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巨噬细胞活化综合征被引量:4
2007年
细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是由T细胞巨噬细胞的过度活化及增殖引起的,以发热,肝脾、淋巴结肿大,全血细胞减少,轻至重度肝功能损害,DIC及神经系统受累等为特综合征,又被认为继发性或反应性细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagoeytic lymohohistiocytosis,HLH)。MAS是慢性风湿类疾病,尤其是全身型幼年型特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,SJIA)患者中的严重的、潜在危及生命的并发症。SJIA仅占幼年型特发性关节炎(JIA)的10%-20%,然而在JIA的病死患者中却有2/3为SJIA患儿,而MAS又是SJIA的一个主要的病死原因,故正确认识,早期发现,早期治疗MAS,对于降低JIA病死率有着关键性意义。目前国内把MAS作为SJIA的并发症尚未得到足够重视。由于MAS患儿病情重,病死率高,故提高儿科临床医生对MAS的认识已成为当务之急。
曾华松熊小燕
关键词:巨噬细胞活化关节炎幼年型类风湿
巨噬细胞活化综合征被引量:8
2006年
王宏伟施虹
关键词:巨噬细胞活化综合征
巨噬细胞活化综合征被引量:4
2006年
巨噬细胞活化综合征(MAS)是幼年特发性关节炎全身型(soJIA)严重而致命的并发症,及时诊断和处理是必要的。本文综述了soJIA并MAS的触发因素和发病机制、临床表现、实验室和组织病理检查、诊断以及治疗。典型的MAS表现为持续发热,肝脾和淋巴结大,急剧的血沉降低和全血细胞减少,严重的肝功能损害,凝血障碍及神经系统受累。血沉下降和高血清铁蛋白血症是MAS最为突出的特点之一;骨髓和其他器官发现大量具有显著血活性的非肿瘤性组织细胞增生。环孢素A是治疗的首选药物。
施虹程佩萱王宏伟
关键词:巨噬细胞活化综合征全身型
系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征的诊治进展
2025年
巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种继发于风湿免疫疾病的细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),是一种罕见的、危及生命的过度炎症性疾病。巨噬细胞活化综合征的典型临床症状包括持续高热、皮疹以及肝和脾的肿大,实验室的检测结果显示患者的血细胞数量减少,伴有高甘油三酯或低纤维蛋白原、高铁蛋白血症和转氨酶水平上升等现象。在全身性幼年特发性关节炎(sJIA)和成人发病斯蒂尔氏病(AOSD)中,巨噬细胞活化综合征的发病率较高,但目前有越来越多的学者对系统性红斑狼疮患者发生巨噬细胞活化综合征进行了报道。巨噬细胞活化综合征病情复杂,进展凶险,若误诊或延误治疗时机,可能造成无法挽回的不良结果,所以早期识别巨噬细胞活化综合征并进行诊治就显得十分必要。本文通过检索Pubmed数据库,对系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征的诊治进展做一综述。Macrophage activation syndrome (MAS), a hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) secondary to rheumatic immune disease, is a rare, life-threatening hyperinflammatory disease. Typical clinical symptoms of macrophage activation syndrome include persistent high fever, rash, and enlargement of the liver and spleen, and laboratory tests show a decrease in the number of blood cells in the patient, with high triglycerides or low fibrinogen, ferritinemia, and elevated aminotransferase levels. The incidence of macrophage activation syndrome is high in systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) and adult-onset