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创伤性脾破裂行保脾治疗的预后风险分析——单中心195例回顾性研究被引量：1: 2022年; 目的研究影响创伤性脾破裂行保脾治疗效果的风险因素,为临床工作提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属第二医院余姚分院收治的创伤性脾破裂患者的基础资料、影像数据及预后,利用logistic回归对保脾与脾切除患者的各项数据进行单因素及多因素回归分析,阐明影响创伤性脾破裂患者行保脾治疗的显著性风险因素。结果研究纳入创伤性脾破裂病例共195例,其中男性140例(71.79%),平均年龄47.07岁(11-87岁)。合并其他器官损伤患者148例(75.9%),其中腹腔其他脏器损伤26例(13.33%),胸部损伤126例(64.62%),颅脑损伤38例(19.49%),四肢骨盆损伤46例(23.59%)。成功救治患者193例(98.97%),其中保脾治疗145例(75.13%),脾切除术48(24.87%,5例为介入治疗失败后行脾切除术)。多因素分析发现,休克指数(shock index,SI)、ISS(Injury Severity Scale)/AIS(The Abbreviated Injury Scale)评分值、脾损伤CT分级等3项指标为影响脾破裂患者保脾治疗预后的显著性风险因素(P<0.05)。结论本研究发现,休克指数小于1、ISS/AIS评分<25分,及CT分级1-3级的脾破裂患者,应积极予以保脾,保脾成功率可达95%以上。; 刘川谢长远王伟林; 关键词：脾破裂保脾风险分析

保脾治疗创伤性脾破裂的临床体会被引量：5: 2018年; 目的总结对创伤性脾破裂患者采取保脾治疗的临床经验。方法 44例创伤性脾破裂患者,根据症状、体征、影像学检查及脾破裂分级情况,采取保脾治疗,其中5例非手术保脾治疗、10例脾破裂修补术、14例脾部分切除、15例(其中5例为儿童)脾切除术行脾组织大网膜内移植术,观察治疗效果。结果本组44例患者中,5例非手术治疗患者均成功保脾,39例手术保脾患者,其中1例脾部份切除患者术后出血,再次开腹探查止血缝合后治愈,余患者均顺利康复。患者住院时间为9~40 d,出院前复查彩超、CT显示局部无积液及腹腔脓肿,出院后3、6个月随访,均无并发症发生。结论对于创伤性脾破裂患者,应根据患者的症状、体征、影像检查及术中所见,认真细致判定脾破裂分级,根据分级情况尽量采取保脾治疗措施;对于无法保脾的患者,视患者情况,如为儿童、青年,应行脾组织大网膜内移植术,以保留脾脏功能,防止脾切除术后造成的免疫功能低下,引起暴发性感染发生。; 郑岩; 关键词：保脾治疗创伤性脾破裂

分析比较脾切除与保脾治疗在创伤性脾破裂中的效果被引量：2: 2017年; 目的分析比较脾切除与保脾治疗在创伤性脾破裂中的效果。方法选取我院2003年1月~2016年1月收治的创伤性脾破裂患者60例,根据治疗方式的不同,分为观察组和对照组各30例。对照组采用保脾治疗,观察组采用脾切除进行治疗,对比两组患者的治疗效果、临床指标及并发症发生率等。结果观察组患者总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为70.00%,观察组患者有效率明显高于对照组患者,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动时间(1.89±1.08)d、住院时间(9.79±4.27)d、并发症发生率(6.67%)低于对照组患者下床活动时间(6.12±2.15)d、住院时间(14.26±3.45)d、并发症发生率(16.67%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在输血量、住院费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾切除与保脾治疗对创伤性较轻脾破裂均有良好的临床疗效,临床实践中要综合分析患者的实际情况,选择合理的治疗方式。; 黄小兵叶俊杰敖立冬; 关键词：脾切除保脾治疗创伤性脾破裂

脾损伤保脾治疗方法的回顾性分析被引量：1: 2015年; 目的总结脾损伤保脾方式的治疗效果及成功率,探讨不同类型的脾损伤理想的保脾治疗方式。方法回顾性分析肝胆外科1998年7月-2010年12月收治的136例脾损伤行保脾治疗患者的临床资料,比较采用不同的联合方式保脾治疗的疗效。结果 136例患者中,27例采用非手术治疗,23例采用血管缝线缝合+生物蛋白胶粘合治疗,26例采用脾动脉结扎+局部缝合修补+生物蛋白胶粘合治疗,20例采用超声刀行部分脾脏切除+创面喷生物蛋白胶,17例采用脾动脉结扎+射频止血切割器行脾脏部分切除,23例采用腹腔镜下超声刀行部分脾脏切除+创面喷生物蛋白胶均全部治愈。保脾成功131例(95.58%),失败5例(4.42%)。无死亡患者。结论在脾损伤的治疗中,不同的保脾方法治疗成功率接近。保脾治疗的并发症发生率较低。应根据患者全身情况、脾脏破裂程度和分级、医疗设备和技术条件进行个体化治疗,对于有条件的医疗单位可以开展联合几种方式的保脾治疗。; 王学文卿小松杨森赖钊; 关键词：脾破裂保脾治疗保脾术非手术治疗

