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应急碎石器联合勒除器治疗胃巨大结石的研究: 2024年; [目的]探讨内镜下应急碎石器联合息肉勒除器治疗胃巨大结石的临床疗效及安全性分析。[方法]入选胃镜检查为胃巨大结石患者80例,按照随机数字法分为试验组、对照组,每组各40例,试验组予以内镜下应急碎石器联合息肉勒除器治疗,对照组予以胃石切割器治疗,比较2组间疗效、手术时间、临床完全缓解时间、住院时间、胃内残石率、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况(出血、穿孔、贲门黏膜撕裂、肠梗阻)。[结果]与对照组比较,试验组总有效率明显升高(100.0%∶80.0%,χ^(2)=6.806,P=0.009),手术时间[(2.5±1.1)h∶(3.1±1.2)h,t=-2.331,P=0.022]、临床完全缓解时间[(63.2±12.3)h∶(84.1±10.4)h,t=-8.206,P<0.001]、住院时间[(6.5±2.2)d∶(9.2±2.8)d,t=-4.796,P<0.001]及胃结石残存率(5.0%∶22.5%,P=0.048)和VAS评分[(0.45±0.20)分∶(1.25±0.32)分,t=-13.408,P<0.001]明显下降;与对照组比较,试验组并发症总发生率明显下降(7.5%∶27.5%,P=0.037)。[结论]内镜下应急碎石器联合息肉勒除器治疗胃巨大结石优于胃石切割器,可作为治疗胃巨大结石患者的主要治疗方法,具有临床推广应用价值。; 陈斌杨成刘胜雄袁思婵陈小飞; 关键词：胃巨大结石

骨盆骨折后尿道憩室伴巨大结石1例并文献复习: 2024年; 目的探讨骨盆骨折后尿道憩室结石的诊疗策略。方法分析2023年8月南方科技大学医院收治的1例骨盆骨折后尿道憩室巨大前尿道结石患者的临床资料、诊疗过程及随访情况,结合文献复习并探讨其诊疗策略。结果该患者急诊以“急性尿潴留;前尿道狭窄”入院,行经尿道输尿管镜检查术,术中可见巨大前尿道结石,抗炎治疗后二期行经尿道肾镜下尿道结石钬激光碎石取石术,术后6个月电话随访,患者可正常排尿、射精,无其他不良并发症。结论对于急性尿潴留的患者,必须进行积极体检、泌尿系统彩超、盆腔DR和尿路CT。术前积极抗感染治疗、通畅排尿能有效避免脓毒血症的发生,肾镜可用于碎石手术,碎石通道建立可使用腹腔镜的Trocar,能有效提高碎石效率。; 彭晓文李树林王晓彬肖运政张贤生; 关键词：尿路结石

SpyGlass^(TM)DS直视下激光碎石治疗胆总管巨大结石伴急性胆管炎1例的护理体会: 2024年; 本文总结1例胆总管巨大结石伴急性胆管炎患者行SpyGlass^(TM)DS直视下激光碎石取石的围手术期护理经验,护理重点包括术前准备、术中配合、术后护理及中医护理方案,旨在帮助患者缓解术后不适症状,促进康复。; 张春双彭丹许冰; 关键词：激光碎石胆管炎

混合动力碎石清石系统治疗前尿道巨大结石1例: 2024年; 尿道结石为泌尿系结石中较为少见的一种类型,对于前尿道小而光滑的结石,一般可以行保守排石治疗。对于后尿道的结石,一般是将其推入膀胱,再按照膀胱结石处理[1]。临床上大于2 cm的尿道结石非常少见,报道甚少,既往案例多采用尿道切开取石联合尿道成形术治疗,术后一般恢复较慢,且易伴有尿路感染、尿路狭窄和尿瘘并发症的风险。本文在不采用开放手术情况下,应用EMS混合动力碎石清石系统治疗巨大尿道结石1例,现报道如下。; 方辉伦高云球王慎鸿; 关键词：前尿道巨大结石

超声内镜引导下经口胆道镜经肝胃吻合入路治疗Roux-en-Y术后肝总管巨大结石伴梗阻1例(含视频): 2024年; 介绍了1例Roux-en-Y术后肝总管巨大结石伴梗阻的病例,尝试气囊小肠镜辅助的内镜逆行胰胆管造影术仍不能成功。通过超声内镜引导下两步法介入治疗,即先行超声内镜引导下肝胃吻合术建立治疗通道,再经该通道行经口胆道镜激光碎石及取石,最终治疗成功。; 倪建波毛雨晴罗声政谢旎李百文

