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艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响: 2024年; 目的观察艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响。方法选取2020年10月至2022年10月江苏省盐城市第一人民医院60例行择期切痂植皮手术患者为研究对象,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在麻醉诱导后静脉注射生理盐水,观察组在麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮。术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA泵),对照组镇痛药物配方为0.15mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼,观察组镇痛药物配方为0.5mg/kg艾司氯胺酮+0.1mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼。比较两组患者麻醉开始前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、手术切痂即刻(T_(2))、手术开始1h(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,拔管时间,术后镇痛泵有效按压次数,术前、拔管后30min、术后6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分(VAS),术后不良反应发生情况,术前、术后24h和术后48h汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表(C-BSPAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组患者T_(1)时间点MAP显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6h、术后12h和术后24h的VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),镇痛泵有效按压次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24h的C-BSPAS评分、术后24h和术后48h的SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合用药可以明显缓解切痂植皮手术患者术后早期疼痛,改善患者焦虑和抑郁状态,不增加不良反应发生率。; 严聪杨楠刘怡薛洲亚; 关键词：术后疼痛焦虑状态抑郁状态

纳布啡对行切痂植皮术烧伤患者氧化应激及全麻苏醒期躁动的影响被引量：1: 2024年; 目的:探究纳布啡对烧伤患者行切痂植皮术后全麻苏醒期躁动及氧化应激反应的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月我院收治并行切痂植皮术的烧伤患者72例,采用随机数字法分为纳布啡组(n=36)和对照组(n=36)。纳布啡组患者在全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.20 mg/kg纳布啡,对照组给予等量生理盐水,比较两组躁动发生率,拔管前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)的Richmond躁动-镇静评分(RASS)、Ramsay镇静评分,以及术前术后的氧化应激反应和苏醒时间,比较两组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果:与对照组比较,纳布啡组躁动发生率更低,T3、T4时RASS评分均降低,T1、T4时Ramsay镇静评分升高(P <0.05);两组患者术前术后丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)明显下降,超氧化物歧化酶(SOD)明显升高。术后苏醒期,纳布啡组SOD均高于对照组,MDA、LPO低于对照组(P <0.05);两组苏醒时间、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕的不良反应发生率,无统计学差异(P>0.05)。结论:采用纳布啡对行切痂植皮术的烧伤患者有较理想的镇静效果,降低患者全麻苏醒期的躁动,减轻氧化应激反应,且不影响麻醉苏醒时间及不良反应发生率。; 程南郑卫国沈迎雁; 关键词：切痂植皮术全身麻醉苏醒期躁动氧化应激反应

切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者的疗效及对凝血功能的影响分析被引量：1: 2024年; 目的探讨切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者的疗效及对凝血功能的影响。方法选取2017年7月—2020年7月泉州鲤城万翔微创医院收治的手部深度烧伤患者80例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采取切痂植皮术联合常规换药包扎进行治疗,观察组患者采取切痂植皮术联合肝素进行治疗,比较2组患者治疗效果和凝血功能变化。结果观察组术后7 d的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)均长于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的创面细菌计数较对照组低,创面愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者,不仅能改善患者凝血功能,减轻炎症反应,还能加快创面愈合进度,减小细菌感染风险,且患者并发症少,安全性较高,值得临床大力推广。; 范协海; 关键词：切痂植皮术肝素手部深度烧伤凝血功能

环泊酚用于烧伤切痂植皮手术全身麻醉诱导的有效性及安全性:随机对照试验: 2024年; 目的观察和分析环泊酚在烧伤切痂植皮手术全身麻醉诱导的有效性及安全性。方法选取2021年3月—2023年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)烧伤外科收治的符合纳入标准的烧伤切痂植皮手术成年患者216例,男139例,女77例,年龄18~59岁,身体质量指数(BMI)19.6~29.2 kg·m^(-2),随机数字表法分为观察组(111例)和对照组(105例),麻醉诱导:观察组采用环泊酚0.4 mg·kg^(-1),对照组采用丙泊酚2.0 mg·kg^(-1),其余麻醉诱导药物保持一致。观察和比较两组患者入手术室(T0)、环泊酚/丙泊酚注射完毕时(T1)、插管完成即刻(T2)、插管后10 min(T3)、切痂时(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS),T0和T1的呼吸频率(RR),镇静成功时间、睫毛反射消失时间,以及注射痛、低血压、心动过缓等不良反应的发生情况。结果两组间患者基线数据的差异无统计学意义;相较于对照组,观察组T1、T2时MAP、HR更高、BIS更低(P<0.05);观察组T1的RR更高(P<0.05);观察组镇静成功时间、睫毛反射消失时间更短(P<0.05);观察组注射痛发生率更低(P<0.05)。结论环泊酚具有良好的镇静效果,相较于丙泊酚,环泊酚在烧伤切痂植皮手术全身麻醉诱导后血流动力学更加平稳,注射痛等不良反应更少,值得临床推广应用。; 陈熹冯甜甜张金辉芮鹏马伟李红卫赵永健; 关键词：烧伤患者麻醉诱导

