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多穿支尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面13例: 2025年; 目的探讨携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面的疗效。方法采用回顾性观察研究方法。2022年4月至2023年9月,无锡市第九人民医院手外科收治的合并骨骼或肌腱外露的手部创面13例患者的临床资料,其中男8例,女5例;平均年龄45.7(25~67)岁。损伤原因:碾轧伤7例,热压伤2例,机器绞伤4例。扩创后创面的面积为5.4 cm×5.1 cm~8.2 cm×7.5 cm,术前利用CDU定位穿支,根据创面大小切取尺动脉腕上皮支皮瓣修复,皮瓣面积为6.0 cm×5.5 cm~8.5 cm×8.0 cm,供区均设计携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣修复供区,切取面积为5.3 cm×2.7 cm~8.2 cm×4.0 cm,接力供区创面直接缝合。术中记录皮瓣切取情况及携带穿支的数量与口径、尺动脉腕上支主干口径及血管蒂长度等;其中共成功切取13块尺动脉多穿支接力皮瓣,共携带35条尺动脉穿支,穿支口径为0.35~0.95 mm,其中5条穿支口径<0.50 mm。7块皮瓣分别携带2条穿支,4块皮瓣分别携带3条穿支,1块皮瓣携带4条穿支,1块皮瓣携带5条穿支。术中切取尺动脉腕上支主干口径为0.75~1.35 mm,血管蒂长30.0~45.0 mm。术后门诊定期随访,观察皮瓣成活情况、并发症及供、受区恢复情况。结果术后26块皮瓣均成活良好,未发生血管危象或远端坏死等情况,供区及受区创面均愈合良好。术后全部病例均获随访8~20个月,平均15个月。皮瓣质地柔软,色泽、弹性良好,供区仅留线状瘢痕,颜色及外观轮廓自然,其中尺动脉腕上皮支皮瓣TPD为(10.5±0.5)(8~18)mm;多穿支尺动脉穿支接力皮瓣TPD为(9.5±0.5)(7~15)mm。皮瓣感觉情况利用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,其中12块皮瓣S 2级,9块皮瓣S 3级,5块皮瓣S 4级。结论携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣血供充足可靠,增大了皮瓣安全切取范围,抗感染能力强,供区损伤小,是修复手部组织缺损的有效术式。; 陆浩锁星星施海峰张志海薛明宇周晓; 关键词：手部创面显微外科手术

腹壁下动脉穿支皮瓣修复老年患者股骨大转子Ⅳ期压疮: 2025年; 目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣修复老年患者股骨大转子Ⅳ期压疮的可行性及临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心收治的采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复股骨大转子Ⅳ期压疮老年患者的临床资料。根据术前脐旁穿支血管探测结果在同侧腹部设计腹壁下动脉穿支皮瓣,以腹股沟韧带处触及股动脉搏动点与脐旁明显穿支点的连线为腹壁下动脉血管轴线,以脐旁明显穿支点与肩胛下角连线为皮瓣轴线,结合压疮清创后的窦腔情况及皮肤软组织缺损范围设计并切取腹壁下动脉穿支皮瓣进行修复,根据压疮位置将腹壁下动脉血管蒂部游离至所需长度,经皮下隧道转移修复创面,供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣存活情况及供区创面愈合情况,定期随访压疮复发情况、皮瓣的外观和质地以及供区恢复情况。结果共纳入11例患者,其中男7例,女4例;年龄66~83岁,平均72.1岁。共11处股骨大转子压疮,清创前压疮面积5.0 cm×3.0 cm~13.0 cm×6.0 cm,清创后创面面积8.0 cm×5.0 cm~16.0 cm×8.0 cm。应用腹壁下动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取面积10.0 cm×6.0 cm~18.0 cm×9.0 cm,皮瓣蒂部血管长度12~16 cm,平均14 cm。术后9例皮瓣全部存活,1例术后24 h出现皮瓣远端淤紫,经拆除创缘张力较大处缝线后自行缓解,1例皮瓣出现远端少许坏死,于病房床旁局部麻醉下切除远端坏死皮瓣后直接缝合,后经换药愈合。术后随访3~15个月,平均11个月,所有患者压疮均未见复发,皮瓣质地柔软,色泽及外观与周围皮肤接近。腹部供区愈合良好,未见腹壁疝发生。结论腹壁下动脉穿支皮瓣血管蒂长、血供可靠、可切取组织量足,术后压疮无复发,受区外观和质地良好,供区未继发腹壁疝,是修复老年患者股骨大转子Ⅳ期压疮的较好方法。; 邓如非龙露瑶范宝文宋松华姜臻宇江澜邹立津邓旭辉王丽晖张友来; 关键词：压力性溃疡外科皮瓣显微外科手术穿支皮瓣股骨大转子

