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急性 出血 坏死 型 胰腺炎 被引量：4 1995年 急性 出血 坏死 型 胰腺炎 中山医科大学附属第一医院消化内科（５１００８０）廖振尔急性 出血 坏死 型 胰腺炎 （ＡＨＮＰ）也称重型 胰腺炎 ，其病势凶险，常合并全身多脏器损害。现扼要地分析与讨论ＡＨＮＰ并发多脏器损害的临床特征和紧急诊治问题。诊断标准参照裘法祖主编《外科...关键词：胰腺炎 AHNP 症状 黄芪注射液通过调控mTOR/p70S6K信号通路对急性 出血 坏死 型 胰腺炎 肺损伤炎 症反应的影响 被引量：1 2023年 急性 出血 坏死 型 胰腺炎 是临床常见的消化系统急症,肺损伤是其常见并发症和致死原因.黄芪注射液具有调节内分泌、增强免疫力、抑制病毒、抗炎 、抗氧化应激等作用,但目前尚未见关于黄芪注射液在重症急性 胰腺炎 肺损伤中的相关研究.目的分析黄芪注射液通过调控雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)/核糖体70S小亚基S6蛋白激酶(ribosome 70S small subunit S6 protein kinase,p70S6K)信号通路对急性 出血 坏死 型 胰腺炎 (acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP)肺损伤炎 症反应的影响.方法48只成年SD大鼠简单随机化分为对照组、模型 组、低、中、高黄芪注射液组、阳性对照组,各8只,记录各组胰腺 与肺组织组织病理学变化,比较各组Schmidt评分、血清淀粉酶(amylase,AMS)Hofouaer评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、炎 症因子[肿瘤坏死 因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]、mTOR/p70S6K信号通路蛋白[mTOR、p70S6K、p-p70S6K、p-mTOR、真核启动因子4E结合蛋白1(p-4E binding protein 1,4EBP1)]水平.结果对照组胰腺 、肺组织无异常变化;模型 组胰腺 实质呈片状坏死 、充血水肿,胰腺 腺泡细胞与间质细胞大量破坏,小叶结构紊乱,大量炎 症细胞浸润与红细胞溢出,肺泡结构排卵紊乱、间质水肿、炎 性细胞浸润、肺泡间隔增宽、灶性或片状肺不张、出血 ;低、中、高黄芪注射液组胰腺 与模型 组相比,呈现出不同程度改善,且随黄芪注射液剂量增加,改善程度依次增加,其中高黄芪注射液组与阳性对照组组织病理呈现出相似特征;模型 组Schmidt评分、AMS、Hofouaer评分PaCO_(2)均高于对照组,PaO_(2)均低于对照组(P<0.05);低、中、高黄芪注射液组Schmidt评分、AMS、Hofouaer评分PaCO_(2)依次降低,PaO_(2)依次升高(P<0.05);模型 组TNF-α、IL-6高于对照组(P<0.05);低、中、高黄芪注射液组T关键词：肺泡间隔 间质水肿 黄芪注射液 胰腺腺泡细胞 Toll样受体2、Toll样受体4 mRNA和蛋白在急性 出血 坏死 性胰腺炎 肝损伤中的表达及意义 被引量：4 2022年 急性 出血 坏死 性胰腺炎 (AHNP)肝损伤中的表达及意义。方法2019年6月至12月选取健康SD大鼠(郑州大学实验动物中心)60只为研究对象,采用随机数字表法分为模型 组和对照组,每组30只,同时模型 组和对照组再随机分为3 h组、6 h组和12 h组各10只。模型 组采用牛磺胆酸钠建立AHNP模型 ,对照组注射生理盐水,检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和淀粉酶,qRT-PCR和Western blotting检测肝脏组织TLR2、TLR4 mRNA和蛋白表达,HE染色观察肝脏组织。结果模型 组造模后3 h组、6 h组和12 h组血清ALT[(170.02±32.21)U/L、(310.01±80.02)U/L、(720.11±112.28)U/L]、AST[(450.13±100.21)U/L、(980.12±132.21)U/L、(1100.32±145.03)U/L]和淀粉酶[(7099.27±1209.02)U/L、(11010.19±1200.01)U/L、(17003.21±2007.82)U/L],肝脏组织TLR2和TLR4 mRNA及蛋白相对表达量[TLR2 mRNA(0.962±0.201)、(1.201±0.223)、(1.501±0.212),TLR2蛋白(0.713±0.091)、(1.102±0.100)、(1.343±0.121);TLR4 mRNA(1.701±0.332)、(2.011±0.350)、(2.562±0.313),TLR4蛋白(1.210±0.170)、(1.446±0.182)、(1.788±0.190)]均逐渐增高(P<0.001),且均明显高于对照组[ALT(84.40±14.92)U/L、(85.50±15.20)U/L、(84.19±14.49)U/L;AST(170.02±20.01)U/L、(168.82±21.14)U/L、(171.14±20.11)U/L;淀粉酶(1102.00±183.29)U/L、(1154.49±190.04)U/L、(1160.03±186.27)U/L;TLR2 mRNA(0.030±0.010)、(0.031±0.011)、(0.029±0.009),TLR2蛋白(0.021±0.008)、(0.020±0.009)、(0.022±0.010);TLR4 mRNA(0.882±0.181)、(0.880±0.170)、(0.883±0.179),TLR4蛋白(0.961±0.192)、(0.967±0.181)、(0.966±0.180)](P<0.001)。