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PMOD解剖在胰十二指肠切除术中的应用
2024年
背景与目的:严重和多发并发症是影响胰十二指肠切除术(PD)后患者生存的重要因素。既往的研究主要集中于消化道重建中吻合方式的改良,以改善术后瘘的发生,而从解剖层面去减少术后并发症的发生和改善患者预后研究较少。本文总结笔者团队在PD术中应用解剖的经验,并分析其安全性和临床疗效。方:回顾性收集2021年1月—2023年6月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的择期行PD患者的临床资料。将术中采用解剖的患者作为观察组,术中采用传统解剖的患者作为对照组。观察组患者术中使用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)进行操作,对照组患者术中使用普通电刀和超声刀进行操作。比较两组患者的相关临床指标,并分析患者术后生存的影响因素。结果:共纳入169例患者,其中观察组59例,对照组110例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中的神经浸润情况多于对照组(64.41%vs.39.09%,P=0.002),但观察组的手术时间明显少于对照组(236.0 min vs.330.0 min,P<0.01),两组在淋巴结转移、出血量、血管浸润情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后胰瘘的发生率明显低于对照组(16.9%vs.40.0%,P=0.002),两组患者的1个月内再手术率、术后住院时间、胆汁漏、出血、感染、胃排空延迟、生存情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,烟、肿瘤的神经浸润、术后胃排空延迟是影响生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论:PMOD解剖应用于PD是安全可行的。较传统解剖具有操作简单、创伤小,手术时间短、术后的优点。可间接减少术后相关并发症的发生情况。临床疗效可靠,可在临床中进行推广应用。
郭艳牛河源李军孟兴凯
关键词:胰十二指肠切除术手术后并发症彭氏多功能手术解剖器
解剖与传统电刀在胸外科手术中的应用对比体会
2020年
目的研究解剖与传统电刀运用于胸外科手术中应用的价值。方选择我院2016年1月至2020年1月纳入的88例胸外科手术患者,随机分为两组各44例,研究组采取解剖,对照组采取传统电刀,对比两组治疗的效果。结果研究组肺癌、食管癌患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、手术切除率均优于对照组(P<0.05)。结论解剖运用于胸外科手术中效果明显,可有效缩短治疗时间,减少对患者的伤害,同时提升手术切除率,为预后提供保障,临床可推广使用。
刘俊清王晓磊李良田少鹏白金萍
关键词:胸外科手术刮吸解剖法
解剖和传统电刀在乳腺癌、肺癌、食管癌手术中的比较研究被引量:2
2017年
目的比较解剖和传统电刀在乳腺癌、肺癌、食管癌手术中的应用情况。方收集2014年10月至2016年6月南通市肿瘤医院收治的98例乳腺癌、肺癌、食管癌手术患者的临床资料。48例行解剖手术,为解剖组,其中乳腺癌14例、肺癌16例、食管癌18例;50例行传统电刀手术,为传统电刀组,其中乳腺癌16例、肺癌17例、食管癌17例。对两组的术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数目进行比较。结果解剖组:乳腺癌术中出血量为(33.21±9.32)ml,手术时间为(65.71±6.75)min,淋巴结清扫数目为(12.14±2.32)个;肺癌术中出血量为(296.25±67.71)ml,手术时间为(104.38±13.02)min,淋巴结清扫数目为(19.63±3.30)个;食管癌术中出血量为(271.67±48.40)ml,手术时间为(166.39±15.40)min,淋巴结清扫数目为(19.78±2.02)个。传统电刀组:乳腺癌术中出血量为(51.25±10.72)ml,手术时间为(73.44±9.61)min,淋巴结清扫数目为(9.25±2.24)个;肺癌术中出血量为(397.65±72.40)ml,手术时间为(115.59±14.12)min,淋巴结清扫数目为(17.06±2.86)个;食管癌术中出血量为(336.47±71.40)ml,手术时间为(191.76±15.10)min,淋巴结清扫数目为(18.06±2.01)个。两组均无围手术期死亡病例,解剖组优于传统电刀组,在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目方面两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论解剖用于乳腺癌、肺癌、食管癌手术安全,可减少术中出血,加快手术速度,提高手术质量。
居冠军施民新薛群毛清华陆海敏
关键词:乳腺肿瘤肺肿瘤食管肿瘤刮吸解剖法
腹腔镜联合解剖治疗复发性胆管结石被引量:6
2016年
目的:探讨腹腔镜联合解剖治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方2011年1月~2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔分离肝下粘连,显露肝外胆管,胆道镜取石后放置T管或一期缝合,6例联合行肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例,成功率88.0%(22/25),其中T管引流16例,胆总管切开一期缝合6例;联合肝左外叶切除4例,左半肝切除1例。中转开腹3例:1例胆总管与十二指肠瘘,1例胆总管下端结石嵌顿,1例肝断面渗血,腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间(172.3±40.3)min;术中出血量(96.0±22.5)ml;术后住院时间(6.9±3.6)d。术后轻度胆漏3例(13.6%),胆管残余结石2例(残石率9.1%),均经非手术方而愈。22例平均随访24个月(12~48个月),未见结石复发。结论腹腔镜联合解剖治疗复发性胆管结石安全可行,但术者需选择合适的病例,并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。
