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典型心房扑动患者射频消融术后发生心房颤动的危险因素分析: 2024年; 目的探讨典型心房扑动(房扑)患者射频消融术后发生心房颤动(房颤)的危险因素。方法该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月1日至2021年1月1日于邢台市人民医院就诊的因典型房扑行射频消融术的患者。根据射频消融术后是否发生房颤分为发生房颤组和未发生房颤组。通过电子病历系统、实验室及检查归档系统、手术记录收集相关的临床资料。射频消融术后,每3~6个月随访1次,随访2年,评估随访期间患者是否发生了房颤。采用单因素和多因素Cox回归模型分析典型房扑患者射频消融术后发生房颤的危险因素。结果共入选患者120例,年龄(62.0±6.5)岁,男性64例(53.3%),其中发生房颤组30例、未发生房颤组90例。发生房颤组患者的年龄、CHA_(2)DS_(2)-VASC评分、P波宽度、左心房内径均大于未发生房颤组患者(均P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、P波宽度、左心房内径和CHA_(2)DS_(2)-VASC评分是典型房扑患者射频消融术后发生房颤的危险因素(均P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.09,95%CI:1.01~1.17,P=0.025)、CHA_(2)DS_(2)-VASC评分(HR=3.84,95%CI:1.87~7.89,P<0.001)是典型房扑患者射频消融术后发生房颤的独立危险因素。结论年龄和CHA_(2)DS_(2)-VASC评分是典型房扑患者射频消融术后发生房颤的独立危险因素。; 杜瑞娟樊延明魏庆民王世杰成非; 关键词：心房扑动心房颤动导管消融术

典型心房扑动患者行三尖瓣峡部消融术后新发心房颤动的危险因素分析被引量：1: 2023年; 目的观察典型心房扑动患者行三尖瓣峡部消融术后3年内新发心房颤动(房颤)情况,探讨其新发房颤的危险因素。方法2016年1月—2018年5月阜外华中心血管病医院诊治典型心房扑动患者132例,均行三尖瓣峡部消融术治疗,术前均行生活质量评分、心理量表评分、实验室检查及超声心动图检查。术后随访3年,根据是否新发房颤将132例患者分为新发房颤组27例与窦性心律组105例,末次随访时行生活质量评分及心理量表评分,比较2组有饮酒史、合并高血压比率等临床资料,术前实验室检查(血脂、尿酸、脑钠肽水平等)、超声心动图指标(左心房前后径、右心房左右径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数、三尖瓣反流),术后生活质量评分、心理量表评分变化情况及随访期间新发脑梗死/短暂性脑缺血、因心血管事件再入院发生率。采用多因素logistic回归分析典型心房扑动患者行三尖瓣峡部消融术后3年内新发房颤的影响因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组术后3年内因心血管事件再入院发生率。结果132例典型心房扑动患者随访期间新发房颤27例(20.45%)。新发房颤组有饮酒史、合并高血压、睡眠呼吸暂停比率(29.63%、44.44%、14.81%)均高于窦性心律组(9.52%、20.00%、1.90%)(P<0.05),左心房前后径[(37.66±9.48)mm]大于窦性心律组[(30.60±11.66)mm](t=-2.902,P=0.004),血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、脑钠肽水平及右心房左右径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数、三尖瓣反流比率与窦性心律组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。饮酒是典型心房扑动患者行三尖瓣峡部消融术后3年内新发房颤的影响因素(OR=0.219,95%CI:0.068~0.704,P=0.011)。新发房颤组躯体健康评分降低、精神健康评分降低、焦虑自评量表�; 马继芳宋卫锋陈珂臧小彪周游王现青赵永辉付海霞; 关键词：典型心房扑动心房颤动

