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梗阻性黄疸减黄治疗术式的研究进展: 2024年; 梗阻性黄疸是由胆管阻塞所致的一种严重的临床病症。目前可通过内引流或外引流完成术前减黄或姑息性减黄治疗,其中内引流主要包括胆管支架置入和建立胆囊与消化道内瘘,外引流主要包括胆囊穿刺引流、胆管穿刺引流、鼻胆管引流。本文对梗阻性黄疸减黄术式进行综述,以期为患者合理选择治疗方法提供参考。; 李贝贝周后平; 关键词：梗阻性黄疸术前减黄姑息性治疗

ICG--R15的影响因素及PTCD减黄治疗对肝门部胆管癌围手术期指标的影响: 背景:肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是指起源于肝总管以上及左右一级肝管汇合部的恶性粘膜上皮性肿瘤。肝门部胆管癌目前的治疗手段仍以根治性手术为主,放化疗、生物治疗等综合治疗为辅。然而...; 孟云鹏; 关键词：胆红素 PTCD 术前减黄肝门部胆管癌

减黄治疗后早期胆管炎的相关因素分析被引量：1: 2022年; 目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者接受减黄治疗后早期胆管炎的相关因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年7月上海瑞金医院北部院区普外科收治的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,根据减黄治疗后2周内是否发生胆管炎分为早期胆管炎组与非早期胆管炎,采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析处理。结果:共入组69例临床资料,男性40例,女性29例,减黄治疗后早期发生胆管炎者17例,中位时间3(2,11.5)天。两组患者在年龄、性别、病程、总胆红素、引流方式上未发现统计学差异,而引流物直径、胆道梗阻部位存在统计学差异(P<0.05),进一步Logistic回归分析提示引流物直径是减黄治疗后发生早期胆管炎的相关因素[OR=0.889,95%CI(0.792,0.998),P=0.046]。结论:恶性梗阻性黄疸行减黄治疗时,应选择直径较大的引流物,对胆道进行充分、有效的引流,可减少减黄治疗后早期胆管炎的发生。; 叶靳华陆一凡孙长杰李成李能平赵良超张家强; 关键词：恶性梗阻性黄疸胆道引流胆管炎

恶性梗阻性黄疸的微创减黄治疗被引量：8: 2021年; 恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是指肝内外胆道因恶性肿瘤直接侵犯或间接压迫导致胆汁排出受阻,引起高胆红素血症、梗阻性黄疸的一系列疾病。常见疾病包括:胰头癌、壶腹周围癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌等。主要临床表现为:皮肤巩膜黄染,小便颜色加深、大便颜色变浅等,并出现肝脏功能、凝血功能异常,导致术中及术后出血风险增加、肝衰竭风险增高。介入下的经皮经肝胆道、胆囊穿刺引流,内镜下胆道引流,腹腔镜下姑息性胆肠吻合均可纳入微创减黄范畴,但腔镜下减黄方式对患者情况要求较高,手术方式及入路多变。其余的微创减黄治疗因对患者一般情况要求低、创伤小,恢复快等优点,已广泛用于术前减黄或姑息性治疗。目前微创减黄治疗方式主要有三种:经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)、经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和经内镜胆道引流术(endoscopic biliary drainage,EBD)。三种减黄方式均能有效减轻黄疸,促使肝功能恢复。; 齐中邢颖汪鑫刘峥嵘张洪义; 关键词：恶性梗阻性黄疸

老年恶性梗阻性黄疸的减黄治疗进展及展望被引量：2: 2021年; 目的总结老年恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的各种减黄治疗方法,为老年MOJ的治疗提供参考意见。方法以"恶性梗阻性黄疸"为中文关键词,以"malignant obstructive jaundice"为英文关键词,计算机检索有关老年MOJ减黄治疗的文献并进行综述。结果老年MOJ的减黄治疗方法主要有根治性手术、胆管空肠吻合术、超声内镜引导下胆道引流术、内镜下胆道支架置入术、经皮经肝穿刺胆道引流及支架置入术等。根治性手术最有效,但对老年患者创伤大、并发症多;胆管空肠吻合术效果好,适用于不能耐受大手术的老年患者;超声内镜下胆道引流术对老年患者创伤小,但技术难度大;内镜下胆道支架置入术是目前老年MOJ晚期患者治疗的一线选择;经皮经肝穿刺胆道引流及支架置入术适用于年老体弱的高位梗阻患者。结论老年MOJ的治疗需要个体化和区域化,根据患者的病情和医疗中心的医疗水平选择合适的治疗方法。; 靳亚杰孙海军; 关键词：恶性梗阻性黄疸经皮经肝穿刺胆道引流术老年患者

第一部分内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术疗效和安全性分析第二部分塑料胆管支架植入方式与不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸减黄治疗效果的分析: 目的探讨十二指肠乳头部肿瘤经内镜下切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2021年1月于内镜科行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除的23例患者的临床病理资料,分析手术效果和术后并发症的发生情况。结果23例患者成...; 王建; 关键词：十二指肠乳头部肿瘤内镜下切除梗阻性黄疸; 文献传递

