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恶性血液病患者侵袭性真菌病的研究进展: 2025年; 近年来恶性血液病患者的治疗方案不断优化,造血干细胞移植、靶向及免疫治疗改善了患者的预后,尽管大部分患者采用了预防策略,但恶性血液病患者侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的发病率仍呈上升趋势。IFD的临床症状常缺乏特异性,其诊断具有挑战性,通常依赖于微生物学、影像学以及组织病理学检查;高通量测序技术等新型技术的飞速发展,有望提高IFD的诊断效能。早期识别高危患者,并给予预防性抗真菌治疗,可以降低IFD的发生率和死亡率。此外,准确把握启动治疗的时机及选择合理的抗真菌药物至关重要;IFD的治疗策略中,经验性抗真菌治疗、诊断驱动治疗和目标治疗占据核心地位。本文对恶性血液病患者IFD的流行病学、病原学、预防策略及治疗方案进行了系统综述,为恶性血液病患者的临床治疗提供科学依据和决策支持。; 沈汉影汤宝林强萍; 关键词：恶性血液病侵袭性真菌感染侵袭性真菌病

儿童血液病患者侵袭性真菌病的药物治疗研究进展: 2025年; 侵袭性真菌病是血液病患儿中常见的致命感染,但可用于儿童的抗真菌药物有限;因药物在儿童体内的代谢与成人不同,安全性特征亦有差异。近年来,侵袭性真菌病的发病率逐渐上升,致病菌种有所变化,部分菌种的耐药性问题日益突显,这增加了抗真菌药物治疗的难度。本文就血液病患儿的抗真菌药物治疗进展进行综述,重点讨论多烯类、棘白菌素类和唑类药物用于经验性治疗、诊断驱动治疗与目标治疗的疗效与安全性,为我国医师的临床决策提供参考。; 刘芳竺晓凡; 关键词：真菌病侵袭性真菌病两性霉素B 脂质体

肺侵袭性真菌病及细菌性肺炎高分辨率CT的临床比较研究: 2025年; 目的评估肺侵袭性真菌病(IFD)和细菌性肺炎高分辨率CT的比较研究价值。方法回顾分析208例IFD(n=102)或细菌性肺炎(n=106)的CT表现。将肺阴影分为实变型、磨玻璃样阴影(GGO)或结节状,并对比评估。结果83.3%的IFD患者和92.5%的细菌性肺炎患者出现实变。IFD的多灶性非节段性实变(48%)多于细菌性肺炎(22.6%;P<0.05)。细菌性肺炎节段性或亚节段性实变发生率(43.4%)明显高于IFD(7.8%;P<0.01)。GGO和结节在IFD中比细菌性肺炎更常见(分别为60.8%比24.5%和54.9%比15.1%,P均<0.05)。实变合并GGO或结节,或同时合并GGO和结节,IFD多于细菌性肺炎(均P<0.05)。在IFD和细菌性肺炎中,有晕征的结节(n=23)分别占22.5%和3.8%。合并RHS的结节仅见于IFD,空洞结节在IFD和细菌性肺炎中的出现率分别为11.8%和1.9%。结论实变+GGO+结节或实变+结节是诊断IFD的有效方法。; 蓝芬吴天琼钟莹; 关键词：细菌性肺炎高分辨率CT

