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DRG付费下肿瘤专科医院住院费用分析: 2024年; 目的对某肿瘤专科医院按照DRG付费后的住院费用进行分析,评价DRG付费改革工作的实施效果,为进一步完善DRG分组机制和加强医院精细化管理提供参考依据。方法以实际付费后次均费用、费用构成、病例组合指数(CMI)等的变化来评价DRG付费改革工作的实施效果,使用t检验、非参数检验等对相关数据进行统计分析。结果改革后住院次均医疗费用下降;费用构成上药品费、材料费、检查费、手术费比例下降,治疗费比重上升;医院整体病种结构调整收治外科组比例上升、内科组下降,入组率、CMI上升,费用消耗指数下降。结论DRG付费能够促使医院加强内部管理,控制医疗费用,调整收治病种结构;医院内部管理中要持续优化费用结构,进一步提高体现劳务价值的手术费、治疗费占比。医保部门要不断完善分组机制,加强对新技术支持,促进医疗机构健康发展。; 郑金坡田滢琪柳俊杰马雷孙维帅张少谦; 关键词：DRG 住院费用

肾癌手术患者住院费用影响因素的探讨: 2024年; 目的分析肾癌手术患者住院费用影响因素,为控制肾癌手术患者住院费用提供理论依据。方法选取某三甲医院2020年1月1日-2022年10月31日期间主要诊断编码为C64且手术的出院病案,共1587份,使用Spss24.0进行统计分析,使用描述性分析、单因素分析、多元线性回归分析和决策树,找出肾癌手术患者住院费用的主要影响因素。结果肾癌手术患者平均住院费用为58419.18元,平均住院天数为10.9天。影响肾癌手术患者住院费用的主要因素有性别,术前住院天数,住院天数,手术方式(F=158.421,P<0.001)。决策树结果组间差异明显(χ^(2)=1132.344,P=0.000),腹腔镜手术且住院天数小于6天的肾癌病例分组住院次均费用最低。结论对肾癌手术患者而言,合理控制术前住院天数和减少住院天数,选择适合的手术方式,是有效控制住院费用的关键。; 鲍吉庆曹洋吴亚季海霞; 关键词：肾癌住院费用影响因素

深圳市甲状腺癌手术患者住院费用分析: 目的:本研究通过分析2020-2022年深圳市西医医院甲状腺癌手术患者的住院费用,揭示住院费用的结构特征及影响因素,并构建病例组合,结合我国医药卫生体制改革等政策发布和应用分析费用变动趋势的原因,为深圳市合理控制甲状腺癌...; 郭佳幸; 关键词：甲状腺癌住院费用影响因素病例组合

山西省某医院冠心病病人住院费用分析: 2024年; 目的:探究山西省某三级甲等医院冠心病病人住院费用疾病诊断相关组(DRGs)分组方案和费用标准,为医院推行DRGs付费改革提供参考。方法:选取2019年该院冠心病住院病人为研究对象,通过Logistic回归分析得到住院费用影响因素并作为节点构建决策树模型,进行冠心病住院病人分组。结果:冠心病住院病人住院天数、是否手术和性别作为分类节点创建了8个病例组合,各组合病人住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),计算得出各组合病人住院的标准费用和上限费用。结论:创建的冠心病病人DRGs分组比较合理,实施DRGs付费可以有效控制医疗费用,逐步实现医保患三方共赢,DRGs实施为护理管理提供了新方向。; 杨玉玲孙梦姣余红梅周立业; 关键词：冠心病疾病诊断相关分组住院费用决策树护理管理