Still’s disease (AOSD), but more and more scholars have reported the occurrence of macrophage activation syndrome in patients with systemic lupus erythematosus. Macrophage activation syndrome is complex and progresses dangerously, and if it is misdiagnosed or delayed, it may cause irreversible adverse results, so it is necessary to identify and treat macrophage activation syndrome early. This article reviews the progress
龚蕾唐琳
关键词:系统性红斑狼疮巨噬细胞活化综合征发病机制影响因素
十例川崎病休克综合征合并巨噬细胞活化综合征患儿临床特分析
2025年
目的川崎病休克综合征(KDSS)及巨噬细胞活化综合征(MAS)均为川崎病的严重类型,两种危急重症同时存在极其罕见,本文总结KDSS合并MAS患儿的临床特,为精准化诊疗提供依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2021年1月至2024年6月收治的10例KDSS合并MAS患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后情况。结果10例患儿中,男6例,女4例,发病年龄3个月~11岁。5例患儿出现急性肾损伤,实验室检查可见铁蛋白、C-反应蛋白、B型利钠肽、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酐、甘油三酯、干扰素-γ显著升高,血小板、白蛋白显著降低。6例患儿心脏扩大,3例患儿射血分数减低,7例患儿心包积液,7例患儿冠状动脉损伤。所有患儿均应用免疫球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗,应用血管活性药物泵入改善循环维持血压。所有患儿均临床好转后出院,大部分患儿预后良好。结论KDSS可合并MAS,患儿病情复杂且进展迅速,常合并铁蛋白显著升高,早期诊断及治疗预后较好。
赵智慧那嘉甄珍于文袁越肖燕燕
关键词:巨噬细胞活化综合征儿童
N%、ALB及NPAR与幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的关系
2025年
目的探讨中性粒细胞百分比(N%)、白蛋白(ALB)及二者比值(NPAR)与幼年特发性关节炎(JIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的关系。方法选取2020年1月至2024年2月河南科技大学附属黄河三门峡医院收治的126例JIA患儿作为研究对象,根据是否合并MAS分为JIA未合并MAS组(n=95)和JIA合并MAS组(n=31)。收集所有研究对象的临床资料,检测患儿中性粒细胞、白蛋白水平,计算中性粒细胞的百分比,最终计算NPAR。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析N%、ALB及NPAR对JIA患儿合并MAS的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨JIA患儿合并MAS的影响因素。结果JIA未合并MAS组N%、ALB及NPAR均高于JIA合并MAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。N%、ALB及NPAR预测JIA患儿合并MAS的AUC分别为0.852[(95%CI:0.779~0.925)、0.741(95%CI:0.643~0.838)、0.775(95%CI:0.679~0.870)]。JIA合并MAS组肝脾肿大比例、中枢神经系统受累比例、有出血表现比例高于JIA未合并MAS组,血红蛋白、WBC、PLT低于JIA未合并MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示:中枢神经系统受累(OR=1.587,95%CI:1.092~2.306)、有出血表现(OR=1.488,95%CI:1.019~2.173)、N%(OR=1.362,95%CI:1.057~1.755)、ALB(OR=1.452,95%CI:1.065~1.979)、NPAR(OR=1.427,95%CI:1.093~1.862)是JIA患儿合并MAS的影响因素(P<0.05)。结论JIA合并MAS患儿N%、ALB及NPAR呈低表达,三指标对预测JIA合并MAS具有一定临床价值,推测三指标可能参与JIA合并MAS的发生发展。