肝组织TLR2、TLR4 mRNA表达与血清ALT、AST和淀粉酶呈正相关(P<0.05),TLR2、TLR4蛋白表达与血清ALT、AST和淀粉酶呈正相关(P<0.05);模型 组造模3 h后可见肝细胞气球样变性,6 h后炎 性细胞浸润汇管区,小叶周边细胞发生嗜酸性变性,12 h后出现大片状出血 坏死 及�关键词：肝功能不全 TOLL样受体2 TOLL样受体4 信使核糖核酸 蛋白 腹膜透析在急性 出血 坏死 性胰腺炎 治疗中的应用价值 被引量：1 2021年 急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者采取腹膜透析治疗,并分析其应用价值。方法方便选取2018年1月—2020年1月,在该院治疗的82例急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者,将其分为两组。对照组41例,接受CRRT治疗;观察组41例,接受腹膜透析治疗。对比两组患者症状缓解、相关指标恢复时间以及APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分、炎 症因子等。结果观察组患者的腹痛、腹胀症状缓解时间(56.46±14.46)、(98.79±21.45)h和血、尿淀粉酶恢复时间(7.18±0.95)、(8.38±0.71)d均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=11.556、10.478、6.882、7.588,P<0.05);治疗后3 d,观察组患者的APACHEⅡ评分(6.94±0.58)分、Balthazar CT积分(5.65±0.54)分以及IL-6(62.12±5.45)pg/mL、TNF-α(21.56±3.79)ng/L、CRP水平(47.78±5.85)mg/L等炎 症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.408、5.374、8.528、4.398、5.722,P<0.05)。结论对急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者采取腹膜透析治疗可缩短病情缓解时间,提高治疗效果,促进炎 性反应消退,值得推广。关键词：急性 坏死性 胰腺炎 腹膜透析 肾移植后并发急性 出血 坏死 性胰腺炎 1例报告及文献复习 被引量：1 2021年 急性 胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是肾移植术后罕见并发症,肾移植术后AP的发病率约为2%~7%,尤其是急性 出血 坏死 性胰腺炎 ,治疗困难,死亡率高。本文报告1例肾移植术后并发急性 出血 性坏死 性胰腺炎 并致死亡的病例并结合文献复习,分析其诱发因素,探讨其预防和治疗措施。关键词：肾移植 胰腺炎 替加环素 他克莫司 秋水仙碱调控炎 症因子在急性 出血 坏死 性胰腺炎 大鼠模型 保护机制中的应用 被引量：4 2020年 炎 症因子在急性 出血 坏死 性胰腺炎 大鼠模型 保护机制。方法选取50只雄性斯普拉格-道利大鼠,采用随机数字表法分为正常对照组、未治疗组、30 mg/kg组、50 mg/kg组和100 mg/kg组,每组10只。除正常对照组外各组大鼠使用牛磺胆酸钠制成急性 出血 坏死 性胰腺炎 大鼠模型 ,术前1 h通过舌下静脉给三个治疗组大鼠使用对应剂量的秋水仙碱治疗。采用HE染色观察组胰腺 组织病理改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠外周血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平和肿瘤坏死 因子-α(TNF-α)水平;采用蛋白质印迹检测各组大鼠胰腺 组织中IL-6、IL-10、降钙素基因相关肽(CGRP)水平和TNF-α表达情况。结果HE染色观察发现正常对照组胰腺 结构完整,未出现炎 症浸润,未治疗组出现严重水肿、炎 性浸润,细胞出现明显坏死 ,同时还伴随脂质空泡,使用秋水仙碱治疗各组炎 性浸润、坏死 细胞明显减少,基本无脂质空泡。相比正常对照组,未治疗组大鼠外周血及胰腺 组织中IL-6、CGRP和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),外周血及胰腺 组织中IL-10水平显著降低(P<0.05)。相比未治疗组,使用秋水仙碱处理各组IL-6、CGRP和TNF-α水平均显著降低(P<0.05),且100 mg/kg组<50 mg/kg组<30 mg/kg组(P<0.05);相比未治疗组,使用秋水仙碱处理各组外周血及胰腺 组织中IL-10水平显著升高(P<0.05),且100 mg/kg组>50 mg/kg组>30 mg/kg组(P<0.05)。