274例绝经后子宫肌瘤患者住院费用分析: 2024年; 目的选取北京市某医院绝经后子宫肌瘤患者的住院数据,对其费用水平、费用结构和影响因素进行分析,为合理控费、减轻患者费用负担提供依据。方法收录2019年6月15日-2022年12月31日的绝经后子宫肌瘤274住院病例,通过一般性描述和构成比分析住院费用水平和费用结构,采用单因素方差分析及多元线性回归统计方法分析该病种住院费用的影响因素。结果患者平均住院天数6天,次均住院费用为14 077.34元,其中手术麻醉费用占比最高(30.82%),材料费用占比第2(23.94%),药品费用占比第3(14.89%),化验费用占比第4(10.07%),检查治疗费用占比第5(8.12%)。通过单因素方差分析和多元线性回归分析得出,住院天数、术中出血量、手术个数、手术方式等因素对住院费用有显著影响,住院天数越长、手术个数越多、术中出血量越多,总费用越高;宫腔镜手术的总费用明显低于腹腔镜、宫腹联合和开腹手术的总费用。结论绝经后子宫肌瘤患者住院费用有所上升,住院天数缩短了(1.22±0.12)天,材料费、手术费、药费和检验费为主要费用构成。其中,住院天数、术中出血量、手术个数、手术方式是影响住院费用的主要因素,建议通过深化临床路径来规范医疗行为,优化费用结构,降低无效住院日,进一步减轻老年女性患者的费用负担。; 李音冯迟; 关键词：住院费用子宫肌瘤绝经期

农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素研究: 2024年; 目的挖掘与分析农村居民创伤患者住院费用的内部构成及影响因素,为制定减轻农村居民创伤患者疾病经济负担的管理决策提供理论依据。方法提取云南省某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日农村居民创伤住院患者的住院病案首页信息9493份,采用灰色关联分析、单因素分析、多重线性回归分析和随机森林回归树模型研究农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素。结果2018-2021年农村居民创伤患者住院费用总体呈下降趋势,年均增长率为-2.82%。住院费用内部因素关联度分析结果显示分类费用中的耗材费和药费与住院费用关联度最高,关联度分别为1.00和0.84。单因素分析筛选出年龄、住院天数、入院途径及损伤部位等8种外部因素对住院费用产生显著影响,P<0.001。多重线性回归模型分析结果显示除性别、综合医疗服务费、诊断费、治疗费、血液和血液制品费和其他费用以外的10种因素均显著影响住院费用。采用随机森林回归树模型对这些内外部因素进行重要程度排名,耗材占比、住院天数、是否三级与四级手术、药占比以及是否使用呼吸机排名前5。结论应合理增加服务类费用比例,确保在提升医疗服务质量的基础上推进耗材与药品改革全面升级,进而优化农村居民住院费用内部结构。推进分级诊疗制度、规范临床路径,合理缩短住院时间,以切实减轻患者疾病经济负担。; 王瑞宇张钰璐何俊曦吴振宇何作顺谷仕艳王靖; 关键词：住院费用影响因素创伤农村居民

基于DRGs付费方式的帕金森患者住院费用分析: 2024年; 目的探讨适合北京市帕金森患者的DRGs病例组合,为制定帕金森患者住院费用标准提供参考依据。方法收集北京市某三级甲等医院2018年1月至2022年4月帕金森患者共1638例,采用单因素分析和多元线性逐步回归方法确定住院费用的主要影响因素,使用决策树自动交互检验法(CHAID)建立帕金森患者的DRGs病例组合模型。结果帕金森患者住院费用均数为47708.64元,中位数为11025.82元,主要影响因素有治疗方式、有无合并症/并发症和住院天数,通过决策树(CHAID)分组建立6个DRGs病组和相应的住院费用标准。结论本研究通过决策树模型建立的帕金森患者DRGs分组合理,住院费用上限可为该地区医保部门决策提供参考依据,控制医疗费用不合理增长。; 武桐张韬张晗陈琛; 关键词：疾病诊断相关分组住院费用帕金森

2013年-2021年我国急性白血病住院费用分析: 2024年; 目的探讨急性白血病的住院费用构成与住院费用变化趋势,为有效控制医疗费用不合理增长提供研究基础。方法收集统计年鉴中2013年-2021年急性白血病住院费用相关信息,运用Excel展示费用变动情况并计算年均增长率,采用灰色关联分析对2013年-2021年我国急性白血病住院费用关联度进行分析,采用结构变动度分析费用构成的总体特征和费用内部结构的动态变化趋势,找出影响医疗费用变动的主要因素。结果2013年-2021年急性白血病次均医药费逐年增长,年均增速高达8.45%;灰色关联分析显示:住院费用中关联最大的为药费(1.00),其次为治疗费(0.72)、检查费(0.72)、卫生材料费(0.71)和手术费(0.69);结构变动度分析显示:2013年-2021年急性白血病患者住院费用的总结构变动度为13.25%,2016年-2017年变化幅度最大,住院费用变动最大的医疗费用为药费,住院费用结构变动贡献率最大的也是药费。高额的药品费用是住院费用增加的主要影响因素。结论急性白血病住院费用逐年增长,药费是住院费用增长的主要因素,其次是治疗费和检查费。建议建立科学控费评价指标体系,不断优化临床路径,规范诊疗行为,合理降低药费,多措并举减轻急性白血病患者经济负担。; 王洪涛高丽娜王伟平李良高天夫都夏清; 关键词：急性白血病住院费用灰色关联分析

