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小剂量容量负荷试验与超声检查联合应用于感染性休克患者容量反应性评估的效果观察: 2025年; 目的:探讨感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验与超声检查联合检查对其容量反应性的评估效果。方法:选取焦作市人民医院2018年2月至2023年2月诊治的83例感染性休克患者进行回顾性分析,均予以小剂量容量负荷试验联合超声检测,依据超声心动图对患者左室流出速度时间积分(AVTI)进行检测,将增加量低于10%的患者分为无反应组42例,10%及以上的患者划分为反应组41例,对比试验前、完成小剂量时、试验结束即刻两组患者超声心动图和血流动力学指标,以及试验结束3 d末临床指标,并分析其血流动力学和△CO500间的关系。结果:血流动力学:试验前两组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)和心率无显著差异(P>0.05),完成小剂量时,无反应组CVP高于反应组(P<0.05),两组MAP和心率无显著差异(P>0.05),试验结束即刻,无反应组CVP高于反应组(P<0.05),两组MAP和心率无显著差异(P>0.05);超声心动图:试验前,无反应组主动脉速度时间积分(aortic velocity time integral, VTI)和CO高于反应组(P<0.05),两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)无显著差异(P>0.05),完成小剂量时,无反应组VTI和CO高于反应组(P<0.05),两组LVEF无显著差异(P>0.05),试验结束即刻,无反应组LVEF低于反应组(P<0.05),两组VTI和CO无显著差异(P>0.05);3 d后,无反应组机械通气时间长于反应组,(P<0.05),两组潮气量、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)、氧合指数及去甲肾上腺素用量无显著差异(P>0.05)。结论:感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验联合超声检查进行容量反应性评估,可有效维持患者血流动力学稳定性,有助于患者临床指标的快速恢复。; 许芳杰范学军陈刚张满堂杜敏王茜; 关键词：超声检查感染性休克容量反应性

超声监测不同动脉峰值流速对评估脓毒性休克病人容量反应性的预测价值: 2025年; 目的通过超声比较动脉血流峰流速变异度评估脓毒性休克病人容量反应性的准确性。方法选取2021年3月至2022年9月佛山复星禅诚医院重症医学科72例脓毒性休克病人,均需要机械通气,早期均予以集束化治疗,然后再评估其容量反应性,如容量负荷试验(VE)后,心脏每搏量(SV)增加≥15%为有反应组(容量反应阳性),SV增加<15%则为无反应组(容量反应阴性)。比较不同动脉血流峰流速变异度在两组VE前后的变化,比较其与ΔSV的相关性,评估其对容量反应特性的预测价值。结果研究阶段共入选脓毒性休克病人72例,其中有反应组39例,无反应组33例。VE前,有反应组的主动脉血流峰流速变异度(ΔVpeak-AO)、颈总动脉血流峰流速变异度(ΔVpeak-CA)、肱动脉血流峰流速变异度(ΔVpeak-BA)、股动脉血流峰流速变异度(ΔVpeak-FA)分别是(15.25±5.12)%、(13.40±2.06)%、(14.67±2.18)%、(11.44±2.14)%,无反应组分别是(12.50±2.37)%、(10.27±2.44)%、(11.98±2.48)%、(8.77±2.40)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但VE后,两组各动脉血流峰流速变异度均差异无统计学意义(P>0.05);根据相关性分析,VE前的ΔVpeak-AO、ΔVpeak-CA、ΔVpeak-BA、ΔVpeak-FA与ΔSV均成直线关系(r值分别为0.89、0.86、0.82、0.78,均P<0.05);ROC曲线分析显示,VE前ΔVpeak-AO、ΔVpeak-CA、ΔVpeak-BA、ΔVpeak-FA曲线下面积(AUC)依次为0.88、0.89、0.86、0.84。当ΔVpeak-AO预测容量反应性的最佳临界值为13.23%时,灵敏度为82.05%,特异度为84.85%。当ΔVpeak-CA最佳临界值为11.78%时,灵敏度为87.18%,特异度为78.79%。当ΔVpeak-BA最佳临界值为12.01%时,灵敏度为76.92%,特异度为87.88%。当ΔVpeak-FA最佳临界值为8.86%时,灵敏度为82.05%,特异度为75.76%。结论超声监测ΔVpeak-AO、ΔVpeak-CA、ΔVpeak-BA、ΔVpeak-FA均能对机械通气脓毒性休克病人的容量反应性有效预测,以ΔVpeak-CA的特异度和灵敏度最佳。; 娄侠儒林艺韵罗锦麟吴翔陶飞; 关键词：容量反应性集束化治疗