王昕陈欢欢李娟董晓莎朱江伟
关键词:白蛋白幼年特发性关节炎巨噬细胞活化综合征
原发性干燥综合征合并糖尿病酮症酸中毒继发巨噬细胞活化综合征1例
2025年
巨噬细胞活化综合征(MAS)是继发于风湿免疫性疾病的细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),是一种毁灭性的免疫系统紊乱导致的严重炎症反应综合征。本文报道1例原发性干燥综合征(pSS)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者出现MAS的诊疗经过,结合文献回顾探讨DKA与其的关联。以期提高临床医师对该病的认识,警惕此类患者发生MAS,以防漏诊、误诊,及早给予系统诊治。
胡永璐赵宇航刘斌孔维懋邓玉杰王颜刚李成乾
关键词:巨噬细胞活化
全身型幼年特发性关节炎相关难治性巨噬细胞活化综合征的挽救治疗1例报告
2025年
目的寻求全身型幼年特发性关节炎(sJIA)相关的难治性巨噬细胞活化综合征(MAS)的挽救治疗至关重要,本文旨探讨芦可替尼治疗难治性sJIA-MAS的应用选择和治疗效果。方法回顾性分析1例难治性sJIA-MAS患儿的临床资料以及芦可替尼应用后转归情况。结果11岁女孩诊断sJIA有4年,既往合并2次MAS,此次因sJIA活动入院并在治疗过程中再发MAS,患儿经3轮大剂量甲基波尼松龙冲击联合环孢素A、托珠单抗(TCZ)治疗后病情无好转,仍持续高热且合并严重肝功能损害等实验室指标异常。在停TCZ予加用芦可替尼并调整剂量为10 mg,bid口服后,患儿病情好转,激素顺利减量。芦可替尼治疗近3个月停用,患儿疾病无复发。结论芦可替尼可能是难治性sJIA-MAS的挽救治疗选择。
吴建强沈丹萍卢美萍
关键词:全身型幼年特发性关节炎巨噬细胞活化综合征
用于治疗巨噬细胞活化综合征的组合物和方法
本披露提供了用于治疗和预防巨噬细胞活化综合征(MAS)或细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的组合物和方法。该方法涉及向有需要的患者施用对人GM‑CSF蛋白具有特异性的抗体或其片段。
丁健 王亚娟 张愫 郭文玉 臧敬五
川崎病并发巨噬细胞活化综合征六例临床分析
2024年
目的回顾性分析川崎病合并巨噬细胞活化综合征(KD-MAS)患儿的临床资料、治疗及预后情况,为KD-MAS早期诊断、及时治疗及改善预后提供依据。方法收集安徽省儿童医院2019年1月至2021年12月确诊的6例KD-MAS患儿的临床资料、腹部体格检查、入院第1天实验室检查指标、治疗及预后资料。结果(1)6例KD-MAS患儿中,6例检出肝脏肿大,3例脾脏肿大;6例铁蛋白、乳酸脱氢酶和N端脑钠肽前体显著升高,5例纤维蛋白原降低,4例甘油三酯升高;3例检出冠状动脉病变;3例骨髓穿刺结果可见细胞现象,其中有1例骨髓穿刺第1次阴性,第2次阳性;(2)KD-MAS确诊时间6~13 d;4例诊断为不完全性KD和对静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应;6例接受甲泼尼龙琥珀酸钠冲击、2次IVIG输注和服用阿司匹林;3例使用HLH-2004方案;1例使用英夫利昔单抗。1例患儿因多器官功能衰竭放弃治疗后死亡。结论KD患儿入院时出现铁蛋白、甘油三酯、乳酸脱氢酶显著增高,纤维蛋白原明显降低,红细胞沉降率正常或升高不明显,或无法解释的肝脾增大,应警惕并发MAS的可能。谨慎行骨髓细胞学检查,尽可能减少有创操作风险。临床医师应提高认识,全面评估,以便早期有效救治。
程云赵胜陈必全方庆丰童文佳
关键词:川崎病巨噬细胞活化综合征血清铁蛋白

相关作者

李彩凤
作品数:216被引量:377H指数:11
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 幼年特发性关节炎 儿童系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 巨噬细胞活化综合征
卢美萍
作品数:171被引量:307H指数:10
供职机构:浙江大学医学院附属儿童医院
研究主题:儿童 全身型幼年特发性关节炎 幼年特发性关节炎 儿童系统性红斑狼疮 巨噬细胞活化综合征
李晓忠
作品数:237被引量:612H指数:12
供职机构:苏州大学附属儿童医院
研究主题:儿童 儿童系统性红斑狼疮 急性肾损伤 过敏性紫癜 巨噬细胞活化综合征
胡坚
作品数:147被引量:353H指数:9
供职机构:天津市儿童医院
研究主题:儿童 系统性红斑狼疮 幼年皮肌炎 巨噬细胞活化综合征 病例报告
唐雪梅
作品数:219被引量:1,029H指数:15
供职机构:重庆医科大学附属儿童医院
研究主题:幼年特发性关节炎 儿童 患儿 川崎病 系统性红斑狼疮