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新辅助化疗后腹腔镜全胃切除术的研究进展: 2025年; 随着胃癌发病率的逐年增加及微创外科技术的迅速发展,腹腔镜全胃切除术已广泛应用于胃中上部癌的治疗。新辅助化疗作为重要的综合治疗策略与腹腔镜全胃切除术的结合成为目前研究热点。本文旨在总结新辅助化疗后腹腔镜全胃切除术的临床研究进展,探讨其在提高手术可行性、降低术后并发症发生率、延长无病生存期及总生存期方面的优势,并展望这一领域未来的研究方向。; 袁甲高晓鹏冯智杰郭欣季刚卫江鹏宋炎阳; 关键词：胃肿瘤全胃切除术腹腔镜检查新辅助化疗

全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展: 2025年; 全腹腔镜下全胃切除术是胃外科领域中技术难度最高的手术,其中食管空肠吻合目前仍存在较大的技术挑战,成为制约该技术发展的瓶颈,在一定程度上妨碍了其应用与普及。目前,临床常用的吻合方法主要包括管状吻合、直线切割吻合以及手工缝合。对于如何更高效、更安全地实现食管空肠吻合,是从事腹腔镜胃癌外科医师们亟需关注的临床议题。笔者回顾了全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠吻合的临床研究进展,并结合个人临床实践与经验,探讨了食管空肠吻合技术的发展方向。; 李国新李国新; 关键词：胃肿瘤腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合术

两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较: 2025年; 目的比较两种不同入路下腹腔镜根治性全胃切除术(TLTG)对超重胃癌的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月接受TLTG并完成2年随访的105例超重胃癌患者临床资料,根据手术入路不同分为左侧入路组(n=52例)与右侧入路组(n=53例)。数据用SPSS 25.0软件分析,围手术期各项指标等计量资料以(±s)表示,行独立样本t检验;计数资料用[例(%)]表示,行χ^(2)检验;疾病复发、生存情况用Kaplan-Meier曲线分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果相较于左侧入路组,右侧入路组患者手术时间较短,术中出血量较少,淋巴结清扫数目较多,首次肛门排气、首次下床活动时间较短,术后2年内疾病复发例数较少,无瘤生存期较长(P<0.05);两组患者术后并发症发生情况及术后2年生存情况、总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路下TLTG治疗超重胃癌的安全性及短期生存情况相当,但相较于左侧入路,右侧入路的手术时间短、术中出血少、术中淋巴结清扫数目多、术后恢复快,且患者术后2年疾病复发例数相对较少。; 许杰李亚俊韩军伟; 关键词：胃肿瘤超重腹腔镜胃切除术入路

中西医结合加速康复外科理念在胃癌全胃切除术后中的应用分析: 2025年; 分析胃癌全胃切除术后施以中西医结合加速康复外科理念的效果。方法遴选胃癌全胃切除术后患者为研究对象,均源自2022年1月-2023年6月,总计样本量60例,随机抽签法分组,各30例,对照组、观察组以常规护理、常规+中西医结合加速康复外科理念分别纳入研究,评估两组效果。结果术后恢复状况对比,观察组的数值较优(P<0.05);TP、ALB、Hb对比,观察组的数值较高(P<0.05);希望、心理弹性水平对比,观察组的数值较高(P<0.05);生活质量对比,观察组的数值较高(P<0.05)。结论胃癌全胃切除术后施以中西医结合加速康复外科理念效果确切,可加快术后机体康复,缩短住院时间,提高心理弹性与希望水平,改善营养状况及生活质量,值得采纳。; 张勤; 关键词：胃癌全胃切除术心理弹性

腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究: 2025年; 目的分析腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月收治的80例胃癌患者,均行腹腔镜全胃切除术。采用SPSS 21.0统计学软件分析数据,计数资料行χ^(2)检验;计量资料以(±s)表示,行独立样本t检验;Logistic回归模型分析腹腔镜全胃切除术术中失血量的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成腹腔镜全胃切除术,均获得R0切除。术前CT测得腹部内脏脂肪面积(VFA)、腹部横径(TD)、胰腺至前腹部皮肤最短距离(PAAD)、胸骨下角角度(LSA)分别为100(56.3,129.4)cm^(2)、30(14.2,46.5)cm、59.7(20.0,119.7)mm、74.2(46.1,106.9)°。腹部形态参数VFA≥100cm^(2)、TD≥30cm、PAAD≥59.7mm、LSA≥74.2°组术中失血量明显多于较小组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:手术时间、BMI、VFA、TD、PAAD、LSA与术中失血量有关(P<0.05),其中手术时间、VFA(≥100cm^(2))、PAAD(≥59.7mm)、LSA(≥74.2°)是影响术中失血量的独立危险因素(P<0.05)。结论在腹腔镜全胃切除术中,腹部形态CT参数VFA≥100cm^(2)、PAAD≥59.7mm、LSA≥74.2°时,提示手术难度增加,应高度警惕术中出血。; 韩戟杨力陈玉; 关键词：胃切除术腹腔镜 CT测量失血

改良SPLT食管-空肠吻合术在腹腔镜全胃切除术中的应用: 2025年; 目的探究改良自牵引后离断(SPLT)食管-空肠吻合术在腹腔镜全胃切除术(LTG)中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月行LTG的180例胃癌患者的临床资料。按照术中食管-空肠吻合方式的不同将患者分为改良SPLT组和Roux-en-Y组,改良SPLT组120例患者采取改良SPLT食管-空肠吻合术,Roux-en-Y组60例患者采取传统的食管-空肠Roux-en-Y吻合。应用软件SPSS 22.0分析数据,手术相关指标、肠黏膜屏障功能指标等计量资料以(±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果改良SPLT组患者手术时间、吻合时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后VAS评分均明显低于Roux-en-Y组(P<0.05);两组患者术后住院时间及淋巴结清扫枚数相比差异无统计学意义(P>0.05)。改良SPLT组患者术后并发症的总发生率较Roux-en-Y组明显降低(5.8%vs.16.7%,P<0.05)。术后两组患者血清D-乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)及内毒素(ET)水平较术前均显著升高(P<0.05),但改良SPLT组3项指标明显低于Roux-en-Y组(P<0.05)。结论改良SPLT食管-空肠吻合术应用于LTG中,不仅可简化吻合过程,缩短手术时间,减少术中损伤,还可减轻患者术后疼痛,降低并发症的发生风险,且对肠黏膜的屏障功能影响更小,更利于胃肠功能的恢复,值得推广。; 薛林强戈军刚高林钱雷敏黄建明; 关键词：腹腔镜胃切除术吻合术 ROUX-EN-Y

血清C反应蛋白与白蛋白比值对胃癌全胃切除术后早期吻合口瘘的预测价值: 2025年; 目的:探讨血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)对胃癌全胃切除术后早期吻合口瘘(AL)的预测价值。方法:回顾性分析南通大学第六附属医院收治的445例行全胃切除术的胃癌患者临床资料,根据是否发生AL,将纳入的胃癌患者102例分为吻合口瘘组(AL+,n=18)与非吻合口瘘组(AL-,n=84),观察并分析两组患者血清中术前1 d、术后1、3、5、7 d血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP/ALB比值对胃癌发生早期AL的预测价值。结果:AL+与AL-患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、手术者经验、手术时间、手术方式、手术失血量、Borrmann分型以及合并症等临床特征方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AL+术后3 d及术后5 d的CRP/ALB比值、PCT水平均高于AL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d的CRP/ALB比值(截断值0.435)预测胃癌全胃切除术后发生早期AL的敏感性为77.8%,特异性为83.3%。结论:全胃切除术后血清C反应蛋白持续升高同时伴有血清白蛋白持续低水平的胃癌患者为AL的高危人群,CRP/ALB动态监测有利于胃癌患者术后AL的早期诊断。; 韩洪超王爱坤; 关键词：胃癌吻合口瘘