实施容量反应性评估对重症肺炎患者预后的影响: 2025年; 目的探讨补液前实施容量反应性评估对重症肺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月某三甲医院重症医学科及急诊重症监护室410例诊断为重症肺炎的病例资料。根据补液前是否实施容量反应性评估,将病例分为评估组和对照组,其中实施容量反应性评估的病例纳入评估组,未行容量反应性评估的病例纳入对照组。收集患者性别、年龄、既往史、BMI、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)评分等一般资料以及机械通气时间、住院时间、氧合指数、血乳酸、预后等临床资料。通过SPSS 22.0统计学软件对收集的数据进行统计学分析。结果共纳入410例患者,评估组202例,对照组208例;30天内死亡病例139例;评估组APACHⅡ评分(31.13±5.81)与对照组APACHⅡ评分(32.03±6.69)相比,差异无统计学意义(P>0.05);评估组30天住院死亡率(58/202,28.71%)明显低于对照组的死亡率(81/208,38.94%),差异具有统计学意义(P<0.05);评估组机械通气时间(9.04±7.97)天短于对照组机械通气时间(10.97±9.07)天(P<0.05)。结论补液前实施容量反应性评估可降低重症肺炎患者30天住院死亡率;补液前实施容量反应性评估可缩短患者机械通气时长,降低肺水肿的发生率。; 李济尾刘奎邵钫蕾丁雪峰丁雪峰陈丽; 关键词：重症肺炎机械通气时间

休克患者快速超声评估流程在评估心脏功能和容量反应性的价值: 2025年; 目的:分析休克患者快速超声评估流程(RUSH)在评估心脏功能和容量反应性的价值。方法:选取2022年1月1日至2024年1月31日在宁夏回族自治区人民医院急诊科和重症医学科收治的100例休克患者为研究对象,观察RUSH方案对休克类型识别的诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,分析不同休克患者机械通气时间、住院时间、院内病死率,心脏功能(入院时左室射血分数和休克纠正时左室射血分数)和容量反应性(下腔静脉直径及塌陷率和复苏1h后出现较多B线率)。结果:经过RUSH方案检测心源性休克32例,敏感度、特异性及准确率分别为91.67%、98.68%、97.00%,低血容量休克33例,敏感度、特异性及准确率分别为91.67%、94.74%、94.00%,梗阻性休克15例,敏感度、特异性及准确率分别为95.00%、97.50%、97.00%,分布性休克20例,敏感度、特异性及准确率分别为90.63%、98.53%、96.00%;不同休克类型患者间机械通气时间与住院时间差异有统计学意义(P<0.05),院内病死率差异无统计学意义(P>0.05);不同休克类型患者间入院时左室射血分数、休克纠正时左室射血分数差异有统计学意义(P<0.05);不同休克类型患者间入院时下腔静脉直径差异有统计学意义(P<0.05),下腔静脉伴吸气塌陷率、1h后出现较多B线率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RUSH方案检测在评估休克患者心脏功能和容量反应性具有良好应用价值。; 王蕊王芳赵洁刘晨晨孙广宏; 关键词：休克心脏功能容量反应性

肺部超声预测腹腔镜直肠癌根治术患者容量反应性的准确性: 2025年; 目的:探讨肺部超声预测腹腔镜直肠癌根治术患者容量反应性的准确性。方法:选取60例年龄在40~65岁、性别不限、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的腹腔镜直肠癌根治术患者。分别在麻醉诱导后和气腹后测量每搏量变异度、每搏量指数(stroke volume index,SVI)、心排指数等参数,并用肺部超声扫描患者胸壁,进行肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)。然后将7 mL/kg的羟乙基淀粉氯化钠200/0.5按患者体质量静脉注射,于15 min完成输入,再记录各参数。将补液后SVI升高≥15%作为容量反应性阳性标准,对AUC及95%CI进行ROC曲线绘制。结果:容量反应阴性组和阳性组差异较大,以LUS评分=1.5分为截断值,评估容量反应性的灵敏度为0.765,特异度为0.808,AUC>0.700。结论:肺部超声预测腹腔镜直肠癌根治术患者容量反应性的准确性较高,且无创便捷,有利于临床推广。; 齐丽君彭艺赵峰张同楠; 关键词：腹腔镜直肠癌根治术容量反应性

床旁重症超声和脉搏指示剂连续心排出量监测指标对脓毒症休克患儿容量反应性的评估价值: 2025年; 目的探讨床旁重症超声和脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)在脓毒症休克患儿容量反应性评估中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年1月就诊于河北省儿童医院重症医学一科的48例脓毒症休克患儿作为研究对象。所有患儿在30 min内输注醋酸钠林格注射液补液扩容。补液后,通过心脏超声监测CO变化,CO升高≥12%者作为容量反应阳性组(n=24),否则作为容量反应阴性组(n=24)。在补液前对所有患儿进行PiCCO监测,记录CO、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末血容量指数(GEDVI);同时进行床旁重症超声检查,记录下腔静脉内径、肺部超声评分(LUS)及双侧前胸壁均呈B线的患儿例数。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估PiCCO监测指标及LUS对脓毒症休克患儿容量反应性的预测价值。结果容量反应阳性组患儿的EVLWI、PVPI、下腔静脉内径、LUS明显低于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患儿的CO、ITBVI、GEDVI和双侧前胸壁B线比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。EVLWI预测脓毒症休克患儿容量反应性的ROC曲线下面积为0.747,最佳截断值为9.95 ml/kg,敏感度为63%,特异度为88%;PVPI预测脓毒症休克患儿容量反应性的ROC曲线下面积为0.852,最佳截断值为2.25,敏感度为67%,特异度为92%;LUS预测脓毒症休克患儿容量反应性的ROC曲线下面积为0.730,最佳截断值为8.5分,敏感度为58%,特异度为79%。结论床旁重症超声与PiCCO监测指标均可预测脓毒症休克患儿的容量反应性,指导精准液体管理,优化容量状态。; 刘帅王泽熙程彩云康磊郭月华; 关键词：脓毒症休克容量反应性

