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十二指肠后壁穿孔的临床诊治分析
2023年
回顾性分析13例胃十二指肠后壁穿孔患者的临床资料。术前仅1例明确诊断,1例术中胃镜诊断,其余均为术中探查诊断。所有患者均行急诊手术治疗,并根据术中探查情况实施不同术式。术后并发十二指肠瘘1例,多器官功能衰竭1例,胃造瘘口瘘1例,胸腔积液和肺部感染各1例,其余患者均恢复顺利。胃十二指肠后壁穿孔临床症状较隐匿,腹部体征多不典型,对怀疑或考虑该疾病时,应尽快手术探查及合理选择手术方式。
张志屠政斌李晓松顾志刚
关键词:腹部体征急诊手术治疗十二指肠瘘胃造瘘不同术式手术探查
超声诊断十二指肠后壁穿孔致胆囊周围积液1例报告及文献复习被引量:1
2023年
目的:分析1例由超声首诊的十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的影像学表现及其临床诊断和治疗经过,为该病的临床诊断提供依据。方法:收集1例十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的临床资料、实验室检查、胃镜和影像学表现,记录其诊疗过程并进行随访。结合相关文献复习,分析十二指肠后壁穿孔的临床特点和影像学表现。结果:患者,男性,50岁,无明显诱因右上腹持续性钝痛超过20 d、餐后加剧,同时伴有右腰背部放射性疼痛,于当地医院行超声检查提示胆囊占位性病变,为求进一步诊治就诊于本院。入院当日行腹部超声检查,可见空腹胆囊充盈极差,囊壁连续且弥漫均匀增厚,胆囊腔内见多发强回声,胆囊周围可见杂乱分布的无及弱回声延续至十二指肠球部后方,与球部以窄条状气体影相通。超声考虑为十二指肠球部后壁穿孔导致胆囊周围积液,胆囊受压充盈极差,胆囊壁慢性炎症改变伴胆囊结石。计算机断层扫描(CT)增强检查可见十二指肠球部后壁穿孔处清晰显示,CT结论与超声结论相似;胃镜检查显示十二指肠球部后壁深大溃疡,证实诊断为溃疡穿孔导致胆囊周围积液。置入胃管和空肠营养管,同时行消炎、镇痛和抑酸等对症治疗,治疗3个月内复查超声显示胆囊周围积液逐渐减少、胆囊腔逐渐充盈。患者因胆囊炎症状持续存在,遂行胆囊切除术,病理诊断为慢性胆囊炎并发胆囊结石。结论:十二指肠后壁穿孔常因临床表现不典型而导致误诊或漏诊,影像学检查可辅助临床进行早期诊断,在腹部气体干扰未影响观察时,超声可作为消化道穿孔首选且有效的诊断方法。
朱晴吴明丽刘琦尧张镰竞胡月杨冬艳
关键词:超声影像学检查消化道穿孔
十二指肠后壁穿孔一例及诊治策略被引量:1
2021年
背景十二指肠后壁穿孔在临床上是少见,因临床表现不典型,易导致误诊或漏诊,其预后非常差.病例简介本文报道1例十二指肠后壁穿孔患者,通过手术治疗,结合营养支持及抗感染治疗,患者痊愈出院.结论十二指肠除球部外,其余部分均位于腹膜后,因此后壁穿孔时消化液溢出于后腹膜,导致患者临床症状、体征不太典型,对于急性腹痛患者,建议尽快完善全腹CT检查明确诊断.对于十二指肠后壁穿孔的患者主张尽快手术治疗,术中应重视预防和治疗十二指肠瘘的发生.其中Hassan三管减压法应用较为广泛,此术式同时遵循损伤控制原则,应当在此类急症中积极推广.