反穿刺、Overlap与π式食管空肠吻合在腹腔镜全胃切除术后消化道重建中的应用比较: 2025年; 目的:探讨完全腹腔镜下采用不同食管-空肠吻合方法治疗进展期胃癌的安全性与可行性。方法:回顾分析2019年6月至2022年12月行全胃切除术的123例进展期贲门胃体癌患者的临床资料,依据吻合方式分为反穿刺组(n=59)、Overlap组(n=31)与π式组(n=33)。结果:三组患者年龄、性别、切口长度、术中出血量、排气时间、住院时间、清扫淋巴结数量、肿瘤直径差异无统计学意义。反穿刺组中SiewertⅡ型患者占比更高,与另外两组相比差异有统计学意义。反穿刺组与Overlap组手术时间差异无统计学意义,π式组手术时间短于另外两组,差异有统计学意义。结论:全腹腔镜下应用食管空肠反穿刺法、Overlap法与π式吻合均是安全、可行的。反穿刺法可完成更高位的食管空肠吻合,π式吻合在操作难度、食管切除距离方面具有明显优势。; 王金榜冯伟宇徐冬利程科刘永刚李保东庄競; 关键词：全胃切除术食管空肠吻合疗效比较研究

腹腔镜根治性全胃切除术非离断式与传统Roux-en-Y吻合术治疗食管胃结合部腺癌的效果和安全性比较研究: 2025年; 目的比较分析腹腔镜根治性全胃切除术(TLRG)非离断式与传统Roux-en-Y吻合术治疗SiewertⅡ和Ⅲ型局部进展期食管胃结合部腺癌(AEG)的效果和安全性。方法回顾性分析2021-08—2024-01安阳市人民医院行TLRG的109例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的临床资料,其中行非离断式Roux-en-Y吻合消化道重建55例(观察组),行传统Roux-en-Y吻合消化道重建54例(对照组)。比较2组患者的手术相关指标,检测手术前后患者的血清红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)营养指标水平。统计术后并发症发生率。结果观察组患者的消化道重建时间、手术时间及术后排气时间、进流质时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者的血清Hb、TP、ALB、PA、TRF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术后并发症总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统Roux-en-Y吻合术比较,非离断式Roux-en-Y吻合术应用于TLRG,可优化手术相关指标,改善患者的营养状况,而且安全性不受影响。; 李海青; 关键词：ROUX-EN-Y吻合术胃癌免疫

腹腔镜辅助下胃癌根治性全胃切除术消化道重建uncutRoux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合的对比研究: 2025年; 对比研究腹腔镜辅助下胃癌根治性全胃切除术消化道重建uncut Roux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合的临床应用价值。方法选择2022年1月~2024年6月期间于我院行腹腔镜胃癌根治术治疗的70例胃癌患者为研究对象,随机分为Roux-en-Y组30例和uncut Roux-en-Y组30例。两组患者在消化道重建中Roux-en-Y组患者实施传统Roux-en-Y重建,uncut Roux-en-Y组患者实施uncut Roux-en-Y重建。对比两组患者的手术指标,并观察、统计两组患者术后并发症的发生率。结果在手术时间、吻合时间、术后第一次排气时间、住院天数上,uncut Roux-en-Y组均短于Roux-en-Y组(P<0.05);在术中出血量上,uncut Roux-en-Y组少于Roux-en-Y组(P<0.05)。uncut Roux-en-Y组患者术后并发症的发生率为10%,低于Roux-en-Y组的26.67%(P<0.05)。结论相较于传统Roux-en-Y吻合术,腹腔镜辅助下胃癌根治性全胃切除术消化道重建术中行uncut Roux-en-Y吻合可有效加快手术进程,减轻手术创伤,降低患者术后并发症的发生率,更利于患者术后康复。; 常玉龙宁长青; 关键词：消化道重建 ROUX-EN-Y吻合 ROUX-EN-Y吻合

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