424例地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后继发侵袭性真菌病临床分析: 2025年; 目的探讨儿童输血依赖型地中海贫血(TDT)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料,分析allo-HSCT后IFD发生的影响因素。结果共424例患儿纳入研究,其中男261例(61.6%)、女163例(38.4%),中位年龄8.0(5.0~11.0)岁;单倍体移植278例,亲缘全/良好相合移植116例,无关全/良好相合移植30例;所有移植患儿均进行抗真菌初级预防。IFD共发生30例(7.1%),男20例、女10例,临床诊断25例(83.3%)、确诊5例(16.7%),中位发生时间为移植后39.0(23.5~85.8)天;肺部为最常见的感染部位(24例,80.0%),咳嗽(15例,50.0%)和发热(10例,33.3%)为主要症状,肺部影像学以不典型表现为主(14例,46.7%)。主要真菌病原为曲霉菌(19例,63.3%)。17例(56.7%)检出合并感染,以合并病毒感染多见。中位随访时间为16.0(9.0~21.8)个月,OS率为(99.3±0.01)%。非IFD组与IFD组OS率分别为(99.7±0.003)%和(93.3±0.06)%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。二分类多因素logistic回归显示植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史、非泊沙康唑预防是IFD发生的危险因素(P<0.05)。结论接受allo-HSCT后经初级真菌预防的TDT儿童IFD发生率低。IFD与较高的死亡风险相关。植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史和未使用泊沙康唑预防的患儿发生IFD的风险更高。; 罗明静余嘉明王晓东张小玲余阅张瑜文飞球刘四喜; 关键词：侵袭性真菌病地中海贫血异基因造血干细胞移植

侵袭性真菌病临床诊断技术研究进展: 2024年; 近年来,侵袭性真菌病的发病率和死亡率逐年增高,且致病真菌种类繁多,极易误诊或漏诊。该文对人类病原真菌实验室现有检测技术进行综述,分别从形态学检测方法、化学方法、生物分子学方法、光谱技术和人工智能技术检测方面进行探讨,旨在为快速准确鉴定真菌,针对性指导用药提供参考。; 薛岚杨璐魏炜冯文莉; 关键词：侵袭性真菌感染念珠菌隐球菌曲霉

抗侵袭性真菌病治疗药物监测的研究进展: 2024年; 侵袭性真菌病(IFD)是一种深部感染性疾病,在血液系统恶性肿瘤患者中的发病率总体呈上升趋势。三唑类、多烯类、棘白菌素类抗真菌药物以及5-氟胞嘧啶和复方磺胺甲噁唑是临床治疗IFD的主要药物。对这些药物开展治疗药物监测有助于保证药物疗效、减少不良反应的发生。本文系统概述了以上5类药物的有效血药浓度范围,以及血药浓度与疗效和不良反应之间的相关性。固相萃取联合超高效液相色谱串联质谱技术在该研究领域是一种较有前景的检测方法。; 陈钰婷武正华范国荣; 关键词：造血干细胞移植血液系统恶性肿瘤侵袭性真菌病治疗药物监测

实体器官移植受者侵袭性真菌病的临床治疗管理被引量：1: 2024年; 随着实体器官移植(SOT)的广泛开展,SOT受者术后侵袭性真菌病(IFD)的发生率呈逐年上升趋势。近年来,对于SOT受者预防性抗真菌治疗意识不断增强,随之也出现了真菌耐药问题,导致原有标准化抗真菌治疗的效果不理想。而药物相互作用、药物的肝肾毒性等问题,也是临床医师需面对的挑战。本文综述了目前三唑类、棘白菌素类以及多烯类抗真菌药物与免疫抑制药之间的药物相互作用和肝肾毒性等特征,并总结了目前不同种类SOT受者术后IFD的预防策略以及感染不同病原体导致IFD的治疗策略,旨在为器官移植及相关学科的医师提供参考。; Arnoux Robenson Jean周佩军; 关键词：实体器官移植侵袭性真菌病抗真菌治疗药物浓度监测侵袭性曲霉病

