搜索到1832篇“ 原发性甲状旁腺功能亢进“的相关文章
- 原发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的相关决策与处理
- 2025年
- 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一组由于甲状旁腺病理性过量分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)所引起的临床症候群[1]。随着血钙和PTH检测的增加以及颈部超声作为体检项目的普及,PHPT在人群中的检出率明显增加。目前,手术是唯一可治愈PHPT的治疗手段。近年来,甲状旁腺手术的疗效和安全性均有很大的进步,但再次手术仍然是临床不得不面对的难题之一[2-3]。
- 徐波冯键华蔡文松
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗
- 四维CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的诊断价值
- 2025年
- 目的评估四维CT在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者术前定位中的应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月北京协和医院行PHPT手术的63例患者的临床资料及甲状旁腺四维CT(4D-CT)图像。结合本院外科医生的临床经验将甲状旁腺病灶分为甲状腺上极周围、甲状腺中部后方、甲状腺下极后方及气管食管沟、甲状腺下极下方及胸骨上窝、胸骨后方前纵隔和其他罕见位置6个解剖区域。所有图像均由两名经验丰富的影像诊断医师分别进行图像分析,意见不一致时由另1名高年资医师主持讨论后确定。以病理结果为金标准,计算术前4D-CT诊断PHPT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比和阴性似然比。结果术前4D-CT与手术定位诊断在甲状腺上极周围(χ^(2)=0.500,P=0.480)、甲状腺中部后方(χ^(2)<0.001,P>0.999)、甲状腺下极后方及气管食管沟(χ^(2)=0.571,P=0.450)、甲状腺下极下方及胸骨上窝(χ^(2)<0.001,P>0.999)、胸骨后方前纵隔(χ^(2)<0.001,P>0.999)和其他罕见位置(χ^(2)<0.001,P>0.999)差异均无统计学意义。术前CT诊断PHPT病灶的灵敏度为82.09%、特异度为97.43%、阳性预测值为87.30%、阴性预测值为96.19%、准确率为94.71%、Youden指数为79.52%、阳性似然比为31.94、阴性似然比为0.18。结论甲状旁腺4D-CT在PHPT术前定位方面具有较好的诊断效能。
- 王曼王沄张竹花苏童陈钰金征宇
- 关键词：四维CT原发性甲状旁腺功能亢进症
- 微波消融治疗MEN1相关原发性甲状旁腺功能亢进症1家系3例
- 2025年
- 对于多发性内分泌腺瘤1型(MEN1)患者的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT),外科手术仍为其主要治疗措施。近年来热消融已被用于治疗散发性PHPT,而用于治疗MEN1相关PHPT的报道较少。本文报道1个家系中经激素筛查及基因检测诊断为MEN1的3例患者,对其甲状旁腺腺瘤进行微波消融(MWA)治疗。术后随访显示最终血清甲状旁腺激素维持稳定,血钙浓度均恢复正常,短期内无复发。故建议对于不能耐受或者不能接受外科手术者、外科术后复发者,MWA可能是一种安全、有效的替代方案。未来,需要开展更大样本量、以手术作为对照的多中心研究,明确MWA是否可作为MEN1相关PHPT的一线治疗选择。
- 吕倩倩韩雪赵月婷张于芝何志伟邢影刘超徐书杭
- 关键词：微波消融原发性甲状旁腺功能亢进症
- 原发性甲状旁腺功能亢进症影像学检查假阴性及假阳性原因分析
- 2025年
- 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种因甲状旁腺激素(PTH)自主分泌过多,导致钙、磷等离子代谢紊乱的全身性疾病,可通过实验室检查高水平的血钙和PTH定性,通过超声、甲状旁腺显像、颈部CT、MRI等影像学检查定位及确定病变数量。PHPT病人出现典型的临床症状时应考虑手术治疗,手术方式包括微创甲状旁腺切除和双侧颈部探查[1]。
- 代文杰周冰雪
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症假阴性假阳性影像学检查
- 无充气锁骨下入路腔镜手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析
- 2025年
- 目的探讨无充气锁骨下入路腔镜手术(gasless trans-subclavian approach endoscopic surgery,GTAES)治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床疗效与应用价值。方法2023年1月~2024年10月接受单侧甲状旁腺腺瘤切除术的PHPT病人55例,按照手术方式分为两组:传统低领弧形切口入路开放手术组(开放组)31例,无充气锁骨下入路腔镜手术组(腔镜组)24例。比较两组围手术期资料、颈前功能恢复及切口愈合情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组与开放组术前血钙分别为(2.68±0.10)mmol/L、(2.63±0.16)mmol/L,术后1天血钙分别为(2.39±0.12)mmol/L、(2.36±0.16)mmol/L;腔镜组与开放组术前甲状旁腺激素(PTH)分别为27.55(110.05,155.75)pg/ml、137.00(107.00,210.30)pg/ml,术后1天PTH分别为18.98(12.64,23.53)pg/ml、13.85(7.36,23.23)pg/ml,各自组内术后1天血钙及PTH较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无声音嘶哑、出血、切口感染等并发症出现。术后出现手足麻木症状病人腔镜组5例(20.8%),开放组8例(25.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.667)。两组术后3天颈部疼痛感评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后1个月吞咽牵拉感评分[(1.92±1.06)分比(2.77±1.38)分,P=0.015]及颈前不适感评分[(1.63±0.88)分比(2.35±1.33)分,P=0.018]均优于开放组。术后3个月两组Stony Brook颈部瘢痕量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组病人切口满意度的VAS评分为(9.08±0.88)分,开放组为(8.19±1.30)分,腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论对于经术前定位检查明确由单侧甲状旁腺腺瘤引发的PHPT病人,GTAES治疗是安全有效的手术术式,在术中寻找及识别病灶、切口美容及颈前功能保护效果方面具有独特优势,为PHPT病人提供了新的手术方案选择。
