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前列腺根治术后尿失禁的危险因素分析: 徐毅

不同术式下前列腺根治术后切缘阳性因素的研究进展: 2024年; 前列腺癌是男性泌尿系统最严重的恶性肿瘤之一,根治性切除术(RP)是其临床主要治疗方式。而术后切缘阳性是增加生化复发风险以及提高病死率的主要原因。研究发现,前列腺特异性抗原(PSA)水平、Gleason评分、肿瘤体积、病理分期、手术入路、外科医生的经验、术前前列腺核磁检查等是各术式均存在的切缘阳性危险因素,而本文探讨了经新辅助内分泌治疗、前列腺突入膀胱长度、前列腺纤维肌束浸润程度等在不同术式中对切缘阳性的影响。; 石明凯陈建舟马志方; 关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术切缘阳性

基于贝叶斯网络的前列腺根治术后Gleason评分升级的预测模型: 目的:探讨前列腺癌患者行前列腺根治性切除术(RP)后发生Gleason评分升级(GSU)的危险因素,并利用贝叶斯网络建立预测模型指导临床决策。方法:本研究通过收集了2018年1月至2021年5月于青岛大学附属医院行RP的...; 王桂鹏; 关键词：前列腺癌 GLEASON评分贝叶斯网络

保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后的影响: 2024年; 目的:探讨在机器人辅助腹腔镜下行前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)时,完整保留膀胱颈(包括内括约肌及近端尿道)对术后尿控的影响。方法:选取2022年10月至2023年8月在重庆医科大学附属第一医院接受RARP的175例前列腺癌患者,根据术中是否保留膀胱颈分为实验组(保留膀胱颈,91例)和对照组(不保留膀胱颈,84例)。比较2组患者的年龄、初始总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)值、手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、术后并发症、切缘阳性率等一般临床指标,以及拔出尿管后1 d、1个月、3个月和6个月的尿控率和肿瘤复发率,并进行统计学分析。结果:2组患者的一般临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在拔出尿管后1 d及1个月、3个月的尿控率,差异有统计学意义(P<0.05),6个月的尿控率,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者半年内均无肿瘤复发。结论:对于完整保留膀胱颈的改良技术,切缘阳性率及肿瘤复发率无明显差异,可以加速尿失禁的早期恢复,提高生活质量,值得在临床推广。; 陈禹杰许巧万士豪张洪瑜罗生军何云锋

老年前列腺癌患者前列腺根治术后影响尿控恢复状况的相关因素被引量：2: 2024年; 目的分析老年前列腺癌患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。方法选择2021年1月至2022年9月中部战区总医院行前列腺根治术治疗的老年前列腺癌患者131例为观察对象,根据术后尿控恢复状况分为尿失禁组(n=46)和尿控组(n=85)。比较两组临床资料及围手术期指标,采用多因素logistic回归分析患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ^(2)检验。结果尿失禁组患者年龄≥75岁、体质量指数(BMI)≥24 kg/m 2、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、合并高血压史、合并糖尿病史比例明显高于尿控组,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿失禁组患者术前前列腺体积30~75 ml、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600 ml比例明显高于尿控组,保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练比例明显低于尿控组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥75岁、既往TURP史、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600 ml均为前列腺根治术后尿失控的危险因素(OR=2.451、3.015、2.156、3.074;P<0.05);保留MULP、保留NVB、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练为前列腺根治术后失控的保护因素(OR=0.674、0.845、0.874、0.912;P<0.05)。结论影响前列腺根治术后患者尿控恢复情况的因素多样,其中年龄、既往TURP史、肿瘤分期、术中出血量均为前列腺根治术后尿失控危险因素,对存在术后尿失禁高危因素患者进行早期干预有助于降低尿失禁发生率。; 张丽鹏钱卫红丁献凡何叶韩婷; 关键词：前列腺癌前列腺根治术尿控

