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复发性肝细胞癌被引量：1: 1991年; 本文复习近年文献,综述肝细胞癌(HCC)切除术后复发的临床研究进展。HCC复发多在术后二年内,90%局限于肝脏,临床分局部复发型、多发性肝内转移型和异时性HCC。影响复发的因素有肿瘤大小,门静脉是否受侵犯,肿瘤有无包膜,肝内转移情况及切缘。再手术切除是复发性HCC的首选治疗,疗效与首次手术相近,肝动脉化疗栓塞可有效延长无法切除患者的生存时间。; 陆才德综述齐伊耕彭淑牖; 关键词：复发性肝细胞癌肝肿瘤

复发性肝细胞癌射频消融术后超声造影参数变化观察: 2024年; 目的观察复发性肝细胞癌(RHCC)射频消融术后超声造影(CEUS)参数变化。方法选择临汾市人民医院2017年1月至2021年1月收治的RHCC患者126例。患者均接受射频消融治疗,分别于治疗后1 d、治疗后6个月进行CEUS检查,根据6个月内患者是否复发将其分为复发组11例和未复发组115例,比较两组平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)。以受试者工作特征曲线(ROC)分析CEUS指标预测射频消融治疗RHCC的价值。结果复发组与未复发组MTT分别为(59.18±15.37)s、(43.36±14.48)s, TTP分别为(38.55±12.09)s、(29.51±11.26)s, PI分别为(22.74±7.42)dB、(21.05±6.19)dB;与未复发组相比,复发组MTT、TTP较长(P<0.05);而PI差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析,MTT、TTP预测射频消融治疗RHCC后6个月内复发的曲线下面积分别为0.968(95%CI:0.927~1.000)、0.871(95%CI:0.768~0.974),敏感度分别为0.818、0.727,特异度分别为0.804、0.713,MTT≥56.706 s、TTP≥33.185 s是RHCC患者接受射频治疗后6个月内复发的最佳截断值。结论 MTT、TTP可用于预测射频消融治疗RHCC患者的预后,其灵敏度和特异度较高。; 赵彬彬王洁李林雪曹玉郝建华; 关键词：肝细胞癌复发射频消融超声造影

根治性切除术后复发性肝细胞癌的临床诊疗进展: 2024年; 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界多发、我国高发的恶性肿瘤,根治性切除术是当前最常见的治疗方式。然而,HCC术后复发率较高,当前临床上对于复发性HCC的管理面临着较多挑战,人们对HCC复发机制的认识相对不足,还没有权威的专门针对复发性HCC的临床管理流程标准,也缺乏早期复发生物标志物的相关研究。明确复发性HCC的定义和制定官方临床管理路径具有特殊的指导价值。文章从HCC的根治性切除标准、复发性HCC的诊断标准、分型、分期和治疗策略等几个方面进行综述,以增加对复发性HCC的认识,提高临床诊断和治疗决策的质量,也为后期复发性HCC临床诊治指南或标准制定提供了借鉴内容。; 罗元凯杨旸陈木河白骁李勇; 关键词：复发性肝细胞癌根治性切除生物标志物

基于瘤周肝组织DWI列线图模型预测肝切除术后复发性肝细胞癌局部进展研究: 2024年; 目的探讨构建基于肝切除术后复发性肝细胞癌(recurrent hepatocellular carcinoma,rHCC)瘤周区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)列线图模型预测局部进展的可行性。材料与方法采用回顾性队列研究方法,收集川北医学院附属医院2021年1月至2022年12月诊断为肝切除术后rHCC患者的MRI资料及临床特征。基于Firevoxel软件测量rHCC瘤周肝组织ADC平均值(peritumor ADCmean,pADCmean)、最小值(peritumor ADCmin,pADCmin)、最大值(peritumor ADCmax,pADCmax)和肿瘤ADC平均值(tumor ADCmean,tADCmean)、最小值(tumor ADCmin,tADCmin)、最大值(tumor ADCmax,tADCmax),以及背景肝组织ADC平均值(background liver tissue ADCmean,bADCmean)、最小值(background liver tissue ADCmin,bADCmin)、最大值(background liver tissue ADCmax,bADCmax)。计算瘤周与背景肝组织ADCmean比值(ratio of pADCmeanto bADCmean,RPB-ADCmean)、ADCmin比值(ratio of pADCminto bADCmin,RPB-ADCmin)、ADCmax比值(ratio of pADCmaxto bADCmax,RPB-ADCmax),以及肿瘤与背景肝组织ADCmean比值(ratio of tADCmeanto bADCmean,RTB-ADCmean)、ADCmin比值(ratio of tADCminto bADCmin,RTB-ADCmin)、ADCmax比值(ratio of tADCmaxto bADCmax,RTB-ADCmax)。采用Cox回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),评价模型预测rHCC局部进展的价值。结果本研究共纳入70例肝切除术后rHCC患者,随访证实肿瘤局部进展率为65.7%(46/70)。多因素Cox回归分析显示,pADCmin、RPB-ADCmean和异常凝血酶原是肝切除术后rHCC局部进展的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型预测肝切除术后rHCC在3个月内、6个月内局部进展的ROC曲线下面积分别为0.834、0.841,DCA显示模型有较好临床净收益。结论pADCmin、RPB-ADCmean和异常凝血酶原是预测肝切除术后rHCC局部进展的独立危险因素,构建的列线图模型可直观地预测rHC; 王晶王晶汤梦月汤梦月张小明张小明; 关键词：肝细胞癌复发扩散加权成像列线图