应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年患者指背感染性溃疡创面: 2025年; 目的探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年患者指背感染性溃疡并软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2016年3月至2022年6月,兵器工业总医院手外一科应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年患者手指背侧感染性溃疡并软组织缺损创面13例,男11例,女2例;年龄65~70岁,平均66.5岁。感染原因:糖尿病所致10例,外伤所致3例。感染部位:示指7例,中指3例,环指3例。清创后软组织缺损面积为2.0 cm×4.5 cm~2.0 cm×5.5 cm,伴有肌腱及骨质外露。皮瓣供区为对侧小腿,皮瓣切取面积为2.5 cm×5.0 cm~2.5 cm×6.0 cm,供区创面直接缝合。所有患者均随访,观察内容包括皮瓣外观、感觉及手指活动度。结果本组皮瓣均顺利成活,创面均一期愈合,感染无复发,12例患者获得门诊随访,随访时间12~27个月,平均21.6个月,皮瓣外观及手指功能满意,皮瓣感觉恢复到S_(2)级5例、S_(3)级7例,手功能评分根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优8例,良4例。结论游离腓动脉穿支皮瓣具有血管解剖恒定、血供可靠、皮瓣厚薄适中、供区可直接缝合等优点,是修复老年患者指背感染性溃疡创面的有效方法。; 张伟梁高峰贾宗海贾钟喻张满盈段超鹏滕云升郭永明; 关键词：腓动脉穿支皮瓣老年指背感染性溃疡

腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在修复足踝软组织缺损中的临床应用: 2025年; 目的探讨腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在修复足踝创面中的临床应用及效果。方法回顾性分析2019年2月—2022年9月河南科技大学第一附属医院急诊科收治的足踝软组织缺损患者15例,运用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复。男性9例,女性6例;年龄22~60岁,平均38.5岁。道路交通伤10例,机械伤5例。创面缺损面积3.5 cm×4.5 cm~8.5 cm×10.5 cm,皮瓣切取面积4.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×11.0 cm。手术均采取二期完成,一期予以清创后,负压吸引5~7 d,肉芽组织清洁干燥时,二期予以设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。皮瓣供区予以直接缝合9例,接力皮瓣修复4例,植皮修复2例。术后对所有患者进行门诊或微信定期随访,随访指标包括皮瓣外形、美观、质地以及供区瘢痕。结果皮瓣顺利成活12例;术后蒂部卡压出现皮瓣血供欠佳2例,予以探查后调整蒂部,解除卡压,皮瓣成活;皮瓣术后远端少许坏死1例,经换药后愈合。随访时术后皮瓣外形美观,无明显色素沉着,无明显臃肿,质地弹性可。按照中华医学会显微外科分会皮瓣功能评定标准,优10例,良4例,中1例。皮瓣供区可见线性瘢痕,温哥华瘢痕量表(VSS)平均为(2.0±0.3)分,无功能影响。结论腓动脉穿支恒定,数量较多,血供稳定,螺旋桨皮瓣切取灵活,是修复足踝软组织缺损较为理想的方法。; 张向超陆兆丰赵华山欧昌良; 关键词：软组织缺损腓动脉穿支显微外科