机器人辅助保留Retzius间隙前列腺根治术:中叶突出前列腺癌12例报告被引量：2: 2024年; 目的:探讨前列腺中叶突出的前列腺癌患者行机器人辅助保留Retzius间隙前列腺根治术(Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy,RsRARP)的安全性及可行性,分析围手术期结果。方法:回顾性分析2023年1月—2023年6月在解放军总医院第三医学中心行RsRARP的患者资料,通过术前影像学资料筛选出中叶突入膀胱≥2.0 cm的患者共12例,进行为期3个月的随访。患者中位年龄为68岁,中位体重指数(body mass index,BMI)为24.9 kg/m2。术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)中位数为9.0μg/L,游离PSA(free postate specific antigen,fPSA)中位数为1.375μg/L。穿刺总阳性针数中位数为2.5针,活检Gleason评分6分2例,8分2例,9分4例。临床TNM分期cT1c期2例,cT2a期8例,cT3b期2例。所有患者术前控尿均正常,国际勃起功能指数问卷表-5(International Index of Erectile Function5,IIEF-5)评分均小于7分。术后6周开始复查血清PSA,之后每3个月复查1次,记录术后1、2、3个月时控尿及勃起功能情况。结果:12例手术均顺利完成,无中转开放患者,无输血患者,无严重术中、术后并发症发生。所有患者均采用未保留勃起神经的筋膜外技术,2例术前活检提示9分的患者在术中进行了淋巴结清扫,中位手术时长(从建立气腹到缝合皮肤切口)为125.0 min,中位出血量为50 mL。术后病理示无包膜外及淋巴结转移,切缘阳性率为16.7%,pT2a期4例,pT2b期2例,pT2c期6例。Gleason评分3+4=7分2例,4+3=7分6例,4+5=9分4例。所有患者术后均成功拔除尿管,拔除时长中位数为14 d,术后3个月tPSA中位数为0.009μg/L,且所有患者均小于0.060μg/L,未观察到生化复发。所有患者术后3个月均无勃起功能。术后1个月尿控率为33.3%,2个月尿控率为66.7%,3个月尿控率为83.3%。结论:对于熟练掌握RsRARP的术者来说,RsRARP在治疗中叶突出的pT2期及以下前列腺癌患者时,对肿瘤控制和术后尿控相关解剖; 李卓然贾玉琪杜松良罗锦刘其威李金桥牛少曦李世超王保军; 关键词：前列腺癌

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜在前列腺根治术后尿控功能的临床研究: 目的:探讨机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜对根治性前列腺切除术后尿控功能的影响,为患者在临床上选择适合的合适的手术方式提供指导,有助于提高患者生活质量。研究方法:收集南昌大学第二附属医院泌尿外科2020年4月到2023年4月...; 肖帅云; 关键词：根治性前列腺切除术机器人手术

达芬奇Xi辅助与经腹膜外途径腹腔镜前列腺根治术治疗前列腺癌患者的临床疗效对比: 2024年; 目的对比分析达芬奇Xi辅助与经腹膜外途径腹腔镜前列腺根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法选取214例前列腺癌患者,均行前列腺根治术治疗。根据术式不同将其纳入机器人组(128例)与腹腔镜组(86例)。机器人组采用达芬奇机器人手术系统Xi辅助腹腔镜手术治疗,腹腔镜组行经腹膜外途径腹腔镜手术治疗。对比两组手术指标、术后指标、手术前后性功能、输血率与并发症发生率。结果机器人组手术时间(150.31±31.15)min、尿道膀胱颈吻合时间(14.63±3.26)min短于腹腔镜组的(169.23±32.08)、(32.86±6.27)min,出血量(142.55±30.67)ml少于腹腔镜组的(260.88±38.24)ml(P<0.05)。机器人组进食时间(1.38±0.34)d长于腹腔镜组的(0.93±0.25)d,留置尿管时间(15.16±3.54)d、住院时间(16.03±3.93)d均短于腹腔镜组的(19.83±4.19)、(22.14±4.16)d,疼痛程度评分(4.05±1.13)分低于腹腔镜组的(5.28±1.24)分(P<0.05)。机器人组术前国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分为(22.23±1.96)分,术后3个月为(17.57±1.54)分;腹腔镜组术前IIEF-5评分为(22.28±1.93)分,术后3个月为(17.34±1.47)分;两组术前IIEF-5评分对比相近(P>0.05);机器人组术后3个月的IIEF-5评分略高于腹腔镜组,但术后3个月两组IIEF-5评分对比相近(P>0.05)。机器人组的输血率1.56%与并发症发生率3.13%均低于腹腔镜组的6.98%、10.47%(P<0.05)。结论前列腺癌患者采用达芬奇机器人手术系统Xi辅助腹腔镜前列腺根治术治疗的疗效确切,与经腹膜外途径腹腔镜手术相比,手术时间与尿道膀胱颈吻合时间较短,出血量较少,且留置尿管时间较短,疼痛较轻微,有助于术后恢复,能够在一定程度上改善患者性功能,降低输血率与并发症发生率,有效性与安全性均更好,值得推广与应用。; 刘宁胡逸轩周正东张子春; 关键词：前列腺根治术前列腺癌输血

减瘤性前列腺根治术临床预后分析: 2023年; 目前转移性前列腺癌(Metastatic prostate cancer, mPCa)患者标准治疗方式为内分泌治疗,此类患者临床预后较差,已有研究证明mPCa患者行减瘤性前列腺根治术(cytoreductive radical prostatectomy, CRP)可以延长患者生存期、减少并发症等,但对于此手术的可靠性及价值仍有待商榷。在我国,部分PCa患者确诊时已进入远处转移阶段,本文综合国内外研究对转移性前列腺癌患者行减瘤性手术的临床预后进行初步探讨。; 冷康; 关键词：转移性前列腺癌

DWI衍生序列定量参数联合分子生物标志物术前预测前列腺根治术后切缘阳性: 第一部分目的:开发一种基于弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)衍生序列定量参数联合临床病理特征的列线图,预测根治性前列腺切除(radical prostatectomy,RP)术后...; 孟爽; 关键词：MTA1

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