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困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 被引量：4 2007年 困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 （LC）的手术 技巧及并发症的预防。方法对276例困难 型 LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果276例中完成LC269例，行腹腔镜 胆囊 大部切除术 7例，术 中经胆囊 管造影8例，其中1例造影后加行腹腔镜 下胆总管切开取石T管引流术 （LCTD）。术 后并发肺部感染2例，剑突下穿刺孔感染7例。无胆道损伤及其他近期严重并发症。结论困难 型 LC应根据其困难 原因分类处理，准确地辨认Calot三角的解剖关系，寻找安全的可分离间隙，运用恰当的处理技巧，选择合理的术 式，是手术 成功的关键。关键词：腹腔镜 胆囊切除术 CALOT三角 吲哚菁绿荧光胆道造影技术 应用于困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 的Meta分析 2024年 术 应用于困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 的有效性。方法:检索中国知网、维普数据库、PubMed、Web of Science等数据库建库至2023年6月的相关文献,按照纳入与排除标准进行筛选后,对纳入的文献进行资料提取与质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献。Meta分析结果显示,吲哚菁绿组识别胆道结构时间(MD=-14.28,95%CI=-19.42~-9.14,P<0.05)、手术 时间(MD=-19.56,95%CI=-24.39~-14.72,P<0.05)、术 后住院时间(MD=-0.69,95%CI=-1.03~-0.36,P<0.05)、术 后引流时间(MD=-0.78,95%CI=-1.17~-0.38,P<0.05)短于传统组,胆管损伤率(OR=0.22,95%CI=0.11~0.44,P<0.05)、中转开腹率(OR=0.40,95%CI=0.22~0.72,P<0.05)、术 后并发症发生率(OR=0.42,95%CI=0.28~0.65,P<0.05)低于传统组,术 中失血量(MD=-17.97,95%CI=-24.67~-11.26,P<0.05)少于传统组,解剖前肝总管(OR=8.41,95%CI=4.65~15.21,P<0.05)、胆囊 管(OR=4.21,95%CI=2.80~6.33,P<0.05)、胆总管(OR=9.64,95%CI=6.02~15.44,P<0.05)识别率均高于传统组。结论:吲哚菁绿荧光胆道造影技术 为困难 的腹腔镜 胆囊 切除术 提供了新的胆道显影方式,可提高手术 安全性,减少术 中副损伤及术 后并发症的发生。关键词：胆囊切除术 腹腔镜 吲哚菁绿 META分析 吲哚菁绿荧光胆道造影技术 应用于困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 的荟萃分析 SpyGlass系统在困难 胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 中的应用价值 2023年 困难 胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 中的应用价值。方法2019年4月~2022年4月我院收治的困难 胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 病人76例,采用随机数字表法分为实验组(38例)和对照组(38例)。对照组采用常规胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 ,实验组采用SpyGlass系统指导下胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 。对比两组病人手术 指标(手术 时间、术 中出血量、术 中转开腹率)、临床指标(术 后禁食时间、术 后首次排气时间、下床活动时间);对比两组病人术 后恢复情况以及并发症发生率。结果与对照组病人相比,实验组病人手术 时间显著更短,术 中出血量更少;对照组病人术 中转开腹率为15.78%,实验组为2.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组病人术 后禁食时间、术 后首次排气时间和下床活动时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术 后1天C反应蛋白和术 后1天白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组病人并发症发生率为5.26%,对照组为15.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在困难 胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 中的应用SpyGlass系统,能够缩短手术 时间,降低术 中出血量和术 中转开腹率,并且术 后恢复较快,安全性高。关键词：胆囊切除术 腹腔镜 术 前NLR、CRP联合胆囊 长径对困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 的预测价值2023年 术 前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)联合胆囊 长径对困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 (DLC)的预测价值。方法选取2021年1月至2022年8月鄂尔多斯市中心医院普外三区由同一手术 团队行腹腔镜 胆囊 切除术 (LC)的患者病历资料,经过纳入及排除标准筛选后,共纳入262例病历资料进行回顾性分析。由同一手术 团队以手术 时间长度的第75百分位数(P75)为界将所有的病历资料分为常规腹腔镜 胆囊 切除术 (CLC)组(n=197)和DLC组(n=65)。