无创超声心输出量监测仪联合床旁超声在评估ICU心功能不全患者容量反应性的可行性分析: 2025年; 目的:探讨无创超声心输出量监测仪联合床旁超声在评估重症加强护理病房(ICU)心功能不全患者容量反应性的可行性。方法:选取2021年12月—2023年12月我院ICU收治的86例心功能不全患者的临床资料,根据容量负荷试验后患者心脏指数(CI)变化情况分为有反应组(n=45)和无反应组(n=41),比较两组患者血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、心率(HR)]的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对ICU心功能不全患者容量反应性的预测价值。结果:两组患者试验后MAP、CO、SV水平均高于同组试验前,且有反应组高于无反应组(P<0.05)。两组患者CVP、HR试验前后均无统计学差异(P>0.05);两组患者试验后的LVEF水平高于同组试验前,且有反应组高于无反应组;两组患者试验后LVEDV、LVESV水平低于同组试验前,且有反应组低于无反应组(P<0.05);ROC曲线分析显示,MAP、CO、SV、LVEF、LVEDV、LVESV预测ICU心功能不全患者容量反应性的曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.728、0.759、0.882、0.870、0.739(P<0.05)。结论:针对ICU心功能不全患者,无创超声心输出量监测仪联合床旁超声评估其容量反应性方面具有较高的可行性和临床价值。该技术能实时监测患者的心脏功能及血流动力学状态,为容量反应性的评估提供全面、准确的依据。; 廖艳军林小云; 关键词：床旁超声心功能不全容量反应性

下腔静脉呼吸变异率评估普外科低血容量休克患者容量反应性应用价值研究: 2024年; 本文针对普外科低血容量休克患者利用下腔静脉呼吸变异率评估容量反应性的作用效果。方法本次研究从2017年1月至2019年1月开展,将医院ICU病房收治的低血压容量休克患者设为观察对象,共计87例参与其中,全部实施容量负荷试验,分别在试验前、试验后对每搏量进行检测,方法选用超声心动图,分组方式依照每搏量增加数,其中45例每搏量增加值超过10%的病患设为反应组,无反应组(n=42,每搏量增加值<10%),两组患者入院后均接受心电监护,密切监测生命体征,并根据其病情严重程度给予相应治疗,对以下指标进行检测:(1)下腔静脉最小直径;(2)下腔静脉内径呼吸变异率。比较两组下腔静脉内径呼吸变异率和补液后血流动力学指标(心脏指数变异率、每博量变异率、脉压差变异率、血压水平变异率、中心静脉压变异率),评析下腔静脉呼吸变异率和容量反应性的相关性。结果从下腔静脉呼吸变异率检测结果上看,反应组较无反应组相比明显更高(P<0.05)。反应组心脏指数变异率、每博量变异率、脉压差变异率、舒张压变异率、收缩压变异率、中心静脉压变异率明显高于无反应组(P<0.05)。下腔静脉内径呼吸变异率与舒张压变异率、中心静脉压变异率、心率变异率无明显相关性(P>0.05);下腔静脉内径呼吸变异率与心脏指数变异率、每博量变异率、脉压差变异率、收缩压变异率有明显相关性(P<0.05)。结论超声监测下腔静脉呼吸变异率评估普外科低血容量休克患者容量反应性应用价值较高,值得在有条件的医院推广应用。; 郭建升李艳红谭成坤刘江盼张叶; 关键词：下腔静脉普外科低血容量休克容量反应性

一种医疗设备及评估容量反应性的方法: 本申请提供了一种医疗设备及评估容量反应性的方法，该医疗设备包括：心电传感器，用于获取患者在至少一个呼吸周期内的心电信号，脉搏传感器，用于获取与所述心电信号同步的患者的脉搏信号，处理器，用于根据所述脉搏信号和所述心电信号获...; 孙白雷何先梁罗圣文谈帆吴灏欣罗华成

脓毒性休克容量反应性评估的研究进展: 2024年; 脓毒症是一种发病率和死亡率都较高的疾病,其并发脓毒性休克已成为危重症患者死亡的主要原因。脓毒性休克治疗的一个重要方面是液体复苏,是基于增加心脏前负荷来增加心输出量,从而增加全身灌注并减少器官功能障碍。在液体复苏过程中,有效、及时、准确地评估容量状态及容量反应性十分重要,可以改善患者预后。选择合理有效的血流动力学指标来评估容量状态及其反应性也显得尤为重要,也是临床医生关注的重点。本文对脓毒性休克容量管理的研究进展作一综述,以期为脓毒症患者的容量管理提供参考。; 王立王立; 关键词：脓毒性休克容量反应性

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