邻位腓动脉穿支皮瓣接力修复外踝上前穿支皮瓣供区: 2025年; 目的探讨应用邻位腓动脉穿支皮瓣接力修复外踝上前穿支皮瓣供区的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2018年3月-2021年12月,应用外踝上前穿支皮瓣修复足背、踝部、小腿皮肤缺损,皮瓣供区应用邻位腓动脉穿支皮瓣接力修复16例患者病例资料。创面面积:3.5 cm×3.0 cm~10.5 cm×5.0 cm。皮瓣面积:11.0 cm×5.0 cm~4.0 cm×3.0 cm。结果所有患者均得到12~24个月随访,1例术后2 d皮瓣远端出现暗紫,经蒂部部分拆线后好转;1例皮瓣远端皮肤浅表性坏死,经换药后愈合。腓动脉穿支皮瓣外形及质地优良,无色素沉着、瘢痕挛缩等,皮瓣供区均直接缝合。结论腓动脉穿支皮瓣皮肤色泽、厚薄、质地和受区相近,供区可直接缝合,是接力修复外踝上前穿支皮瓣供区的良好方法。; 赵英波郑炜杜顺雷朱林林王兆庆丁怀荣; 关键词：穿支皮瓣

光子治疗联合指背动脉穿支皮瓣修复重建手指深度创面的临床疗效观察: 2025年; 目的探讨光子治疗联合指背动脉穿支皮瓣修复重建手指深度创面的临床疗效。方法前瞻性选取2022年3月至2024年5月在秦皇岛市第一医院治疗的手指深度缺损患者80例作为研究对象。按照信封法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予光子治疗联合指背动脉穿支皮瓣修复重建,对照组给予指背动脉穿支皮瓣修复重建。观察两组的围手术期指标(手术时间、皮瓣存活率、创面愈合时间、住院时间),以及术后4周触觉、冷觉、热觉和痛觉恢复率,患指血流速度、血流灌注量相对值、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、手指恢复情况及并发症发生率。结果两组的手术时间、皮瓣存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的创面愈合时间、住院时间分别为(14.43±4.11)、(18.20±4.33)d,均明显短于对照组[(19.20±4.08)、(22.20±3.92)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的触觉、热觉恢复率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组冷觉、痛觉恢复率分别为97.50%和95.00%,均明显高于对照组(77.50%、80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4周的患指血流速度、血流灌注量相对值分别为(37.82±3.34)cm/s和(67.82±5.54)%,均明显高于对照组[(34.48±3.10)cm/s和(61.10±6.10)%],而观察组VAS评分为(2.10±0.82)分,明显低于对照组[(2.88±0.79)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手指恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论光子治疗联合指背动脉穿支皮瓣修复重建手指深度创面有较好的临床效果,可促进患指功能和血流恢复,创面愈合快。; 李岩于铠睿毛明华马静; 关键词：光子治疗

颏下动脉穿支皮瓣修复泪囊癌眼眶缺损1例报告及文献复习: 2025年; 颏下动脉穿支皮瓣(submental artery perforator flap,SMAPF)常应用于口腔及头颈颌面部肿瘤的术后缺损修复。本文报道了1例于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的泪囊癌累及眶内及鼻窦的患者,采用长血管蒂的SMAPF进行眶内容物摘除后的眼眶缺损修复,术后随访恢复良好,未见复发。; 于寒冰姜菲菲曹弘薇阎艾慧谭学新赵宁