陈晓鹏鲍胜华崔巍张卫东王东张文君潘勐戴大飞钱锐
关键词:复发性胆管结石刮吸解剖法
解剖在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用被引量:5
2014年
目的探讨腹腔镜胃癌根治术中应用解剖的临床疗效。方回顾性分析2008年6月至2011年2月绍兴市人民医院采用彭氏多功能手术解剖器实施行腹腔镜胃癌根治术55例患者的临床资料。肿瘤位于胃上部1/3者10例,胃中部1/3者15例,胃下部1/3者30例。TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期35例,ⅢA期4例。采用门诊复诊、电话或信件等方式随访,随访时间截至2013年10月。结果55例患者均成功完成腹腔镜胃癌根治术,39例行腹腔镜远端胃大部切除术,16例行腹腔镜全胃切除术。手术时间为(2414-42)min,术中出血量为(273±115)mL,淋巴结清扫数目为(32±9)枚,手术切除标本近、远切缘距肿瘤边缘距离分别为(5.8±1.4)cm和(5.14±1.7)CITI。术后肛门排气时间为(784±24)h,术后进流质饮食时间为(95±17)h,术后住院时间为(12±4)d。术后并发症发生率为7.3%(4/55),其中肺部感染2例、吻合口漏1例、切口感染1例,均经对症治疗后好转。无围手术期死亡患者。55例患者全部获得随访。平均随访时间为35.9个月(12.0~55.0个月)。术后48个月累积生存率为54.8%。术后肿瘤复发转移率为10.9%(6/55),其中腹膜转移2例、肝脏转移1例、腹主动脉旁淋巴结转移1例、残胃转移1例、骨转移1例。结论解剖应用于腹腔镜胃癌根治术安全、可行,具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,临床疗效较满意。
陶锋叶民峰胡耕远徐关根许国权孙爱静
关键词:胃肿瘤腹腔镜检查胃癌根治术刮吸解剖法
解剖与电凝的应用比较
外科手术方和器械的发展促进了外科学的进步,采用传统的手术方和器械进行各种手术时,解剖过程中的切割、分离、引和电凝等操作均是独立进行的,所需器械多,花费时间长;术视野显露困难时,多种器械同时使用影响视野;实质性脏器内...
张杰
关键词:刮吸解剖法手术方法电凝法电凝器
解剖与电凝应用的临床研究被引量:1
2011年
目的研究观察外科手术中解剖的止血效果,所需时间长短及术后并发症的情况。方回顾性总结70例食管癌手术患者分别采用电凝解剖,分别观察应用两种手术方的出血量、手术时间及是否需要输血来进行比较。结果解剖止血效果好,且手术所需时间短,需要输血病人数明显减少,术后并发症发生率低。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术中采用解剖,患者创口出血量少,术野清晰,解剖分离精确。操作时间明显缩短,需要输血患者数明显减少,减少术中损伤,术后并发症发生率低、增加手术安全性。
张杰杜萍唐玉芬尚建华宋铁鹰
关键词:外科手术刮吸解剖法电凝法出血手术时间
解剖在乳腺癌根治手术中的应用被引量:1
2011年
目的探讨解剖在乳腺癌根治手术中的应用效果。方对运用解剖施行的120例乳腺癌改良根治手术患者资料进行回顾性分析,并筛选采用传统电刀分离进行的120例乳腺癌改良手术患者资料作为对照,对其术中出血量,手术持续时间,术后并发症出现情况等进行统计学分析。结果与传统电刀分离相比,解剖手术出血少,手术时间显著缩短,术后切口感染积液发生率显著下降(P均<0.01)。结论使用解剖进行乳腺癌改良根治手术具有高效、实用、安全、微创的特点。
朱小朝陈庄明穆向明
关键词:乳腺癌根治术刮吸解剖法
解剖与电凝的应用比较
外科手术方和器械的发展促进了外科学的进步,采用传统的手术方和器械进行各种手术时,解剖过程中的切割、分离、引和电凝等操作均是独立进行的,所需器械多,花费时间长;术视野显露困难时,多种器械同时使用影响视野;实质性脏器...
解剖在腮腺混合瘤手术中的对比研究
2010年
目的总结解剖在腮腺混合瘤手术中的应用价值。方应用PMOD施行解剖开展腮腺混合瘤手术,在瘤体包膜外0.5~1.0cm,正常腮腺组织内切除瘤体及腺体;对照组用普通电刀进行同样切除范围的手术操作。比较术后并发症,包括复发率、面瘫和涎瘘的情况,术后随访1~7年。结果观察组较对比组面瘫和涎瘘的发生率明显减少。结论解剖切除腮腺混合瘤比常规的电刀切除更有优越性,是一种高效、安全、实用,而且价格低廉的操作方
邱国良

相关作者

彭淑牖
作品数:710被引量:5,146H指数:36
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:胰十二指肠切除术 外科手术 肝切除术 捆绑式胰肠吻合术 外科治疗
刘颖斌
作品数:529被引量:3,405H指数:28
供职机构:上海交通大学医学院附属新华医院
研究主题:胆囊癌 胰十二指肠切除术 胰头癌 捆绑式胰肠吻合术 外科手术
陈晓鹏
作品数:124被引量:568H指数:12
供职机构:皖南医学院弋矶山医院
研究主题:乙酰肝素酶 腹腔镜 肝素酶 肝细胞癌 胃癌
彭承宏
作品数:710被引量:3,178H指数:22
供职机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院
研究主题:肝移植 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 肝移植术后 胰腺癌
徐斌
作品数:37被引量:137H指数:8
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:刮吸解剖法 肝脏 肝切除术 创面处理 肝移植