- 王冰刘子靖阳泽龙菅雁兵张淋淋李晨姚京田文
- 关键词：锁骨下入路原发性甲状旁腺功能亢进临床疗效
- 超声引导下微波消融术对原发性甲状旁腺功能亢进症术后并发症及生活质量的影响
- 2025年
- 目的探讨超声引导下微波消融术对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术后并发症及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2023年12月复旦大学附属华东医院收治的95例PHPT患者,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将PHPT患者分为对照组47例(采用甲状旁腺切除术治疗)和观察组48例(采用超声引导下微波消融术治疗),对比两组治疗有效率,术前、术后3个月血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)水平,甲状腺疾病患者生活质量问卷(ThyPRO-39)评分,并统计其术后3个月并发症发生率及术后6个月疾病复发率。结果观察组患者的手术相关指标,包括手术时间、术中出血量和术后住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但组间治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者血清iPTH、Ca、P水平均下降,组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者ThyPRO-39生活质量评分均升高,且观察组ThyPRO-39生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组患者术后6个月疾病复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下微波消融术可以减少PHPT术后并发症发生率,提高患者术后生活质量。
- 秦朝晖程爱群李蔚萍胡天华
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症超声微波消融术并发症生活质量
- ^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的治疗选择
- 2025年
- 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易,但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况,常导致临床治疗的困局,即是否选择手术治疗。本文列举的2例^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的PHPT患者均同时合并甲状腺乳头状癌(PTC),进行传统手术探查后,手术医生成功定位并切除了甲状旁腺功能亢进症的病灶,并对PTC进行了相应处理,术后随访患者恢复良好。本文尝试对积极手术的原因加以分析,以期提高对此类情形的临床认知。
- 于静雯张曦刘海蔚
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状腺乳头状癌
- 原发性甲状旁腺功能亢进的超声定位诊断
- 背景和目的原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种常见的内分泌疾病,是指一个或多个甲状旁腺功能异常导致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)...
- 方嵩
- 关键词：甲状旁腺功能亢进原发性超声
- 内镜治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展被引量：1
- 2024年
- 甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)扰乱机体稳态,过度激活内部反馈通路,引发一系列临床症状。传统手术切除是目前PHPT最佳治疗方法[3],然而,技术限制很难实现精细化分离解剖[4],且术后复发等手术并发症[5]问题依旧突出。
- 杨云飞(综述)谭宇彦(审校)
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺组织分泌异常内镜治疗良性增生手术并发症
- 原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺多腺体病变临床分析
- 2024年
- 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院普通外科行手术治疗的29例PTMGD患者的临床资料,包括患者术前、术后血钙和甲状旁腺素,主要临床表现,累及其他系统情况,主要病理类型,各种检查的准确性,及术后预后情况等,并和同期手术的291例单腺体病变患者进行了对比。采用SPSS 25对数据进行统计分析。结果PTMGD组发病年龄为(52.7±1.9)岁,单腺体病变组发病年龄为(56.6±0.7)岁,PTMGD患者发病年龄更低,P=0.047。PTMGD肿瘤直径为(2.05±0.1)cm,单腺体病变肿瘤直径为(2.34±0.6)cm,PTMGD肿瘤直径更小(P=0.006)。PTMGD术前血钙为(2.56±0.59)mmol/L,单腺体病变为(2.70±0.58)mmol/L,PTMGD患者血钙低于单腺体病变患者(P=0.045)。PTMGD患者术前甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血钙和Win值都与肿瘤最大直径呈正相关(R值分别为0.362、0.223、0.352)。本组病例应用颈部超声、颈部增强CT及甲状旁腺核素显像等检查方法对病变的甲状旁腺进行定位诊断,PTMGD患者准确率分别为(14/25)56%、(10/19)53%和(11/24)46%,单腺体病变患者准确率为(233/250)89%、(131/152)96%和(223/232)86%,PTMGD准确率小于单腺体病变且差异有统计学意义(P值均<0.001)。在PTMGD患者中三种检查联合定位诊断的准确率提高为(13/18)72%。PTMGD组甲状旁腺增生45/72(63%);单腺体病变组甲状旁腺增生18/291(6%),PTMGD组甲状旁腺增生的比例高于单腺体病变组(P<0.001);单腺体病变组中甲状旁腺腺瘤为237/291(82%),高于PTMGD组的24/72(33%)(P<0.001)。23例PTMGD患者进行随访,其中9例术后甲状旁腺素出现轻度升高,1例出现甲状旁腺功能减退的症状。结论PHPT中多腺体病变患者的发病年龄偏低,且生化检查相对温和,术前准确定�
- 毛锡文柳子钰李富新赵科何向辉
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺素