内镜逆行胰胆管造影术下胆总管巨大结石激光碎石效果观察及护理: 2023年; 目的比较内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下双频双脉冲激光碎石与内镜下传统机械碎石治疗胆总管结石患者的效果,总结护理经验。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月在北京中医药大学东方医院消化内镜中心行ERCP治疗并碎石的200例胆总管结石患者的临床资料,其中69例患者采用双频双脉冲激光碎石术(激光组),131例患者采用机械碎石(机械组)。比较两组患者的取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等情况。结果两组患者一般情况、术前临床资料等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和机械组均无围术期死亡患者。两组患者术后出血、术后胰腺炎、穿孔并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与机械组相比,激光组的手术时间较长(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),总并发症率和结石残留率更低(P<0.05)。结论ERCP下双频双脉冲激光碎石治疗胆总管结石具有比传统手术机械碎石更好的效果及更低的并发症率,但手术时间仍有改进的空间。; 王爽郑红梅高冬华许冰彭丹; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆总管结石激光碎石围手术期护理

骑跨伤后尿道阴囊憩室伴多发巨大结石1例: 2023年; 尿道憩室是一种位于尿道周围并与尿道相连的囊性病变,在男性中少见。尿道憩室多为后天形成,尿道损伤为其原因之一。骑跨伤多可导致球部尿道损伤,由骑跨伤引起的尿道损伤在经过及时的治疗后很少会发展为尿道憩室。因骑跨伤未得到有效治疗而形成尿道憩室的报道国内外少见。现报道1例骑跨伤后尿道阴囊憩室伴多发巨大结石患者。; 杨捷张小康郑铎景琐世张立元; 关键词：骑跨伤尿道憩室结石

困难胆总管巨大结石的内镜下治疗: 2022年; 胆总管结石是临床上的一种常见病,首选内镜治疗,困难胆总管巨大结石(直径 > 15 mm)难以通过常规内镜方式清除,需要内镜下乳头大球囊扩张术、机械碎石术、胆道镜辅助碎石、体外冲击波碎石和胆道支架植入术等介入治疗。现就这些手术方式的临床疗效、不良事件及结石未清除相关因素等作一综述。; 赵帅任利崔紫烟; 关键词：内镜技术

ERCP治疗90岁以上高龄患者胆总管巨大结石疗效: 2022年; 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗90岁以上患者胆总管巨大结石(LCBDS)(结石直径>1.5 cm)的效果及安全性。方法对2002-02至2022-06在解放军总医院第一医学中心接受治疗性ERCP的28例90岁以上(高龄组)和46例18~64岁(非老年组)的LCBDS患者进行回顾性研究,分析其临床特点、ERCP术中治疗程序及其疗效和术后并发症。结果与非老年组相比,高龄组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),差异有统计学意义(P<0.001),ASA高分级(≥3)和急性胆管炎更常见(P<0.001)。两组在性别比例、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、巨大结石发生率(直径>2.0 cm)、胆管多发结石、壶腹周围憩室、乳头括约肌预切开、乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)、取石球囊术、取石网篮术、碎石术、胆道支架置入及鼻胆引流管置入方面,差异均无统计学意义。两组患者一次取石成功率、临床成功率及术后并发症发生率,差异均无统计学意义。结论ERCP可以安全而有效治疗90岁以上患者的胆总管巨大结石。; 张大涯翟亚奇吴浪陈升鑫李明阳; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆总管巨大结石

老年难治性巨大结石胆管支架联合药物治疗1例并文献复习: 2022年; 随着现如今介入及内镜技术的发展,内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗胆总管结石已经成为一种安全且创伤小的手术方式,而对于内镜下取石困难的胆总管结石患者目前多行内镜下胆管支架置入引流术(ERBD)后择期内镜下取石,此种方法存在更好的有效性与安全性。ERBD术后的难治性胆总管结石存在支架“溶石”现象,即胆道支架通过物理摩擦等方式缩小胆总管结石直径的现象,但相关临床数据较少。本文报道1例难治性胆总管巨大结石接受ERBD联合熊去氧胆酸治疗的案例。; 刘璐刘婉婷谢丛王靖宇魏良洲; 关键词：胆总管巨大结石内镜下逆行胰胆管造影术

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