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上腹部多器官移植护理技术操作规范: 2019年; 上腹部多器官移植是指腹腔内3个或3个以上在消化道或者血管解剖方面相互关联的脏器,以整块器官簇方式移植,移植的多器官作为一个整体拥有共同的动脉血供和静脉血流通道,具有器官功能替代全面和保持移植器官间正常解剖生理结构的优点[1-2]。本章主要阐述国内施行最多、最常用的上腹部多器官移植——肝胰十二指肠移植,主要适应证为终末期肝病合并糖尿病需行器官移植者。; 无叶海丹芮丽涵孟晓云叶桂荣; 关键词：多器官移植上腹部肝病合并糖尿病胰十二指肠移植血管解剖静脉血流

简化式上腹部多器官移植患者的术后护理被引量：1: 2019年; 目的:探讨简化式上腹部多器官移植患者的术后护理方法及效果。方法:回顾性分析23例终末期肝病合并2型糖尿病行简化式上腹部多器官移植患者的临床资料,总结有效的术后护理方法。结果:本组23例受体均于术后8 h内清醒,17 h内撤除呼吸机;术后在ICU观察治疗时间(2. 2±2. 5) d。AST、ALT及TBil等肝功能指标均于术后2周达正常水平;22例患者术后2周血糖恢复正常,糖尿病痊愈,直至目前没有复发。无胆道并发症。肝排斥反应1例。2例移植后出现胰漏,通过主动引流治愈。7例发生肺部感染,经积极抗炎治疗和精心护理后治愈。结论:多器官移植手术难度大,涉及多个器官,术后护理是一项具有挑战意义的工作,术后密切观察移植胰腺功能恢复情况、生命体征、做好腹部引流管的护理,预防并发症的发生,是保证上腹部多器官移植手术成功的重要保证。; 叶海丹罗新春廖昌贵高丽何晓顺伍淑文; 关键词：终末期肝病糖尿病护理

器官捐献上腹部多器官移植长期疗效分析被引量：3: 2017年; 目的探讨上腹部多器官移植治疗上腹部多器官病变的长期疗效。方法回顾性分析2009－2017年间实施的31例简化式上腹部多器官移植受者的临床资料。结果术后对所有受者进行了13（2，28）个月的随访，术后1、3、5年累积存活率分别为82%、69%和69%。2例受者分别于术后15和18 d死于严重感染继发多器官功能衰竭，1例受者于术后37 d死于重症肺炎合并脓毒血症，1例受者于术后40 d死于移植物抗宿主病，1例受者于术后13个月死于急性髓系白血病，2例受者分别于术后18和26个月死于恶性肿瘤复发。随访过程中，均未发生胆道并发症及糖尿病复发。结论上腹部多器官移植治疗终末期肝病合并糖尿病患者安全、有效，受者可获得良好的长期存活及满意的生活质量。; 鞠卫强李焯辉张薇郭志勇韩明王小平陈茂根马毅王东平朱晓峰何晓顺; 关键词：多器官移植肝移植胰腺移植十二指肠

肝移植及腹部多器官移植手术的成分输血被引量：1: 2016年; 背景:肝移植及腹部多器官移植手术复杂,失血多,输血需求大。目的:探讨肝移植及腹部多器官移植的失血及输血特点和移植后生存率。方法:回顾性分析192例患者,研究比较移植开始后24 h内输血数据和移植后存活期。结果与结论:(1)192例患者中,其中肝移植177例,肝肾联合移植2例,腹部多器官移植13例。每例移植患者移植中平均失血量为(2 401.5±3 239.5)mL;移植开始后24 h内的平均红细胞输注量为(11.3±11.9)U;平均血小板输注量为(0.8±0.9)U;平均冷沉淀输注量为(10.7±11.7)U;平均血浆输注量为(2 805.5±1 393.1)m L。(2)肝癌组的红细胞、血小板、冷沉淀、血浆输注量明显少于肝衰竭组;肝硬化组的冷沉淀、血浆输注量明显少于肝衰竭组;肝癌组的血小板输注量明显少于肝硬化组;2013年7月至2015年6月期间移植的红细胞输注量明显少于2012年7月至2013年6月;肝硬化患者的肝移植出血量、红细胞、血浆输注量均明显多于肝硬化患者的多器官移植(均为P<0.05)。(3)肝病诊断类别和手术操作技术及熟练程度影响肝移植患者的出血量和输血量。肝移植及腹部多器官移植的不断改良,移植失血量和输血量均有所下降;与单纯肝移植相比,腹部多器官移植并未增加失血量和输血量。; 林静霞苏凡罗宏山; 关键词：肝移植存活期