创伤性脾破裂脾切除与保脾治疗42例疗效对比被引量：5: 2015年; 目的对比分析脾切除术与保脾治疗在创伤性脾破裂中的临床疗效。方法将我院收治的42例创伤性脾破裂患者随机分为脾切除组和保脾组,分别采用开腹全脾切除手术和非手术治疗或保脾手术进行治疗,对临床资料进行统计分析。结果脾切除组的下床活动时间、住院时间明显短于保脾组(P<0.05),而两者在输血量、平均住院费用、治疗有效率和并发症发生率方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于程度较轻的创伤性脾破裂,全脾切除与保脾治疗均可获得较好的治疗效果,临床上应分析脾损伤程度,慎重选择适合的治疗方案。; 吴永亮杨明威; 关键词：创伤性脾破裂脾切除保脾疗效对比

保脾治疗创伤性脾破裂临床分析被引量：2: 2014年; 脾脏位置表浅,且血运丰富,为腹部损伤最容易损伤的器官.既往对于脾破裂的治疗往往采用全脾切除术,近来随着对脾脏功能认识的不断研究,脾破裂保脾治疗的临床研究不断增加,现将我院2006年1月～ 2012年1月因创伤性脾破裂行保脾治疗的48例患者的临床资料报告如下.; 毛志泽张俞; 关键词：创伤性脾破裂保脾治疗临床资料报告腹部损伤脾脏功能全脾切除术

外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径分析被引量：1: 2014年; 目的对外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径进行分析与探讨。方法对50名2008年7月一2013年6月接受保脾治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析。结果50名患者中，有30名患者实施非手术治疗，其余20名手术治疗患者均得到治愈。所有患者中有25名患者出现早期并发症，对其作相应的对症治疗后治愈。结论研究表明，对患者适应症进行严格掌握的基础上，对外伤性脾破裂实施保脾治疗具有非常好的治疗效果，使患者脾生理功能得以维持，值得临床引用与推广。; 张银良; 关键词：外伤性脾破裂保脾

保脾治疗脾外伤的临床体会: 2013年; 目的观察保脾治疗脾外伤的临床疗效,并对比传统治疗方式分析其特点。方法从我院2009年1月-2012年1月收治入院的脾外伤患者中抽取30例,根据其脾损伤的程度分级分别实施相应的保脾治疗方式,另从同期收治入院的脾外伤患者中抽取30例进行传统脾切除术,对比分析两种治疗方式的临床疗效及凶险性感染的出现情况。结果观察组患者经过保脾治疗与传统治疗方法在临床效果上基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后随访出现凶险性全身感染情况明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾外伤患者在生命得以保障的前提下进行保脾手术治疗,可以得到与传统手术一样的近期临床疗效,并且有效的降低了以往脾切除术后并发的凶险性感染,能够获得更为理想的远期预后,可以在临床工作中进一步的推广应用。; 李建强; 关键词：保脾治疗脾外伤脾切除术

外伤性脾破裂保脾治疗的探讨: 2013年; 脾是腹部内脏最容易受损的器官，以往脾切除术曾被作为脾破裂的惟一治疗方法。近年来，人们对脾脏功能有了一个较为全面认识，脾脏的抗感染、抗肿瘤的免疫功能被确认；同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构，为保脾手术提供了理论基础，外伤性脾破裂保脾治疗逐渐被人们接受并推广。我们对2005年7月至2011年1月收治的125例外伤性脾破裂临床资料进行分析如下。; 刘国正魏长华张徳晓; 关键词：外伤性脾破裂保脾治疗脾脏功能脾切除术免疫功能保脾手术

小儿外伤性脾破裂的保脾治疗被引量：2: 2013年; 目的总结小儿外伤性脾破裂的保脾治疗经验。方法 62例小儿外伤性脾破裂中,10例采用了非手术治疗,包括绝对卧床至少2周,禁食、水,胃肠减压,输血补液抗休克,应用止血药物,预防性应用抗生素等,合并伤给予相应处理;手术治疗52例,均采用气管插管全身麻醉,左上腹部探查切口,行脾修补术34例,部分脾切除术12例,全脾切除术附加自体脾组织移植6例。结果本组均恢复良好,均治愈出院。无腹腔内再出血及延迟性脾破裂征象,无膈下感染及肺感染的发生,血常规检查示白细胞、红细胞及血小板计数均无异常。随访1～3 a,术后IgM、IgG均在正常范围,未发生爆发性感染。结论根据脾脏损伤的不同程度,采用保守或者不同的保脾手术方式治疗,可获得较好的效果。; 张唐山; 关键词：保脾手术脾破裂外伤小儿

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