微波消融术后辅助PD-1抑制剂治疗复发性肝细胞癌的效果研究: 周一

基于瘤周肝组织DWI列线图模型预测肝切除术后复发性肝细胞癌局部进展研究: 王晶

腹腔镜与开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌的meta分析被引量：1: 2022年; 目的通过meta分析评估腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌的临床疗效。方法在Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和CNKI数据库中搜索截至2021年3月31日发表的符合条件的文献,使用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果共纳入8篇文献,合计655例患者(腹腔镜组313例和开腹组342例)。与开腹组相比,腹腔镜组在以下方面有更好的效果:手术时间[标准均方差(SMD)=-0.71,95%可信区间(95%CI)(-0.91,-0.52),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-1.62,95%CI(-1.99,-1.25),P<0.00001]、肛门首次排气时间[SMD=-0.89,95%CI(-1.35,-0.43),P=0.0002]、术后下床活动时间[SMD=-1.44,95%CI(-2.08,-0.79),P<0.0001]、术后住院时间[SMD=-1.54,95%CI(-2.18,-0.89),P<0.00001]。结论腹腔镜切除术治疗复发性肝细胞癌是可行的,且腹腔镜肝切除术比开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌安全性更高。推荐将腹腔镜切除术作为复发性肝细胞癌患者的首选手术方式。; 杨志强李生伟; 关键词：复发性肝细胞癌腹腔镜肝切除术微创

TACE联合超声引导经皮微波消融治疗术后复发性肝细胞癌的临床研究被引量：7: 2022年; 目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下经皮微波消融(TACE-MWA)与单独TACE在肝癌根治性切除后复发性肝癌(RHCC)中的疗效。方法:回顾性研究2014年1月至2017年12月我院107例RHCC患者的临床资料,其中TACE组60例,TACE-MWA组47例。比较两组患者的总生存期、无进展生存期,并分析预后影响因素。为平衡两组间的协变量差异,使用1∶1倾向性得分匹配(PSM)。结果:PSM前,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为17.7%,35%(P=0.027);5年无进展生存率分别为13.4%,28.9%(P=0.029)。PSM后,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为15.3%,39.5%(P=0.038);5年无进展生存率分别为12.6%,31.2%(P=0.049)。在亚组分析中,肿瘤复发时间(TTR)≤1年,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为12.8%,16.7%(P=0.959);TTR>1年,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为21.3%,46.6%(P=0.020)。经Cox回归分析后,肿瘤分化程度、初次肝切除后微血管侵犯(MVI)和复发肿瘤直径>3 cm是影响RHCC患者总生存期和无进展生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于TTR>1年的RHCC患者,TACE-MWA疗效优于TACE。肿瘤分化程度低、MVI阳性、复发肿瘤直径>3 cm,影响RHCC患者远期疗效。; 姜婷婷牟培源段伟宏刘全达白媛媛雷磊; 关键词：复发性肝癌肝动脉化疗栓塞微波消融

复发性肝细胞癌的临床病理特征、预后相关因素及综合治疗对预后影响: [目的]探讨复发性肝细胞癌(Recurrent Hepatocellular carcinoma RHCC)的临床病理特征、复发、预后因素分析及综合治疗对预后的影响。[方法]回顾性分析本院我科2018年1月至2020年1...; 林嘉明; 关键词：肝细胞癌复发预后临床病理特征肝切除

经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融与重复肝切除术治疗复发性肝细胞癌的效果比较被引量：6: 2022年; 目的比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果。方法选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-MWA组(n=114)。记录治疗前基线人口学资料、肝功能及肿瘤相关情况等。随访至2021年10月,比较两组患者术后总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。进行基于复发模式(复发时间和肿瘤大小)的亚组分析,并研究预后的影响因素。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;术后生存率用Kaplan-Meier法,两组间生存差异用Log-rank检验;使用Cox多因素分析方法探寻影响生存的独立危险因素。结果多因素分析显示,肿瘤直径、AFP水平、ALT、Alb和复发时间是OS的独立预后因素(P值均<0.05),AFP水平和复发时间是RFS的独立预后因素(P值均<0.05)。对于晚期复发(>2年)的RHCC,RR组与TACE-MWA组之间的中位OS有显著差异(54.0个月vs 36.0个月,χ^(2)=6.171,P=0.013),中位RFS也有显著差异(28.0个月vs 21.0个月,χ^(2)=5.211,P=0.022)。对于肿瘤直径≤5 cm的RHCC,两组的中位OS有显著差异(33.0个月vs 27.0个月,χ^(2)=6.447,P=0.011)。结论对于早期复发或肿瘤直径>5 cm的RHCC,RR与TACE-MWA有相似的疗效,但对于晚期复发或肿瘤直径≤5 cm的RHCC,RR应为首选。; 凌俊万文武曾政姚辉华蒋鸥丁兵; 关键词：消融技术肝切除术

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