乳腺癌肋间动脉穿支皮瓣整形保乳术与传统保乳术的临床对照研究: 2025年; 目的比较肋间动脉穿支皮瓣整形保乳技术(ICAP)与传统保乳术在下象限乳腺癌中的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年8月于桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科收治的收治的40例早期乳腺癌患者,均行保乳手术,且原发病灶均位于下象限。根据患者意愿及所行手术方式分为试验组及对照组,试验组行ICAP整形保乳术,为20例;对照组行传统保乳术,为20例。分析两组临床病理资料、手术指标及不良事件发生率。结果试验组手术时间长于对照组,切除肿瘤直径、切除组织重量、肿瘤与切缘最小距离高于对照组(均P<0.05)。两组患者术中出血量、术后住院天数,术后血清肿、术后感染、切口裂开、切口愈合不良、脂肪液化、皮瓣坏死、乳头坏死、局部复发、远处转移等不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论肋间动脉穿支皮瓣整形保乳术能切除直径更大的肿瘤,且能获得更宽的阴性切缘,在下象限乳腺癌手术治疗中的安全性方面优于传统保乳术。; 程峰峰杨云

腓肠神经营养血管-腓动脉穿支联合皮瓣在小腿下段和踝周创面修复中的应用: 2025年; 目的:研究腓肠神经营养血管-腓动脉穿支联合皮瓣修复小腿下段和踝周皮肤软组织缺损的效果。方法:回顾性分析2019年1月-2022年12月笔者科室收治的小腿下段和踝周皮肤软组织缺损的患者共12例,应用腓肠神经营养血管-腓动脉穿支联合皮瓣修复创面,术中切取皮瓣面积为4 cm×5 cm~6 cm×11 cm,皮瓣供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果:所有皮瓣全部存活,但供瓣区植皮有部分坏死,换药后愈合。术后随访6~36个月,所有皮瓣色泽佳、质地柔软、弹性良好。受区功能及外观满意。结论:腓肠神经营养血管-腓动脉穿支联合皮瓣设计灵活,血运可靠,是修复小腿下段和踝周缺损的良好选择。; 朱思文崔磊陈勇王倩王慜袁斯明; 关键词：腓肠神经营养血管皮瓣腓动脉穿支皮瓣小腿下段

逆行切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复中远节指背软组织缺损的疗效观察: 2025年; 目的探讨以逆行方式切取的指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复手指中远节指背软组织缺损的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年3月—2023年3月常熟市第一人民医院整形外科收治的15例手指中远节指背软组织缺损的患者, 其中男11例、女4例, 年龄34~55[43.0(39.5, 45.5)]岁。电刨伤9例, 挤压伤2例, 热压伤4例;中指7例, 示指4例, 环指2例, 小指2例;11例为中节缺损, 4例为中节伴远指间关节缺损, 同时合并肌腱或骨的损伤。创面面积2.0 cm×0.8 cm~5.5 cm×1.5 cm, 皮瓣切取面积2.5 cm×1.0 cm~6.0 cm×2.5 cm。清创后, 先修复肌腱及骨损伤, 再以逆行方式切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣旋转180°覆盖创面、修复软组织缺损。通过门诊复诊、电话或微信等方式对患者进行随访, 并对患指皮瓣的外观、质地、感觉及功能的恢复情况进行评价。结果 15例患者皮瓣术后均存活, 其中1例出现远端表皮部分坏死, 经换药后愈合。15例患者均获7~24个月随访, 皮瓣质地柔软, 外观良好, 不臃肿, 皮肤色泽与周围正常组织接近;末次随访皮瓣两点辨别觉为6.0~9.0[7.0(6.5, 8.0)]mm, 中华医学会手外科协会上肢功能评定手指功能优12例、良2例、可1例;腕背及手掌背侧可见线形瘢痕, 少许色素沉着, 供区瘢痕无触痛及挛缩等并发症。结论逆行切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣转位覆盖创面, 皮瓣的蒂部安全并可延长, 皮瓣血供稳定, 手术操作简单, 供区损伤小, 适合修复手指中远节指背组织缺损。; 钱源源李东许明戴平; 关键词：指背软组织缺损掌背动脉

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