搜索到37449篇“ 医保“的相关文章
- 医保
- 2025年
- 191种新药进医保国家医保局发布新版国家医保药品目录调整情况。本次调整共新增91种药品,包括肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药、抗感染用药、中成药、精神病用药等。同时,调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。国家医保局已连续7年开展医保药品目录调整工作,新药进入目录的速度不断加快,7轮调整累计将149种创新药纳入医保目录。
- 关键词：创新药医保目录医保药品目录抗感染用药慢性病
- 断缴医保有风险
- 2025年
- 2024年,国家医保局出台基本医保参保长效机制,对连续参保及基金零报销给予奖励:参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。
- 关键词：最高支付限额大病保险参保人员居民医保基本医保报销
- 医保目录调整重在落地
- 2025年
- 多方联动,方能尽量满足患者合理需求,形成共赢局面。2024年11月28日,国家医保局,人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》。当天,国家医疗保障局举行新闻发布会,国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇在会上指出,此次医保目录的调整,在坚持“保基本”的基础上,着力更好地满足广大参保人的基本用药需求。
- 刘敏
- 关键词：药品目录工伤保险参保人生育保险医保目录医药服务
- 职工医保门诊共济制度的思考
- 2025年
- 建立健全职工医保门诊共济保障制度是新时代下建立具有中国特色的多层次医疗保障制度体系的必然要求。职工医保个人账户作为门诊保障的重要载体,存在资金结余过多与门诊保障不足等问题。本文梳理职工医保个人账户的设立背景和作用,提出职工医保门诊共济存在的问题,从而得出完善门诊共济保障机制的对策建议,以期为推动职工医保门诊共济保障机制改革提供借鉴。
- 李金萍
- 关键词：个人账户职工医保
- “医保钱包”实现医保资金跨省共济
- 2025年
- 2024年12月2日,国家医疗保障局正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。截至2025年2月4日,已有河北、内蒙古、上海、江苏、安徽、山东、河南、湖北、广东、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃14个省(自治区、直辖市)的117个统筹区开通“医保钱包”。其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6个省级医保部门在全省(自治区)范围内全面开通“医保钱包”。
- 宋占军王华蕾
- 关键词：医保个人账户居民医保医保部门钱包跨省医保资金
- 火速接入线上医保,福还是祸?
- 2025年
- 在线上药品零售和医保政策改革的夹击中,怎么活下去将是药店面临的最大挑战。2025年1月,天津市医保局网站发布“我市医保个人账户线上购药正式启动”的消息称:自2024年12月12日起,首批3家第三方平台(百寿健康-美团、京东、饿了么平台)上各10家定点零售药店正式开通医保个人账户在线购药功能,这标志着天津市医保个人账户线上购药服务正式启动。
- 高弘杨杜航
- 关键词：第三方平台医保个人账户药品零售医保政策定点零售药店网站发布
- DRG支付下医院医保管理模式探讨
- 2025年
- 在DRG支付背景下,样本医院实行医保管理“六边形”模式:基于医院文化,制定DRG管理规则并授权,构建纵横结合的管理体系,采取集成方法开展对DRG入组、拒付反馈、运营管理的培训指导,并建立奖惩机制。结果显示:实行“六边形”模式后,样本医院的住院次均费用、西药占比、耗材占比降低,住院床日缩短,住院人次增加,CMI值提高,医疗服务能力和效率显著提升;DRG亏损得到控制但仍在持续,应强化风险管理意识,灵活应用“六边形”模式,完善DRG付费政策。
- 王卉晓叶腾飞张琳
- 关键词：医保管理
- 城乡居民医保普通门诊统筹政策分析
- 2025年
- 随着城乡居民门诊就医需求的快速增长,门诊统筹制度应运而生。本研究通过对全国31个省份部分地区的政策文件进行分析,系统归纳总结了门诊统筹的筹资机制、保障水平和医疗服务管理制度等方面的特点。结果显示,筹资方式主要分为是否单独筹资和不同的基金管理方式,保障水平在起付标准、报销比例及最高支付限额等方面存在地区差异。尽管部分地区已取消单次限额,提高了居民的医疗可及性,但总体保障水平仍较低,地区间差异较大。此外,门诊统筹以基层为重点的政策设计有待明晰,各地在服务管理上缺乏有效衔接。鉴于此,为有效提升城乡居民医保门诊保障水平,建议加强政策间的衔接、优化医疗资源配置,并鼓励基层医疗服务发展,以改善参保居民的就医体验。
- 张加敏朱晓丽代涛
- 关键词：门诊统筹
- 2025年,医保将有这些新福利
- 2025年
- 扩大跨省共济应用地域范围,开展新批次药品和耗材集采,发布第一版丙类药品目录……国家医保局1月17日举行新闻发布会,介绍2025年医保将为百姓带来的新福利。医保基金使用更有效率国家医保局医药价格和招标采购司司长丁一磊介绍,2025年,医保部门将持续深入推进药品、医用耗材集中带量采购。国家层面将在上半年开展第11批药品集采,下半年开展第6批高值医用耗材集采,并适时启动新批次药品集采。
- 徐鹏航温竞华
- 关键词：药品目录医保基金医用耗材医药价格医保部门
- 医保对接协议处理方法和医保系统
- 医保对接协议处理方法和医保系统涉及医保跨区域通用领域,一种医保对接协议处理方法，包括如下步骤：步骤1，采集或者接收医保客户信息；步骤2，将所述医保客户信息分成不变部分和变动部分；步骤3，针对不变部分进行统一编码，针对变动...
- 彭裔张朋
相关作者
- 王东进
- 作品数：180被引量：608H指数：12
- 供职机构：中国医疗保险研究会
- 研究主题：医保 医保制度 医保改革 全民医保 医疗保障体系
- 顾昕
- 作品数：359被引量：3,402H指数：30
- 供职机构：北京大学
- 研究主题：新医改 医改 全民医保 去行政化 医院改革
- 邵蓉
- 作品数：807被引量：3,126H指数：24
- 供职机构：中国药科大学
- 研究主题：药品 医保 欧盟 基本药物 准入
- 丁锦希
- 作品数：262被引量：1,159H指数：17
- 供职机构：中国药科大学
- 研究主题：医保 实证分析 药品 准入 创新药物
- 吴群红
- 作品数：491被引量：3,213H指数：25
- 供职机构：哈尔滨医科大学卫生管理学院
- 研究主题：突发公共卫生事件 影响因素 传染病 卫生应急 公众