腹部多器官移植的现状与进展: 2016年; 腹部器官簇移植是指腹腔内3个以上在解剖和功能上相互关联的脏器以整块器官簇方式移植，具有器官功能替代全面和保持移植器官问正常解剖生理结构的特点。移植技术被誉为21世纪“医学的皇冠”，因腹部器官簇移植是移植领域难度最大、技术要求最高、最具标志性的的技术，而腹部器官簇移植也被誉为“医学皇冠上的明珠”。; 付顺军巫林伟马毅; 关键词：腹部器官

简化式腹部多器官移植手术技术探讨22例被引量：2: 2015年; 目的探讨简化式腹部多器官移植治疗终末期肝病合并糖尿病的相关技术.方法分析总结22例简化式腹部多器官移植受者的手术过程及临床资料.22例受者的原发病分别为肝细胞癌11例,乙型肝炎后肝硬化9例,胆管细胞癌和胆汁性肝硬化各1例.受者术前肝功能Child-Pugh分级为A级2例、B级14例及C级6例,终末期肝病模型评分为（7.8±4.1）分.所有受者均合并有2型糖尿病,病程为（4.8±3.8）年,均使用胰岛素控制血糖,术前糖化血红蛋白为7.5％±1.5％,C肽为（0.66±0.35） nmol/L.术中保留受者胰腺和全消化道,单纯切除肝脏后,行简化式腹部多器官（包括肝、胰、十二指肠降部和水平部）移植.术后检测肝功能、肾功能、血糖、C肽等指标,监测感染、排斥反应、血管并发症及胆道并发症等发生情况.结果术后对所有受者进行了中位时间15.0个月（25％位数5.4个月,75％位数37.3个月）的随访,其中21例于术后2周内停用胰岛素,空腹及餐后血糖恢复至基本正常水平.受者术后3个月糖化血红蛋白为4.9％±0.3％,低于术前水平（P＜0.05）;术后3个月C肽为（1.13±0.69） nmol/L,高于术前水平（P＜0.05）.1例于术后10个月复查时仍使用胰岛素控制血糖.术后1周受者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及胆红素总量等肝功能指标趋于正常.随访中均未发现胆道并发症.术后1、3、5年累积存活率分别为95.5％、88.1％和88.1％.结论简化式腹部多器官移植是一项安全、有效的移植新术式,与经典多器官移植术式相比,缩短了手术时间,减少了手术创伤,术后并发症少,恢复快,移植胰腺内分泌功能稳定,受者可获得良好的长期存活及满意的生活质量.; 鞠卫强林建伟王东平马毅巫林伟邰强郭志勇韩明王小平陈茂根朱晓峰何晓顺; 关键词：腹部多器官移植肝病糖尿病

多器官移植和器官联合移植面临的问题: 各类器官移植技术的不断进步和疗效的提高使得移植指征不断扩大,使适合移植的病人数量急剧增加,但供者数量并没有相应地增加,世界性供者短缺问题日益显现,并严重制约着器官移植的发展.器官联合移植和多器官移植一次需使用2个以上供者...; 何晓顺; 关键词：多器官移植器官联合移植资源利用率

多器官移植和器官联合移植的免疫学特点: 胰肾联合移植后的免疫排斥反应临床资料结果显示,胰肾联合移植后,对肾脏的排斥反应显著增加,而对胰腺的排斥反应明显减少.猪胰肾联合移植模型也证实了临床观察结果,说明肾脏能对同期移植的胰腺起免疫保护作用.虽然胰肾联合移植后肾脏...; 关键词：多器官移植器官联合移植排斥反应免疫功能

腹部多器官移植在我国的临床应用被引量：5: 2015年; 尽管我国已有多个中心开展腹部多器官移植手术,但形成规模并取得良好疗效和社会效益的中心有限,这与移植器官来源短缺,移植医师对此类手术认识不足,缺乏相关手术技术及围手术期管理经验等因素有关。为推动我国腹部多器官移植的临床应用,提高移植疗效,作者结合中山大学附属第一医院器官移植中心的临床实践,着重从腹部多器官移植适应证、手术方式选择、围手术期处理、长期疗效几个方面展开介绍。; 何晓顺鞠卫强林建伟; 关键词：器官移植腹部适应证预后

器官捐赠时代的腹部多器官移植: 2014年; 我国的器官移植经过近半个世纪的探索，取得了长足的进步，以肝移植、肾移植、心脏移植为代表的大器官移植受者存活率已接近或达到国际先进水平。我国器官移植总数业已位居全球第二。但是作为移植的标志性技术的多器官移植，我国与西方发达国家仍有差距。一个重要的原因就是我国器官来源的特殊性和器官质量的不确定性制约了该类技术的发展。随着我国器官捐赠工作的深入与常态化，相信多器官移植的春天即将来临。; 何晓顺周健鞠卫强; 关键词：多器官移植器官捐赠腹部心脏移植器官来源肝移植

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