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颅内多发 转移 瘤立体定向放射治疗计划质量保证测试例应用研究 2025年 多发 转移 瘤立体定向放射治疗(SRT)计划质量保证测试例,用于评估该技术的计划质量与机器执行能力。方法根据多发 脑转移 瘤的临床特点,设计4组测试例:3、6、9靶区和危及器官(OAR)测试例。基于以上测试例进行SRT计划设计,评估适形度指数(CI)、梯度指数(GI)、均匀性指数(HI)与正常脑组织受量即Brain⁃PTV被24 Gy的剂量线包裹的体积(V24 Gy),设计每个测试例对应的验证计划,分别进行点剂量、平面剂量(PD)和半导体矩阵平面剂量(SRS MapCHECK,SMC)验证,与治疗计划系统(TPS)计算结果对比,平面剂量的γ分析标准取1 mm/2%和2 mm/2%。结果3、6、9靶区和OAR测试例SRT计划的平均CI、GI、HI与Brain⁃PTV分别为1.04±0.03、3.79±0.40、0.73±0.01和(7.46±3.80)cm 3;点剂量平均偏差分别是0.88%±0.98%、1.47%±0.79%、1.52%±0.76%和1.17%±0.38%;PD单野γ通过率,在2 mm/2%的标准下,平均值均>98%,在1 mm/2%的标准下,平均值均>96%;SMC半导体矩阵的平均γ通过率在1 mm/2%和2 mm/2%的标准下依次为97.75%±2.31%和99.33%±0.62%。结论本研究提出的颅内多发 转移 瘤立体定向放射治疗计划质量保证测试例可以有效地评估该技术的计划质量与机器执行能力,能够辅助各中心进行临床应用。关键词：立体定向放射治疗 测试例 罕见的低分化肺腺癌伴胃十二指肠多发 转移 1例报道 2025年 多发 转移 非常罕见,由于其发生率低,缺乏特异性临床症状及影像学表现,临床上极易忽略,本病例报道了1例低分化肺腺癌伴胃十二指肠转移 的诊治过程以引起临床医师对其重视。患者为长期吸烟老年男性,因右上肺结节住院,肋后肿物及胃十二指肠肿物活检示低分化腺癌,免疫组织化学染色结果提示原发性肺腺癌可能性大,患者持续黑便,经积极内科保守治疗及血管介入栓塞治疗后仍未见明显改善,经多学科会诊考虑为肺腺癌伴胃十二指肠转移 并出血,已无手术指征,经积极内科保守治疗无效死亡。对于胃肠道多处转移 合并消化道出血的患者,治疗棘手,目前尚无疗效确切的治疗方案,应当遵循个体化、多学科联合协助诊疗原则。关键词：原发性肺癌 十二指肠恶性肿瘤 消化道出血 罕见的肝脏组织细胞肉瘤伴多发 转移 ^(18)F-FDG PET/CT显像1例 2025年 多发 稍低密度结节和肿块,增强动脉期不均匀明显环形强化,门脉期周围成分持续强化、中间成分呈低密度,建议进一步行MRI检查。上腹部MRI平扫及增强显示(图1):肝脏多发 结节和肿块,考虑肿瘤性病变,未能完全排除感染所致,建议行活组织检查(简称活检)。关键词：PET/CT显像 组织细胞肉瘤 MRI平扫 门脉期 右肾透明细胞癌术后腹腔多发 转移 合并肠系膜上动静脉瘘1例 2025年 多发 低回声肿物,CDFI示右下腹病灶血流丰富(图1A)。腹部增强CT:右肾缺如;左肾上腺区、左肾及左肾上方、胰腺周围、右下腹多发 软组织密度肿块,动脉期明显强化(图1B、1C),门静脉期及延迟期强化程度减低,呈“快进快出”强化表现;动脉期肠系膜上静脉提前显影,强化程度与肠系膜上动脉相当(图1D).关键词：肿瘤转移 动静脉瘘 诊断显像 以皮肤多发 转移 灶为首发表现的肺小细胞癌:1例罕见病例报道 2025年 多发 转移 灶为首发表现的肺小细胞癌的临床意义及病理表现。方法回顾性分析1例以皮肤多发 转移 灶为首发表现的肺小细胞癌综合征临床资料,并复习相关文献。结果患者男,65岁,无吸烟史,因“胸部、背部、腰部皮肤肿物生长、增大3个月”入院。最大直径6~12 cm球形肿物,肿物表面皮肤青紫、糜烂,触之质韧,与周围组织分界清晰。此外,患者自发病来食欲欠佳,既往“气管炎”40年。对右肩胛区皮下肿物进行组织活检。组织病理学确定了肿物的转移 性质,符合肺小细胞癌皮肤转移 。