人脐带间充质干细胞外泌体在烫伤大鼠切痂植皮创面中的作用及其机制: 2024年; 目的探讨人脐带间充质干细胞外泌体(hUCMSC-ex)在烫伤大鼠切痂植皮创面中的作用及其机制。方法该研究为实验研究。取12只6~8周龄雄性SD大鼠,采用随机数字表法(分组方法下同)分为联合治疗组、固定+异体皮组、自体皮+异体皮组、异体皮组,每组3只。4组大鼠背部均造成烫伤创面并切痂,联合治疗组大鼠创面经金属圈固定(固定方法下同)并移植自体皮和异体皮,其他3组大鼠进行组名对应的固定和/或皮片移植。术后14、21、28 d,测量4组大鼠创面愈合面积。另取15只6~8周龄雄性SD大鼠,分为不进行处理的正常组及高外泌体组、低外泌体组、上清液组、磷酸盐缓冲液(PBS)组,每组3只。后4组大鼠同前述联合治疗组处理后,分别于术后0(即刻)、7、14、21 d沿创周注射200μL含100μg hUCMSC-ex的PBS、含50μg hUCMSC-ex的PBS、去除hUCMSC-ex的上清液、PBS,并于术后14、21、28 d测量4组大鼠创面愈合面积。取高外泌体组、PBS组大鼠术后28 d创面新生上皮组织及正常组大鼠相同时间点正常皮肤组织,采用非标记定量蛋白质组学方法筛选差异表达蛋白;选择高外泌体组和PBS组组间比较差异倍数第1、2大的2个上调差异表达蛋白IgG1重链恒定区(IGHG1)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂A(CSTA),采用蛋白质印迹法检测蛋白表达量。所有实验样本数均为3。结果术后14、21、28 d,联合治疗组、自体皮+异体皮组、异体皮组大鼠创面愈合面积均明显大于固定+异体皮组(P<0.05);自体皮+异体皮组大鼠术后21 d及异体皮组大鼠术后14、21 d创面愈合面积均明显大于联合治疗组(P<0.05);异体皮组大鼠术后14 d创面愈合面积明显大于自体皮+异体皮组(P<0.05)。高外泌体组和低外泌体组大鼠术后14、21、28 d及上清液组大鼠术后14、28 d创面愈合面积均明显大于PBS组(P<0.05);高外泌体组大鼠术后14、21 d创面愈合面积均明显大于上清液组(P<0.05),术; 王迪豆舒乾武孔佳张高飞娄涵潇张晨颖杨国勋金成博阙渟刘文军; 关键词：间质干细胞外泌体皮肤移植切痂

老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定联合咪达唑仑的麻醉效果: 2024年; 【目的】探讨老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定(Dex)联合咪达唑仑的麻醉效果。【方法】102例老年中重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用Dex联合咪达唑仑维持麻醉。比较两组术中及术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;比较两组患者手术情况及手术前后血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、躁动发生率及不良反应发生情况。【结果】观察组手术结束时、拔管前及拔管后30 min HR均低于对照组(P<0.05),MAP均高于对照组(P<0.05)。术后30 min时,观察组血浆COR、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex联合咪达唑仑应用在老年中重度烧伤患者切痂植皮术中,能有效减轻患者术后应激反应,稳定血流动力学,缩短苏醒时间,减少术后疼痛,降低躁动发生率,且安全性较好。; 王海军; 关键词：皮肤移植麻醉