晚期肝门部胆管癌姑息性减黄治疗疗效观察: 肝门部胆管癌（Hilar Cholangiocarcinoma，HCCA）所导致的恶性梗阻是肝胆胰外科常见的一种临床症状。癌细胞侵入胆管，导致胆汁引流不良，肝内胆汁淤积导致末梢毛细胆管扩张，胆汁成分回流入血液中，与此同时...; 陈三韦; 关键词：肝门部胆管癌临床疗效; 文献传递

187例肝门部胆管癌患者姑息性减黄治疗疗效及预后分析被引量：2: 2020年; 目的探讨接受不同姑息性治疗后的肝门部胆管癌患者疗效及预后,以期为今后晚期肝门部胆管癌患者的姑息性治疗方法的选择提供帮助。方法选取2010年1月~2018年1月于安徽省立医院确诊为肝门部胆管癌的患者为研究对象,分析其术前相关检查数据以及手术相关资料。通过对患者电话随访了解其术后生存情况,分析三种姑息性减黄治疗的疗效以及预后。结果三种姑息性治疗减黄有效率比较、治疗后并发症发生率比较,三者之间差异均有统计学意义(P<0.05),其中姑息性手术治疗的减黄有效率最低,经内镜胆道支架引流减黄并发症发生率最低。接受姑息手术减黄治疗术后生存时间为(6.89±5.94)月,接受经内镜胆道支架引流减黄(ERCP)患者术后生存时间为(10.6±6.91)月,接受经皮肝穿刺胆道引流减黄(PTCD)患者术后生存时间为(7.2±5.86)月,三者比较差异有统计学意义。结论ERCP相对于PTCD与姑息手术对于晚期肝门部胆管癌具有较好的治疗效果,可作为晚期肝门部胆管癌患者减黄治疗的首选治疗方式。; 陈三韦黄强; 关键词：肝门部胆管癌姑息治疗 PTCD

术前减黄治疗对肝门胆管癌手术效果的影响分析被引量：1: 2019年; 目的探究术前减黄治疗对肝门胆管癌手术患者临床疗效及安全性的影响。方法 122例肝门胆管癌患者,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组患者单纯采取传统化手术治疗,观察组患者在手术前实施减黄治疗。比较两组患者临床疗效、治疗满意度以及治疗后焦虑自评量表评分。结果观察组患者有效57例(93.44%),无效4例(6.56%);对照组患者有效43例(70.49%),无效18例(29.51%);观察组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意59例,不满意2例,治疗满意度为96.72%(59/61);对照组患者治疗满意48例,不满意13例,治疗满意度为78.69%(48/61);观察组患者治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后焦虑自评量表评分为(33.56±1.58)分低于对照组的(54.56±1.58)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝门胆管癌患者而在手术之前实施减黄治疗,可以有效地挽救患者的生命,延长患者的生存时间,又可以提升患者的心理状态以及生活品质,临床效果显著。; 王海量王军伟; 关键词：肝门胆管癌减黄治疗术前

经内镜逆行胆管支架置入在恶性胆管狭窄姑息性减黄治疗中的有效性和安全性分析被引量：1: 2019年; 目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入胆管支架治疗恶性胆管狭窄所致梗阻性黄疸的有效性及安全性,筛选胆管支架引流效果预测指标。方法:采用ERCP技术对106例不能手术切除的恶性胆管狭窄病人行胆管支架置入治疗。根据分析目的不同分为:恶性胆管狭窄肝门部与远端组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅠ型与Ⅱ~Ⅳ型组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅡ~Ⅳ型中单侧支架与双侧支架组;恶性远端胆管狭窄中塑料支架与金属支架组;支架引流有效与无效组。记录术前、术中及术后相关指标,比较术前术后及各组引流效果、术后并发症发生情况,分析筛选可能影响支架引流效果的相关指标。结果: 106例病人术后1周内血清总胆红素水平较术前明显下降( P < 0.05 ),引流有效率70.8%。Bismuth Ⅰ型组、金属支架组引流有效率分别明显高于BismuthⅡ~Ⅳ型组、塑料支架组( P < 0.05 )。恶性肝门部胆管狭窄较远端胆管狭窄的术后急性胰腺炎及急性胆管炎的发生率明显升高( P <0.05)。术前血清白蛋白水平及术中回抽淤积胆汁量与引流效果呈明显正相关( P <0.05)。结论:经ERCP置入胆管支架的姑息性减黄治疗安全有效,但对于引流效果及术后并发症相对风险较高之BismuthⅡ~Ⅳ型组应谨慎对待。术前血清白蛋白水平及术中回抽胆汁量可预测支架引流效果。; 邓晓晶李大鹏郑海伦薛永举燕善军; 关键词：经内镜逆行胰胆管造影术胆管支架

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