胸部X线和磁共振平扫显示右肺门部可见一巨大不规则肿块影,双侧肾周间隙、腹腔及右侧肩胛部、腰部、臀部等部皮肤多发 转移 。结论以皮肤转移 灶为内脏原发性肿瘤首发症状的现象是极其罕见的,这可能是内部恶性肿瘤的第一个迹象。肿瘤转移 到皮肤通常是预示预后不良的晚期事件。关键词：小细胞肺癌 皮肤转移 临床病理 腺癌多发 转移 合并Sister Mary Joseph结节 2024年 多发 转移 合并Sister Mary Joseph结节。患者男,49岁。脐部斑块、结节6个月,腰痛2个月。皮肤科检查:脐部一直径3.5 cm的淡红色浸润性斑块,表面可见多个直径1~5 mm淡红色丘疹、结节,簇集呈菜花样外观,质地坚韧,活动度差。CT检查示纵隔内淋巴结增大,腰3~腰5椎体等多处骨质破坏;锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像示全身骨骼多处异常放射性浓聚灶。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮全层致密增生的胶原束间肿瘤细胞呈单个或条索状、列兵样排列,部分肿瘤细胞核大、深染,有明显异形性。免疫组化:细胞角蛋白(CK)、CK7、绒毛蛋白(villin)均阳性表达。腰4椎体针吸组织病理检查符合转移 性腺癌,免疫组化示CK及低分子质量细胞角蛋白(CAM)5.2均阳性表达。诊断:腺癌多发 转移 合并Sister Mary Joseph结节。治疗:患者拒绝接受治疗,随访至13个月时死亡。关键词：腺癌 皮肤转移 骨转移 G2胃神经内分泌肿瘤肝多发 转移 综合治疗1例 2024年 多发 转移 。影像诊断方面的特点值得注意的是初次就诊时已发现肝占位,但因动脉期强化明显误诊为肝血管瘤,低级别神经内分泌肿瘤肝转移 往往表现为高血供病变,需要多期扫描与血管瘤鉴别。此外2013年患者肿瘤进展时胃原发灶仅为1.5cm,而肝内转移 灶多发 ,且最大病灶超过10cm,体现了神经内分泌肿瘤的另一个特点,即使转移 灶很大原发灶仍可能非常隐匿。因此当穿刺提示肝占位为神经内分泌肿瘤时应结合功能性显像积极寻找原发病灶。治疗方面,该例患者肝转移 分型介于复杂型和弥漫型之间,单纯手术切除若要达到NED状态残余功能性肝体积不足30%,故采取了二期手术的策略,并结合术后消融处理深在小病灶。兼顾了实现NED的目标和保障患者安全双重目标。因考虑临床隐匿病灶的存在,术后采用注射用醋酸奥曲肽微球辅助治疗是一个选择。进展后改为依维莫司联合注射用醋酸奥曲肽微球治疗,病情相对稳定。目前,对于G1/G2神经内分泌肿瘤肝转移 的治疗已有共识,即以R0为目的完整切除原发灶和转移 灶并达到NED状态时首选手术切除,可联合消融等局部治疗手段。对于功能性肿瘤,即使肝转移 灶不能达到R0切除,若其功能性症状常规药物不能很好控制,且肝脏转移 灶可切除90%以上,也可考虑行减瘤手术。虽然很多其他肿瘤综合治疗实践证明,新辅助+手术+术后辅助治疗是提高整体疗效的优选选择。但是由于临床实验数据的缺乏,目前ENETS和NCCN指南对于神经内分泌瘤肝转移 的围手术期全身治疗并无明确推荐意见。建议在MDT指导下,根据患者的功能性症状情况、肿瘤负荷、一般情况、Ki-67指数及奥曲肽受体显像情况等综合判断,进行选择。关键词：肝多发转移 以梗阻性黄疸为首发症状的全身多发 转移 恶性黑色素瘤1例并文献复习 2024年 转移 ,常见的转移 部位为肝、肺、淋巴结等,原发性或转移 性胃肠道黏膜恶性黑色素瘤相对少见。本文报道了滨州医学院附属医院以梗阻性黄疸为首发症状,以Vater壶腹部恶性黑色素瘤伴全身多发 转移 病例1例。关键词：梗阻性黄疸 恶性黑色素瘤 侵袭性 下肢上皮样血管内皮瘤伴肺多发 转移 1例报告 2024年 多发 转移 性上皮样血管内皮瘤病例, 结合文献回顾性分析其临床病理特征, 为临床诊治肺转移 性上皮样血管内皮瘤提供参考。关键词：上皮样血管内皮瘤 肿瘤转移 卵巢小细胞神经内分泌癌多发 转移 1例报道 2024年 关键词：卵巢恶性肿瘤 临床实践指南 小细胞神经内分泌癌 多发转移 生存率
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