结论秋水仙碱可以治疗急性 出血 坏死 性胰腺炎 ,其作用机制可能与抑制大鼠体内炎 症反应及改善胰腺 血循环相关,且在一定剂量范围内呈剂量依赖性。关键词：胰腺炎 秋水仙碱 炎症因子 预见性护理干预在ICU急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者中的应用观察 被引量：3 2019年 急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者中的应用效果。方法 :选取2015年8月～2018年2月我院ICU急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者92例,根据入院时间不同分为两组。其中对照组46例,施行常规护理干预,研究组46例,于对照组基础上施行预见性护理干预。对比两组治疗效果、并发症改善率及护理满意度。结果 :研究组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组(P <0.05);研究组并发症总发生率[8.70%(4/46)]低于对照组[26.09%(12/46)](P <0.05);研究组护理满意度[93.48%(43/46)]高于对照组[76.09%(35/46)](P <0.05)。结论 :对ICU急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者施行预见性护理干预能显著降低并发症发生率,促进患者康复,且能提高患者对护理工作满意度,应用价值较高。关键词：急性出血坏死性胰腺炎 ICU 预见性护理干预 康复进程 急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者的手术治疗效果2018年 急性 出血 性胰腺炎 患者采取手术和保守治疗的效果。方法随机抽取2015年12月至2017年12月医院确诊为急性 出血 性胰腺炎 的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采取常规保守治疗,试验组采取外科手术治疗。观察比较两组治疗后效果及生命质量情况。结果治疗后,试验组治愈率为93.33%,继发性感染率为33.33%,病死率为6.67%;对照组治愈率为66.67%,继发性感染率为53.33%,病死率为30.00%;试验组治疗效果相对于对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后生命质量评分为(521.20±15.21)分,高于对照组的(440.16±13.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于诊断为急性 出血 性胰腺炎 的患者采用外科手术进行治疗效果良好。关键词：胰腺炎 手术 护理干预对急性 出血 坏死 性胰腺炎 的影响 2018年 急性 出血 坏死 性胰腺炎 的影响。方法:选取笔者所在医院2016年7月-2017年7月收治的78例急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者为本次试验研究对象,按照护理干预方式不同将所有患者均分为观察组与对照组,对照组39例患者给予常规护理,观察组39例患者给予综合护理干预,观察比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组总治愈率明显高于对照组,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,观察组患者临床治疗效果满意度Ⅲ级以上个体明显多于对照组,两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性 出血 坏死 性胰腺炎 患者给予综合护理干预可有效提高患者治愈率,降低并发症发生率,有利于提高患者对临床护理满意度,从而建立良好的护患关系。关键词：护理干预 急性出血 坏死性胰腺炎 急性 出血 坏死 型 胰腺炎 合并胰腺 周围大量积液不同处理方式的疗效被引量：2 2018年 急性 出血 坏死 型 胰腺炎 合并胰腺 周围大量积液不同处理方式的疗效。方法:收集笔者所在医院2015年12月-2017年12月收治的经临床确诊的急性 出血 坏死 型 胰腺炎 合并胰腺 周围大量积液患者101例,患者分为A组(经后腹腔微创清创手术,49例)、B组(经皮导管引流,52例)。对比各组术后血淀粉酶恢复正常时间、症状体征缓解时间、膀胱压下降至正常时间、腹腔内积液大体吸收时间及总住院天数等临床指标。随访6个月并统计各组并发症发生率、治疗有效率及再手术率。结果:B组患者体征缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔内积液大体吸收时间、膀胱压下降至正常时间及总住院天数均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗总有效率和再手术率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:影像导引下经皮导管引流及经后腹腔微创清创手术对治疗急性 出血 坏死 型 胰腺炎 合并胰腺 周围大量积液疗效相当,但经皮导管引流操作相对简单,术后康复时间短,并发症发生率低,推广更容易。关键词：急性出血坏死型胰腺炎 介入 安全性
