早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of pre-maturity, MBDP)是由多种因素共同作用导致早产儿钙磷、骨代谢紊乱而出现骨矿化减少的一种全身性骨骼疾病, 如未及时诊治可导致多种不良预后。本文就目前国内外MBDP的筛查和诊断策略进行综述, 以期为MBDP的早期筛查及诊断提供帮助。
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种进行性慢性炎症性疾病,可造成胰腺组织不可逆的损伤,最终引起胰腺内、外分泌功能不全.代谢性骨病(metabolic bone disease,MBD)是CP全身并发症之一,包括骨量减少和骨质疏松症,特点是骨组织微结构退化、脆性骨折风险增加.CP中有近半数患者伴发MBD,其影响因素众多,同为CP全身并发症的胰腺外分泌功能不全和胰源性糖尿病可通过降低血钙水平对骨密度产生影响,慢性炎症状态下炎性因子水平的增加以及缓解CP疼痛的阿片类药物使用可破坏骨形成和骨吸收的平衡,促进MBD发生.此外,已知的骨质疏松的危险因素,如吸烟酗酒、年龄增长和低体重等,在CP中所占比例较普通人群更高,也成为CP患者高MBD患病率的原因之一.国外指南建议CP患者定期筛查脂溶性维生素缺乏症、检测骨密度并评估骨折风险,并鼓励所有CP患者积极采取预防措施.本文就CP相关代谢性骨病的研究进展作一综述,介绍代谢性骨病的患病率、相关风险因素和防治管理,为临床工作者提供一定的参考.
背景:免疫细胞与多种代谢性骨病具有相关性,但具体的免疫学机制和因果关系尚不明确。目的:运用两样本孟德尔随机化方法探讨免疫细胞与代谢性骨病风险的因果关系。方法:从公开数据库中获取731种免疫细胞、代谢性骨病(骨坏死、骨软化症、骨质疏松、骨质疏松合并病理性骨折)的GWAS数据,使用免疫细胞的遗传变异作为工具变量。将逆方差加权法作为主分析方法,同时采用MR-Egger和加权中位数法评价免疫细胞与代谢性骨病风险的因果关系。运用MR-PRESSO、MR-Egger回归、Cochran’s Q检验和留一法评价工具变量的基因多态性、异质性,并运用MR Steiger法排除反向因果关系。结果与结论:①IgD-CD38dim%B细胞、HLA DR on CD14^(+)CD16^(-)单核细胞、HLA DR on CD14^(+)单核细胞与骨质疏松风险增加存在显著因果关系(P<6.8×10^(-5)),并且敏感性分析显示结果可靠,具有稳定性。此外,共发现28种免疫细胞与骨坏死、23种免疫细胞与骨软化症、46种免疫细胞与骨质疏松、45种免疫细胞与骨质疏松合并病理性骨折具有潜在因果关系(P<0.05)。②该研究全面评估免疫细胞对代谢性骨病因果影响,阐释免疫因素在骨质疏松为代表的代谢性骨病发病机制中的重要作用,为深入认识免疫性状与骨代谢的关系提供参考。该研究采用国际数据库对欧洲群体进行分析,为中国生物医学在代谢性骨病领域的研究提供借鉴,有助于开展针对中国人群的相关研究,促进代谢性骨病防治水平的提升。
早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of premature,MBDP)目前仍为新生儿期极具挑战的疾病之一,早产儿在高危因素的影响下,体内出现钙磷代谢紊乱,骨矿物质含量减少,严重危害了极、超低出生体重早产儿的骨骼健康。目前诊断主要依靠实验室、影像学、超声学等检查。治疗以预防为主,在早产儿合并症的基础上加强对钙、磷、维生素D的补充。提倡早发现,早治疗,以期减少MBDP的发生及改善近远期预后。
早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)依然是早产儿、低出生体重儿的重要共病,该病是由机体钙磷代谢紊乱导致骨矿物质含量减少的一种疾病,病理表现为骨小梁数量减少、骨皮质变薄等骨骼改变,由于大多数患儿缺乏明显的临床症状和体征,该病的早期发现和诊断具有一定的挑战性,往往在出现佝偻病表现或病理性骨折时才被察觉,而对于需要筛查的患儿,其潜在危险因素较为明确。但对这种代谢性骨病的诊断、管理和治疗仍存在争议,因此,应重视对本病的认识并早发现、早诊断、早治疗。本文主要对该疾病的病因及危险因素、临床诊断、早期实验室检查、影像学检查进行综述,以便尽早预防。