海南省2022年老年糖尿病患者的住院费用分析: 2024年; 目的分析海南省老年糖尿病患者的住院费用分布及影响因素,为政府有关部门制定老年糖尿病防治提供依据。方法收集海南省2022年11家三甲级医院病案首页数据,将海南省老年糖尿病患者住院费用分为较低、低、一般、高、很高等五个等级,以有序多分类logistic回归模型分析海南省老年人糖尿病患者的医疗费用及其影响因素。结果共收集8 183例老年糖尿病患者完整资料,老年糖尿病患者住院费用整体上呈右偏态分布,但在0~50 000元近似服从(10 446.32±10 228.36)元的正态分布。住院次数、就诊医疗机构、医疗费用付费方式、报销比例、户籍、性别、年龄、籍贯、婚姻、工作地址是影响住院费用的因素(P<0.05)。以住院≥4次为参照组,住院1次组估计系数(β=-0.728,95%CI:-0.852~-0.603,P<0.001);住院2次组(β=-0.359,95%CI:-0.511~-0.206,P<0.001);住院3次组(β=-0.314,95%CI:-0.495~-0.133,P<0.001),住院次数越少将明显降低住院费用;以在其他市县的医疗机构就诊为参照组,海口市医疗机构就诊组(β=1.137,95%CI:1.028~1.247,P<0.001),三亚市医疗机构就诊组(β=1.046,95%CI:0.916~1.175,P<0.001),在海口市和三亚市就诊的患者的住院费用显著高于其他市县;以参加商业健康保险为参照组,使用城镇职工基本医疗保险付费组(β=-0.352,95%CI:-0.531~-0.173,P<0.001),使用城镇居民基本医疗保险付费组(β=-0.384,95%CI:-0.587~-0.182,P<0.001),使用新型农村合作基本医疗保险付费组(β=-0.545,95%CI:-0.754~-0.335,P<0.001),使用社会医疗保险付费会明显降低自费医疗费用。结论糖尿病患者消耗大量的医疗卫生资源,对个体、家庭、家庭带来沉重的经济负担,应该对糖尿病实行早防早治,重视老年人群的健康管理,减少未来糖尿病的医疗负担。; 廖宇航钟江鑫; 关键词：糖尿病住院费用老年人影响因素

重症监护室呼吸机相关性肺炎患者住院费用分析: 2024年; 目的研究重症监护室(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)产生的经济损失,为合理分配医疗资源及制定医院感染防控策略提供依据。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者,按性别、年龄、基础疾病等变量采用1∶1选择病例作为对照组,比较两组之间住院费用、住院天数的差异。结果病例组总费用、床位费、西药费、护理费、监护费、注射费、治疗费、检查费、化验费、输血费、耗材费高于对照组(P<0.05),病例组和对照组的住院总费用分别为160309.80(92617.81,237660.00)元和86599.98(54390.90,128029.73)元,其中西药费、化验费、治疗费位居前三;病例组较对照组住院天数延长6.5 d,ICU住院时间延长5.5 d,较对照组预后更差,死亡率达40.0%;病例组入住ICU至出现VAP的间隔时间平均为8.0(4.0,12.3)d,大部分气管切开时间在VAP事件之前;病原学以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主。结论VAP加速病情恶化,占用更多医疗资源,增加大量住院费用,需制定可行的感染防控策略予以干预。; 魏超霞孔繁晶潘慧琼蔡春琳周鹏程; 关键词：重症监护室住院费用住院天数

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