术中峡部传导间期百分比对典型心房扑动导管消融终点判定的有效性评估: 2023年; 目的通过术中测量三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖心房扑动(房扑)消融前后峡部传导间期百分比,探讨峡部传导间期百分比在CTI线性阻滞消融终点评估的临床价值。方法本研究入组2021年2月至2023年2月诊断CTI依赖房扑并行射频消融治疗患者共37例(首都医科大学附属北京安贞医院35例,河北省儿童医院2例),术中均诱发CTI依赖房扑,并采用解剖消融方法沿三尖瓣环至下腔静脉行线性消融,术后经右心房激动标测验证CTI呈线性阻滞。分别统计入组患者心动过速周长(TCL)、冠状窦起搏下消融前局部传导间期(P-ABL1)、冠状窦起搏下消融后局部传导间期(P-ABL2),计算局部传导期间百分比(P-ABL2/TCL)。评估P-A BL 2/T C L对诊断C T I双向传导阻滞的价值,并通过消融后激动顺序验证其有效性。结果所有入组患者均采用解剖方法行射频消融,并行激动标测验证CT I呈线性阻滞。术中诱发TCL为(310.00±46.32)ms。术前测定P-ABL1为(92.16±27.65)ms,术后测量P-ABL2为(173.65±16.35)m s,两组数据差异有统计学意义(P<0.001)。术后P-A B L 2/T C L为(0.81±0.12)。P-A B L 2/T C L越接近1,评估C T I双向传导阻滞的特异性及有效性越高。结论采用术前局部传导间期可预估CTI阻滞终点,并结合术后P-ABL2/TCL的方法可提高CTI阻滞线完整性,减少反复消融,提高手术成功率。; 王华李博郝京霞张会敏张涛张英谦; 关键词：心房扑动

星型高精密度标测导管在非典型心房扑动中的应用: 2023年; 目的评价和总结星型高精密度标测导管(PentaRay导管)在非典型心房扑动的标测中的效果以及实践经验。方法回顾分析2016年9月到2020年12月在复旦大学附属中山医院心内科使用星型高精密度标测导管进行标测的非三尖瓣峡部依赖的折返性房性心动过速患者资料。使用星型高精密度标测导管对患者心房进行电压标测和激动标测, 根据标测结果进行消融, 术后随访24 h动态心电图1年。结果最终入选58例患者, 其中男28例, 年龄为(60.3±10.1)岁。心房颤动(房颤)患者28例, 外科手术后11例, 其余19例为特发性心房扑动。共标测出房性心律失常76例, 标测时间(11±5)min, 包括非典型房扑57例, 局灶折返性房性心动过速5例, 合并典型房扑8例, 合并局灶性房性心动过速6例, 所有患者在手术中均消融成功。患者随访1年中, 4例出现房扑复发, 2例患者接受了第2次手术, 术后未再发作。2例患者出现房颤复发, 未进行手术。结论星型高精密度标测导管在非典型心房扑动的标测中可以较为快速、准确地反映心律失常机制, 并且为制定消融策略提供良好的指导。; 代世摩魏兰芳齐保振刘曦林佳雄聂振宁张春瑜程宽朱文青葛均波; 关键词：心房扑动消融导管消融房性心动过速

成人先心病合并典型心房扑动患者导管消融术后新发心房颤动的临床研究被引量：1: 2021年; 目的探讨成人先天性心脏病(先心病)合并典型心房扑动(房扑)患者导管消融术后新发心房颤动(房颤)的发生率和高危因素。方法选取2013年7月至2019年7月于河南省人民医院心血管内科接受典型房扑导管消融的32例成人先心病患者为研究对象,并对消融术后新发房颤的发生情况随访。分析新发房颤的发生率及高危因素。结果平均随访(35.81±16.16)个月后,12例患者(37.5%)出现了新发房颤。新发房颤的中位发生时间为术后22个月。多因素Cox回归分析显示典型房扑导管消融术中诱发房颤与新发房颤独立相关(风险比:6.093;95%CI:1.924~19.294,P=0.002)。结论成人先心病患者行典型房扑导管消融术后有发生新发房颤的风险,房扑消融术中诱发房颤是新发房颤的独立危险因素。; 陈珂宋卫锋王现青臧小彪马继芳高传玉; 关键词：成人先天性心脏病心房扑动心房颤动导管消融