恶性血液病合并侵袭性真菌病的感染特点分析被引量：1: 2024年; 目的通过分析恶性血液病合并侵袭性真菌病(IFD)患者的临床特征、病原菌分布情况,探讨恶性血液病合并IFD的感染特点及伏立康唑临床疗效。方法利用电子病例系统收集接诊的65例恶性血液病合并IFD患者临床资料及伏立康唑治疗情况。采集患者痰液、粪便、尿液、血液、咽拭子等分泌物标本,培养分离后,根据不同颜色、菌落形态、镜下形态特征等鉴定菌株类型。抗菌治疗后,分析临床疗效及不良反应发生情况。结果65例恶性血液病合并IFD患者,主要为急性髓系白血病(33.85%,33/65)与非霍奇金淋巴瘤(20.00%,13/65)。65例患者中,确诊IFD3例,临床诊断IFD 18例,拟诊断44例。感染部位主要分布在肺部(47例)和肠道(7例)。肺部IFD患者症状主要为咳嗽、咳痰、胸闷、气短,痰液呈拉丝状,部分患者出现发热;肠道IFD患者症状主要为腹痛、腹泻、大便呈蛋花样;食道IFD患者症状为恶心、进食后胸部疼痛;血液IFD患者症状为持续发热、畏寒。采集患者分泌物进行真菌培养,其中痰液标本的检出率为24.62%,高于其他标本。共检出的21株真菌菌株,其中白色假丝酵母菌11株,热带假丝酵母菌5株,克柔假丝酵母菌2株,光滑假丝酵母菌、黑曲霉、黄曲霉各1株。65例患者中,36例患者仅给予伏立康唑口服剂型,14例患者仅给予伏立康唑注射剂型,10例患者先给予伏立康唑注射剂型、后给予伏立康唑口服剂型治疗,5例患者先给予伏立康唑口服剂型、后给予伏立康唑注射剂型治疗。12例患者未联用抗细菌药,15例患者联用一种抗细菌药,18例患者联用两种抗细菌药,20例患者联用三种抗细菌药。30例为预防用药,23例为诊断驱动用药,7例为经验用药,5例为目标用药。预防用药组有效率为96.67%,诊断驱动用药组有效率73.91%,经验用药组有效率71.43%,目标用药组有效率60%,差异有统计学意义(P<0.05)。65例患者中,共18例患者; 曹圣晗赵子剑; 关键词：恶性血液病侵袭性真菌病伏立康唑

器官移植受者侵袭性真菌病的诊疗策略新进展被引量：3: 2024年; 长期服用免疫抑制剂导致的免疫功能低下状态、反复住院及广谱抗生素的使用、移植相关糖尿病的存在、遗体捐献的增加等因素导致实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)受者侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的发生风险日益增加,且近年来SOT受者IFD的流行病学也在不断改变。了解SOT受者IFD的流行病学现状、熟悉IFD的新型诊断技术、掌握新型抗真菌药物特性,有助于进一步改善受者预后。本文针对SOT受者IFD的发病率、致病菌构成、新型诊断技术及近年上市的全新抗真菌药物等方面进行简要阐述,以期为临床提供参考。; 巨春蓉门同义薛武军; 关键词：器官移植侵袭性真菌病抗真菌药免疫抑制剂

艾滋病合并侵袭性真菌病诊治专家共识(更新版): 2024年; 侵袭性真菌病(IFD)是艾滋病患者常见的机会性感染,也是患者住院和死亡的常见原因。艾滋病合并IFD患者的诊治相对于一般人群而言更为复杂和困难。近2年来,国内外相继发布与更新了多部IFD诊断和治疗的指南与共识。本共识由国家感染性疾病临床医学研究中心和欧美同学会·中国留学人员联谊会医师协会传染病分会牵头,组织相关学会共同修改与更新。在参照国内外指南撰写规范和2019版《艾滋病合并侵袭性真菌病诊治专家共识》的基础上,不仅对艾滋病人群中常见IFD的诊断和治疗进行更新,而且增加了新发IFD的诊治,最终形成艾滋病患者IFD的诊疗推荐意见,包括了制订的方法和流程、侵袭性念珠菌病、马尔尼菲篮状菌病、侵袭性曲霉病、隐球菌病、肺孢子菌肺炎、新发IFD的诊治等七部分内容,将为推进艾滋病人群的IFD诊治发挥积极作用。; 国家感染性疾病临床医学研究中心欧美同学会·中国留学人员联谊会医师协会传染病分会广东省医学会微生态医学分会王忠芳刘昕超许利军沈银忠陈耀凯浅川哲也周决赵方黄晓婕覃善芳卢洪洲李太生; 关键词：HIV/AIDS 侵袭性真菌病诊治

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