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侵袭性肺曲霉病被引量：20: 2003年; 侵袭性肺曲霉病以烟曲菌为主要感染菌 ,主要发病于免疫缺陷患者 ,危害较大。该病临床表现无特异性 ,诊断困难 ,主要依靠组织病理和真菌培养 ,治疗首选二性霉素B ,同时给予辅助治疗 ,预后差 ,病死率极高 ,临床上应加强预防。; 邵长周瞿介明何礼贤; 关键词：侵袭性肺曲霉病烟曲菌免疫缺陷组织病理二性霉素B

气道侵袭性肺曲霉病21例CT征象分析: 2024年; 目的探讨气道侵袭性曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现特点,旨在加强医师对气道IPA的认识并提高诊断水平。方法选取2018年8月—2023年6月在我院就诊的21例气道IPA,根据CT征象,分为3型,Ⅰ型累及小叶及段支气管,表现为支气管壁增厚;Ⅱ型病灶进一步发展,表现为小叶及段支气管扩张及周围实变;Ⅲ型累及细支气管及肺实质,细支气管壁增厚、周围树芽征及腺泡结节。详细分析3种类型的CT征象及鉴别诊断。结果21例气道IPA患者,Ⅰ型3例(14.3%),表现为段及小叶支气管管壁增厚,部分有树芽征及腺泡结节;Ⅱ型11例(52.4%),表现为段及小叶支气管扩张、周围实变;Ⅲ型7例(33.3%),表现为细支气管管壁增厚,周围树芽征、腺泡结节及斑片状模糊影。结论气道IPA具有特定的CT表现,掌握其CT分型及特征性征象,有助于临床早期诊断及治疗。; 何家伟何家伟谢扬虎王晓琼周璇盛茂; 关键词：CT 侵袭性肺曲霉病真菌

慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病研究进展: 2024年; 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性肺部状态,近年来,在COPD背景下侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的报道逐年增加,后者常由曲霉菌引起,导致COPD的急性加重,进而出现进行性持续性呼吸困难等。COPD合并IPA与非曲霉菌感染所致COPD急性加重期相比并无特异性临床表现,导致该疾病早期诊治较困难,相较于中性粒细胞减少患者其进展快、死亡率高、预后差,因此,早期识别是否是曲霉菌的感染是存必要的。本文主要就COPD合并IPA危险因素、诊断方法以及治疗策略等进展作阐述, 以期为临床工作提供借鉴。; 江柳欣伍桂雄陆鲜妮; 关键词：肺疾病慢性阻塞性

从虚劳论侵袭性肺曲霉病的中药治疗被引量：1: 2024年; 肺曲霉病是由曲霉菌感染或吸入曲霉属病原引起的急(慢)性肺部病变,临床上一般分为3种类型,即慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)、变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)和侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA),其中IPA的死亡率最高、危害性最大^([1])。IPA好发于免疫功能低下或免疫缺陷者^([2]),病程可长达数周至数月不等,目前临床防治以采取保护性措施及抗真菌药物应用为主。结合中药治疗改善免疫状态对加速缓解症状、缩短病程及改善预后具有积极意义。本文从“虚劳”角度论述IPA高危人群的中医辨治及其治疗原则。; 郭雨霏詹庆元杨道文; 关键词：侵袭性肺曲霉病免疫缺陷者曲霉菌感染中医辨治虚劳 ALLERGIC

狼疮性肾炎继发侵袭性肺曲霉病的临床特征及预后: 2024年; 目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后。方法:选取2008年9月至2022年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的LN合并IPA的22例患者,分析其临床资料及预后。结果:22例LN患者发病年龄35.6±15.6岁,LN病程4.5(3,51)月,诊断IPA前6月内平均接受3种免疫抑制剂。IPA首发症状多为发热、咳嗽、咳痰(72.7%),以烟曲霉最为常见。7例(31.8%)患者在IPA起病3月内死亡,死亡组患者IPA起病前6月内24 h尿蛋白定量、IPA感染时乳酸脱氢酶及狼疮活动性指标显著高于存活组,CD20+B细胞计数显著低于存活组,治疗期间出现混合感染、入住ICU、需要丙种球蛋白/升白细胞药物、气管插管机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高(P<0.05)。5例患者在随访中进入终末期肾病。结论:LN患者继发IPA的危险因素复杂,狼疮活动及免疫功能低下者预后更差。; 惠迪张丽华任语谦朱淑华刘芳汪卿陈樱花谢红浪; 关键词：狼疮性肾炎侵袭性肺曲霉病真菌感染预后