HATCH评分系统对典型心房扑动导管消融术后患者新发心房颤动的预测价值被引量：2: 2020年; 目的分析HATCH评分系统对典型心房扑动导管消融术后患者新发心房颤动的预测价值。方法选取2014年1月至2019年1月于河南省人民医院心血管内科接受导管消融的110例典型心房扑动患者为研究对象,所有患者均使用HATCH评分系统进行评分,并对导管消融后新发心房颤动发生情况随访。分析评分结果与新发心房颤动发生的关系,评价该评分系统对典型房扑导管消融术后新发心房颤动的预测价值。结果平均随访(28.85±18.26)个月后,43例患者(39.09%)发生新发心房颤动。多因素Cox回归分析显示HATCH积分与新发心房颤动独立相关(风险比:4.484;95%可信区间:2.152~9.343,P<0.001)。ROC曲线显示HATCH评分为2分时,AUC值最大,预激的敏感性、特异性分别为51.2%、85.1%。HATCH≥2分组新发房颤发生率显著高于HATCH<2分组(68.75%vs.26.92%,P<0.05)。结论HATCH评分系统可用于典型心房扑动导管消融术后患者新发心房颤动的危险分层。; 陈珂王现青宋卫峰臧小彪马继芳高传玉; 关键词：心房扑动心房颤动导管消融

典型心房扑动消融术后新发心房颤动的研究进展: 2018年; 典型心房扑动（房扑）是成人室上性快速心律失常中相对少见的一种，少于其他快速心律失常。房扑心电图特点表现为下壁导联锯齿样扑动波，频率常在240—350次／min，其心内电生理主要表现为电激动依赖下腔静脉、欧氏嵴（Eustachian瓣）至三尖瓣环峡部（cavotricuspid isthmus，CTI）传导，进而形成围绕三尖瓣逆钟向或顺钟向的折返激动。; 刘飞尹晓盟夏云龙杨庆; 关键词：典型心房扑动室上性快速心律失常三尖瓣环折返激动心电图特点心内电生理

冷冻消融治疗阵发性心房颤动合并典型心房扑动一例被引量：1: 2018年; 患者男性,78岁,因阵发性心房颤动(简称房颤)在接受冷冻球囊进行肺静脉电隔离术中转为典型心房扑动(简称房扑),遂将冷冻球囊放置三尖瓣峡部进行冷冻消融并成功终止房扑,起搏证实峡部双向传导阻滞。临床随访无房颤、房扑复发。; 刘俊张浩刘颖陈会校韦颖李晓枫张澍方丕华; 关键词：心血管病学心房颤动心房扑动冷冻消融

峡部双向传导时间对典型心房扑动导管消融终点判定的预测价值及探讨被引量：1: 2018年; 目的在三尖瓣-下腔静脉峡部（CTI）依赖性心房扑动（房扑）患者中，采用三维系统指导下右心房高密度标测（HDM），评价线性消融后裂隙情况及CTI双向传导（TIC）时间≥130ms对CTI完全双向阻滞的预测价值。方法本研究为前瞻性、单臂、开放性的多中心临床研究，入选2014年12月至2016年7月7个中心连续39例CTI依赖性房扑患者，年龄（56．58±11．73）岁，男3l例。记录峡部线性消融后冠状静脉窦口与右心房低位游离壁双向传导时间，以及起搏时HDM所示右心房激动顺序是否为单一方向及消融线上有无裂隙各自的发生例数。计算峡部双向传导时间≥130ms对诊断峡部完全阻滞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果23例CTI双向传导时间≥130ms的患者中有10例HDM存在裂隙，16例〈130ms的患者中有14例HDM出现裂隙。峡部传导时间≥130ms作为CTI完全性阻滞判断标准的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86．67％、58．33％、56．52％、87．5％。24例存在传导裂隙患者中有14例裂隙部位为欧氏嵴侧，4例为三尖瓣环侧，1例为两侧均出现，5例未记录补点消融部位。结论峡部传导时间≥130ms不宜单独作为CTI完全双向传导阻滞的判断标准，右心房HDM可为更可靠的标准。消融后裂隙部位常见于欧氏嵴区域。; 林锦璇牛国栋冯天捷索妮赵兰张大炜鲁静朝马可忠王如兴欧阳繁郑黎晖丁立刚姚焰张澍; 关键词：心房扑动导管消融术

儿童非典型心房扑动一例被引量：1: 2017年; 非典型心房扑动(房扑)发作时体表心电图有别于典型房扑,由于诊断意识不强,易被误诊为窦性心律、房性心动过速(房速)、Ⅲ度房室传导阻滞等。本文报道1例儿童非典型房扑病例,除具有心房律规整、心室率波动较大、心房率快于心室率等典型房扑的特点外,还存在等电位线、发作时心房率慢、下壁导联和V1导联F波同时直立等有别于典型房扑的表现。; 李玉娟杨艳章; 关键词：心房扑动房室传导阻滞心电描记术儿童

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