切痂植皮术联合肝素用于手部深度烧伤的效果研究: 2023年; 目的探讨切痂植皮术联合肝素用于手部深度烧伤的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2022年6月如皋港医院收治的90例手部深度烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组患者采用切痂植皮术联合常规换药治疗,观察组患者采用切痂植皮术联合肝素治疗。比较两组患者愈合天数、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、手关节活动程度(TAM)评分、Carroll上肢功能评定等级、血清炎症因子、血清凝血因子水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果观察组患者愈合天数短于对照组,VSS评分低于对照组,TAM评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者Carroll上肢功能评定等级Ⅴ级、Ⅵ级占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者中度疼痛及重度疼痛占比低于对照组,轻度疼痛及无疼痛占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论切痂植皮术联合肝素用于手部深度烧伤能有效缩短创面愈合时间,减轻炎症反应,改善凝血功能,减少疼痛的同时降低并发症发生率。; 叶凌鑫; 关键词：切痂植皮术肝素手部深度烧伤疗效

右美托咪定在烧伤切痂植皮患者中的应用: 2023年; 目的探究右美托咪定在大面积烧伤切痂植皮患者中的应用效果,为烧伤切痂植皮患者用药的高效性和安全性提供参考。方法选取南开大学附属医院(天津市第四医院)2019年3月—2021年3月收治的大面积烧伤患者92例,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用右美托咪定进行镇定,对照组采用生理盐水作为麻醉镇定剂。比较两组患者不同时间段内的平均动脉压、心率以及应激因子水平变化。结果诱导前,两组患者平均动脉压以及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后以及术后30 min,两组生命体征指标均优于诱导前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min,观察组患者应激因子水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于大面积烧伤患者术后全麻的镇定剂,可以帮助患者平衡体内平均动脉压以及心率,改善苏醒期的应激因子水平,保障患者生命安全,值得临床推广。; 芮鹏; 关键词：烧伤切痂植皮应激因子生命体征

右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果: 2023年; 目的观察右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果,探究更安全有效的麻醉方式。方法纳入南开大学附属医院(天津市第四医院)2020年1月—2022年1月收治的60例大面积烧伤切痂植皮患者,平均分为观察组和对照组各30例,入组患者均常规临床麻醉,观察组麻醉诱导前及维持麻醉过程中给予右美托咪定,对照组麻醉诱导前及维持麻醉过程中给予生理盐水。比较两组患者手术相关指标(植皮面积、术中失血量、手术持续时间、唤醒时间及拔管时间)、不同时间点(麻醉诱导前(T0)及麻醉诱导后(T1)、削痂(T2)、取皮(T3)、植皮(T4)、手术结束时(T5))两组患者心率与动脉血压、生活质量。结果观察组患者的植皮面积、术中失血量、手术持续时间、唤醒及拔管时间与对照组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者T0时间点心率及动脉血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1时间点两组患者动脉血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1时间点观察组患者心率低于对照组;T2与T3、T4、T5时间点,观察组患者心率及动脉血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量总评分为(95.07±1.57)分,高于对照组患者的(92.12±2.12)分,差异有统计学意义(t=6.124 9,P<0.05)。结论右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果较好,对患者无不良影响,安全性较高,患者术后生活质量好,值得在临床麻醉中应用。; 曾宇; 关键词：大面积烧伤切痂植皮心率动脉血压

全程维温围术期护理在大面积烧伤切痂植皮术患者中的应用被引量：2: 2023年; 目的探究全程维温护理干预在大面积烧伤切痂植皮术患者围术期中的应用价值。方法通过应用随机数字分配表法将深圳市第二人民医院在2019年1月至2022年2月期间手术室接收的大面积烧伤行切痂植皮手术治疗患者82例, 分为每组41例的对照组和观察组, 对照组实施常规围术期护理干预, 观察组实施全程维温围术期护理干预, 对两组患者不同时段肛门体温情况、临床指标、平均住院时间及并发症等情况, 进行观察分析。结果观察组患者在入手术室时、麻醉后、皮肤完全消毒后、手术中、手术结束等时间段内肛门温度优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术中收缩压、术中出血量、术后苏醒时间等临床指标优于对照组;ICU时间、平均住院时间缩短, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在寒战、创面肿胀、溃疡及感染等并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积烧伤采取切痂植皮手术治疗围手术期患者, 实施全程维温护理干预对策, 利于维持患者机体体温处于平稳状态, 改善临床各项指标, 缩短住院时间, 减少术后并发症发生率。; 钮敏红陈群芳; 关键词：大面积烧伤切痂植皮术围术期体温并发症

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