比较两组入院时的一般资料、检验和检查结果;选取两组一般资料、检验和检查结果中差异存在统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,分析影响DLC的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析各指标单独及联合对DLC的预测价值。结果两组的性别、年龄、高血压、冠心病、糖尿病、上腹部手术 史、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、凝血酶原时间(PT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的体重指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEUT)、NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原(FIB)、CRP、胆囊 长径比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、CRP、胆囊 长径均是影响DLC的危险因素(P<0.05)。NLR、CRP、胆囊 长径及三者联合预测DLC的AUC分别为0.666、0.768、0.666、0.837。结论NLR、CRP、胆囊 长径与DLC密切相关,三者联合对DLC有较高的预测价值。关键词：困难型腹腔镜胆囊切除术 C反应蛋白 困难 性腹腔镜 胆囊 切除术 的技巧被引量：5 2022年 腹腔镜 胆囊 切除术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)的出现使外科手术 发生了革命性的变化,其优点不仅体现在美容效果好、术 后康复快、住院时间短等方面,从长远来看,也降低了切口疝发生的概率[1]。LC目前仍是公认的治疗急性胆囊 炎的首选方法。然而,胆囊 炎患者临床表现轻重不一。对于严重炎症的患者,LC通常被认为是困难 的[2]。困难 性LC是指急性炎症或慢性炎症等病理改变重、胆囊 三角结构明显变形、手术 困难 大、并发症发生率高的一类高危LC[3-4]。关键词：胆囊结石 胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 困难 性腹腔镜 胆囊 切除术 的手术 技巧和策略选择被引量：7 2022年 腹腔镜 胆囊 切除术 已成为胆囊 良性疾病的主要术 式和金标准,但疾病在不同病理阶段时腹腔镜 胆囊 切除 手术 难度有极大差异。如何在达到治疗目的同时降低手术 难度,在风险可控的前提下完成手术 ,需要术 者掌握一定的手术 技巧以及审慎地选择手术 策略。笔者通过查阅文献和总结手术 经验,阐述了困难 性腹腔镜 胆囊 切除术 的手术 技巧和策略选择,希望有益于腹腔镜 胆囊 切除 的安全应用。关键词：腹腔镜胆囊切除术 手术经验 腹腔镜胆囊切除手术 胆囊良性疾病 手术策略 手术难度 术 前超声在预测困难 的腹腔镜 胆囊 切除术 中的价值被引量：1 2022年 术 前超声有关指标在预测腹腔镜 胆囊 切除术 (LC)难易度中的价值,以预判LC手术 的风险,减少手术 的盲目性。方法257例术 前获得的超声参数包括:胆囊 大小、胆囊 壁厚度、胆囊 黏膜面情况、胆囊 内胆汁透声情况、胆囊 结石最大直径、胆囊 颈部结石嵌顿情况。术 后资料包括手术 时间、术 中出血量、是否放置引流管、是否中转进腹手术 、术 后并发症。计算257例手术 的平均时间并将其称为标准手术 时间,将超过标准手术 时间的、术 中出血≥100 mL、术 后放置引流管、中转开腹的手术 定义为有难度手术 。以此标准将257例手术 患者分为容易组和困难 组,应用χ^(2)检验进行单因素分析,LC手术 困难 的危险因素;再对这些指标进行Logistic多元回归分析,确定预测LC难易的独立危险因素。结果单因素分析,术 前超声指标:胆囊 大小>50 cm^(2)、胆囊 壁厚度>4 mm、胆囊 结石最大直径>2 cm、胆囊 颈部结石嵌顿、胆囊 内胆汁透声差,是LC难度的危险因素。Logistic多元回归分析证实,胆囊 大小、胆囊 壁厚度、胆囊 内胆汁透声差、胆囊 颈部结石嵌顿等4项超声检测指标是困难 LC的独立危险因素。结论手术 前胆囊 超声检查可以客观评估LC难度,对指导术 者选择LC病例具有一定的预测价值。关键词：腹腔镜胆囊切除术 吲哚菁绿荧光显影在困难 胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 中的应用价值 被引量：11 2022年 困难 胆囊 腹腔镜 胆囊 切除术 (LC)中的应用价值。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2021年10月—12月行LC的患者临床资料,根据术 中是否使用ICG荧光显影和是否为困难 胆囊 分为4组:A组为使用ICG荧光显影普通胆囊 ,B组为使用ICG荧光显影困难 胆囊 ,C组为未使用ICG荧光显影普通胆囊 ,D组为未使用ICG荧光显影困难 胆囊 。比较各组手术 时间、术 中出血、住院时间、住院费用和术 后并发症间的差异。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验。计数资料2组间比较用χ2检验或Fisher确切概率法。结果A组与C组相比手术 时间、术 中出血、住院时间、住院费用和术 中并发症,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。B组手术 时间和术 中出血分别为(75.41±12.96)min和(18.27±6.97)mL,D组分别为(106.78±19.21)min和(23.99±8.43)mL,两组相比差异均有统计学意义(P值均<0.05);B组住院时间、住院费用和术 后并发症与D组相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论普通胆囊 患者LC术 中使用ICG荧光显影优势不明显;但在困难 胆囊 中,ICG荧光显影有利于胆道显露,可以缩短手术 时间,减少术 中出血。关键词：吲哚花青绿 循胆囊 腔内途径胆囊 大部切除术 在困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 中的应用 困难 型 腹腔镜 胆囊 切除 中循胆囊 腔内途径胆囊 大部切除术 与胆囊 全部切除术 ，探讨在实际临床工作中循胆囊 腔内途径胆囊 大部切除术 在困难 型 腹腔镜 胆囊 切除术 中的相关应用的可行性、安全性、有效性、手术 要点及临床价...关键词：胆囊大部切除术 腹腔镜 手术方式 胆管损伤