基于湿邪致病特点论治侵袭性肺曲霉病所致长期发热: 2024年; 侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌属侵犯肺或支气管所引起的急慢性组织病理损害[1],其病情进展快、死亡率高,为临床所重视。IPA的临床症状多以发热、咳嗽、咯血、胸痛多见,有研究显示发热是侵袭性真菌病的首发且唯一提示性临床特征[2],IPA患者更容易表现出发热这一症状[3],且此类发热多具有长期性(发热时长超过2周)、难治性的特点,令患者和临床工作者为之困扰。; 杨璐詹庆元郑玉敏杨道文; 关键词：侵袭性肺曲霉病长期发热侵袭性真菌病病理损害曲霉菌属

慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病的研究现状与进展: 2024年; 慢性阻塞性肺疾病是一种以持续的呼吸道症状和气道气流受限为特征的慢性疾病,该病对曲霉病有较高的易感性。侵袭性肺曲霉病是一种由曲霉菌引起的严重肺部感染性疾病,可致使慢性阻塞性肺疾病患者病情迅速恶化。因此,临床医师需要早期诊断,采取有效治疗措施。现对慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病的发病机制、临床特征、诊断、治疗等四个主要方面进行综述分析,旨在为临床诊疗提供借鉴。; 祝子懿周建英; 关键词：慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉病曲霉菌发病机制

重症患者侵袭性肺曲霉病的抗真菌治疗用药方案对比研究: 2024年; 目的对比分析不同抗真菌药物治疗方案用于ICU侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的疗效和安全性。方法应用HIS系统回顾性收集2020年1月至2022年1月入住陕西省人民医院ICU并确诊为IPA患者的相关临床资料,比较伏立康唑单药、卡泊芬净单药或伏立康唑+卡泊芬净联合治疗等不同抗真菌治疗之间的临床疗效、ADR发生率和出院时的全因死亡率。结果共纳入40例患者,其中单药治疗组34例(伏立康唑组22例,卡泊芬净组12例),伏立康唑+卡泊芬净组6例。烟曲霉菌是IPA患者最常见的致病菌,其次为黄曲霉菌。临床疗效方面,单药治疗组与联合治疗组有效率差异无统计学意义(P=0.564),单用伏立康唑或卡泊芬净与伏立康唑联合卡泊芬净有效率比较,差异亦无统计学意义(P=0.280)。安全性方面,联合用药组的总ADR发生率略高于单药治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组肾功能异常、肝功能异常、视觉异常及低钾血症例数与单药治疗组比较,差异无统计学意义,但联合用药组全血细胞减少的发生率高于单药治疗组(P<0.01)。全因死亡率方面,联合用药组高于两个单药治疗组(P<0.05)。结论伏立康唑仍是危重症IPA患者的首选治疗药物,卡泊芬净具有较好的临床疗效和安全性,可有效替代伏立康唑用于该类患者,而伏立康唑与卡泊芬净的联合治疗不会改善危重症IPA患者全因死亡率,并不推荐作为该类患者的初始治疗方案。; 李茁宗媛马娟张鹏曹璐; 关键词：侵袭性肺曲霉病伏立康唑卡泊芬净

发热伴血小板减少综合征并发侵袭性肺曲霉病的危险因素分析: 2024年; 目的探究发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)继发侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的相关危险因素。方法收集南京市第二医院自2020年1月至2023年11月确诊为SFTS的患者109例,发生IPA的14例,未发生IPA的95例。比较两组间的一般资料、炎症与免疫指标、脏器损害程度。结果109例患者均为散发病例,男性50例,女性59例,发病年龄中位数为68岁。单因素分析中,未发生IPA组的降钙素原、C反应蛋白、血清白介素6、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD45淋巴细胞水平以及接受机械通气(mechanical ventilation,MV)、血液净化、血管活性药物治疗的比例均低于发生IPA组,而血清白蛋白水平高于发生IPA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现血清白蛋白水平及MV治疗是发生IPA的影响因素(P<0.05),其中血清白蛋白水平升高(OR=0.78)是发生IPA的保护因素,接受MV治疗(OR=9.80)是发生IPA的危险因素。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)多指标联合分析发现接受MV治疗联合血清白蛋白水平下降可用于临床预测IPA的发生[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.845]。结论MV治疗及血清白蛋白水平是发生IPA的独立影响因素,可单独及联合用于临床预测SFTS患者IPA的发生,进而为IPA的预防、早期抗真菌治疗及降低病死率提供临床参考。; 陈军肖玲燕史东阳刘永福杨凯崔大广郑以山; 关键词：发热伴血小板减少综合征侵袭性肺曲霉病机械通气血清白蛋白

重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识被引量：2: 2024年; 重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此,中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家,基于目前的循证医学证据及临床实践经验,撰写本共识,以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识的初步文本。经两次讨论会,最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐。; 中国医师协会呼吸医师分会危重症学组中华医学会呼吸病学分会詹庆元苏欣黄琳娜贺航咏蔡莹陈玥郭翎茜刘智博王诗尧吴小静郭建孙禾孙文逹; 关键词：循证医学证据肺曲霉病临床救治冠状病毒感染

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