检测凝血功能指标[血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)]以及炎症指标[血浆C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平,并检测单核细胞、中性粒细胞、血小板及淋巴细胞水平,计算单核细胞/淋巴细胞(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)比值及全身免疫炎症指数(SII);统计患者第1次人工肝治疗开始至随访结束时细菌性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血及肝性脑病发生情况;所有患者至少随访90 d,记录患者随访期间的生存状态、生存时间。结果2组患者治疗前血浆APTT、PT、TT、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后24 h血浆APTT、PT、TT、FIB水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05)。治疗后24 h,枸橼酸钠组患者血浆APTT、PT、TT水平显著低于肝素钠组(P<0.05),2组患者血浆FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前血清AST、ALT、DBIL、TBIL、IBIL及AL; 王潇王建刚刘新宇; 关键词：肝衰竭人工肝枸橼酸钠抗凝

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