邢国强运涛
关键词:诊治策略
穿孔处造瘘在十二指肠后壁溃疡穿孔中的应用
2011年
目的探讨穿孔处置管造瘘术在十二指肠后壁溃疡穿孔中的治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2010年6月阜阳市人民医院收治的11例十二指肠后壁溃疡穿孔患者的外科治疗资料。结果 11例患者均采用穿孔处置管造瘘术,其中5例加行空肠造瘘,6例通过穿孔处置入营养管至空肠。10例痊愈,1例死于肾功能衰竭。结论穿孔处置管造瘘术简单易行,疗效肯定,是治疗十二指肠后壁溃疡穿孔的有效方法。
王军
关键词:十二指肠造瘘
胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术的近远期疗效分析被引量:1
2011年
目的 探讨胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术的适应证及临床效果。方法采用前瞻性随机对照方法研究我院298例胆管结石并胆总管下段狭窄患者,采用胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术(简称改良CD)治疗的患者148例,与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CJ)150例比较围手术期指标和远期疗效指标。结果围手术期指标:吻合时间改良CD组显著少于DJ组分别为[(31.0±10.5)、(53.0±12.3)min,P〈0.001];吻合口瘘改良CD组显著少于DJ组(分别为2、9例,P〈0.05);远期指标:改良CD组与DJ组消化道溃疡分别为3、15例,盲端(攀)综合征分别为5、158例,改良CD组显著少于CJ组(P均〈0.01);胆道返流分别为70、42例,改良CD组显著多于DJ组(P〈0.01)。结论胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术治疗胆管结石并胆总管下段狭窄有较好的疗效,不能被Roux-en—Y取代;尤其适合老年、危重、体弱的胆管结石并胆总管远端良性狭窄患者。
陈生贵黄琼芳张福鑫何平李劲张乙川王俊陈勇李金龙
关键词:胆总管十二指肠吻合术胆肠吻合术胆总管狭窄
十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的术式改进
2010年
目的探讨十二指肠球部后壁溃疡合并大出血的手术治疗,应用改进术式,缝扎出血点、缝合闭合溃疡处十二指肠肠腔的方法的临床效果。方法回顾、总结我院采用丝线缝扎出血灶止血,于十二指肠后壁穿透性溃疡远端、近溃疡处于粘膜层、粘膜下层作内荷包缝合,闭合十二指肠肠腔的改进术式,治疗32例十二指肠后壁穿透性溃疡并大出血患者的临床资料。结果全组病例疗效满意,无发生损伤胆总管及胰腺、十二指肠瘘、再出血等并发症严重后果。结论应用改进的术式,处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡并大出血,是简便、有效、可行的。
李一凡黄志耿
关键词:十二指肠穿透性溃疡上消化道出血术式改进
十二指肠后壁溃疡大出血行旷置术50例临床分析
2010年
黄明柱黄艺雄黄居朴农永栋
关键词:十二指肠溃疡上消化道出血旷置术
13例十二指肠后壁溃疡穿孔诊治体会被引量:1
2009年
黄海魂
关键词:十二指肠溃疡消化性溃疡穿孔消化系统外科手术
医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治(附2例报告)被引量:2
2007年
目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法。方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验。1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux—en—Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术。另外1例十二指肠损伤较轻,给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养。结果 2例患者均痊愈出院。结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防,误伤发生后,手术者应及时发现,并根据具体睛况合理选择有效的紧急处理方法,胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主,并应予以充分的肠内营养支持。
刘瑞廷刘昌于良刘学民车向明
关键词:胆道外科手术医源性十二指肠损伤胆总管损伤
胆总管十二指肠后壁菱形切除吻合的体会
2005年
陈丙旭陈玉莹
关键词:十二指肠胆总管切除切开

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张惠京
作品数:9被引量:0H指数:0
供职机构:山东医科大学附属医院
研究主题:切开 十二指肠后壁 外科手术 抽脓 成人腹股沟疝
李士清
作品数:11被引量:1H指数:1
供职机构:荣成市人民医院
研究主题:外科手术 胆结石 切开 十二指肠后壁 胰头癌
田恒仁
作品数:7被引量:5H指数:2
供职机构:杭州市第三人民医院
研究主题:胰腺炎 阑尾切除 阑尾切除术后 外科手术 重症胰腺炎治疗
王俊
作品数:26被引量:50H指数:4
供职机构:攀枝花学院
研究主题:钒 氟碳铈矿 水浸液 胰腺炎 铬
林密
作品数:31被引量:285H指数:10
供职机构:福建医科大学附属协和医院
研究主题:胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 腹腔镜胃癌根治术 全腹腔镜