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中国南京持续性植物状态评分量表在急性意识障碍患者的应用: 2024年; 目的探讨中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)对急性意识障碍(DOC)患者评估的信度和效度。方法选择2020年1月—12月在南京紫金医院入院接受早期重症康复治疗、病程≤28 d、符合入组条件的253例DOC患者,分别用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和CNPVSS进行评分,计算不同性别患者GCS和CNPVSS评分结果的相关性,并且对比分析两个量表的信度和效度。结果入组患者的DOC程度较重,气管切开率在80%左右。GCS评分结果男性为8(6,10)、女性为8(5,10),CNPVSS评分结果男性为3(2,7)、女性为3(1,6);两个量表评分结果在男女均有统计学显著相关(P<0.001)。CNPVSS的信度指标克朗巴赫α系数(男0.905,女0.882)高于GCS(男0.580,女0.665);效度指标Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值(男0.846,女0.834)也高于GCS(男0.559,女0.593)。结论CNPVSS可用于急性DOC患者评估,且有较好的信度和效度。; 汪长豹高志强潘兴明刘亚峰高继荣王霞高红亮章文斌; 关键词：急性意识障碍评分量表信度

伴有急性意识障碍的神经精神系统性红斑狼疮1例: 2024年; 1临床资料,患者女性,40岁,亚急性起病,因左手麻木21天,加重伴左手无力1天入院。患者缘于21天前晨起后出现左手指麻木,表现为左手指末梢麻木、酸胀感,随即出现左手持物不稳,左上肢活动无明显受限。1天前出现病情加重,表现为左上肢全肢麻木,左手抓握,持物费力。门诊行头CT检查未见异常,以“肢体麻木”收入院。病程中患者无意识障碍,无头痛,无抽搐,无饮水呛咳、吞咽困难,饮食及睡眠尚可,二便如常,近半年未见明显变化。既往体健。; 金辉赵丹陈明欣; 关键词：吞咽困难系统性红斑狼疮肢体麻木急性意识障碍

急性意识障碍不同预后患者fMRI海马网络的功能差异和机器学习预测模型构建: 2024年; 目的探讨不同预后的急性意识障碍患者功能磁共振成像(fMRI)海马网络的功能差异,构建支持向量机(SVM)机器学习预测模型并验证。方法回顾性分析2022年9月—2023年7月南京医科大学第一附属医院神经外科收治并完成fMRI检查的43例急性意识障碍(aDOC)患者的临床资料,所有患者出院后均随访3个月。采用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评估受试者随访期间的意识状态,并剔除影像数据不合格的患者,最终纳入37例患者,其中自发性脑出血患者19例,创伤性脑损伤患者18例。根据随访CRS-R评分将患者分为脱离微小意识状态组(eMCS组,n=13)和慢性意识障碍组(pDOC组,n=24)。比较两组患者的临床资料,基于MATLAB平台对影像fMRI数据进行海马功能网络FC值分析,机器学习采用MATLAB内部SVM代码并采用留一法进行交叉验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线展示预测效能。结果两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);eMCS组的格拉斯哥评分[(9.0±1.8)比(6.0±2.1)分]和全面无反应性量表评分[13.00(11.00,13.00)比10.00(8.25,11.75)分]均高于pDOC组,差异有统计学意义(t=3.67,Z=-3.24;P<0.01)。fMRI中血氧水平依赖(BOLD)的对比序列海马网络分析结果显示,两组患者在双侧楔前叶(t=4.632,P<0.005,TFCE校正)和右侧舌回(t=3.940,P<0.005,TFCE校正)脑区中存在活动差异。基于fMRI数据海马网络FC值全部差异脑区构建SVM模型的ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)为0.85,敏感度为0.69,特异度为0.83;基于差异脑区中楔前叶构建SVM模型的AUC为0.88,准确度为81.08,敏感度为0.86,特异度为0.83;基于差异脑区中右侧舌回构建SVM模型的AUC为0.75,准确度为70.27,敏感度为0.77,特异度为0.71。结论不同预后的急性意识障碍患者的fMRI海马网络在双侧楔前叶和右侧舌回脑区的活动度存在差异,基于这些脑区差异可以构建机器学习模型用于精准预测aDOC患者预后。; 刘倩倩刘兴东王希赵琳颜伟; 关键词：急性意识障碍

基于执行控制网络的多靶点tDCS对急性意识障碍患者的临床疗效观察: 2023年; 目的探索基于执行控制网络(ECN)的多靶点经颅直流电刺激(tDCS)对急性意识障碍患者(aDOC)的临床疗效及安全性。方法纳入2022年3月至2022年10月我院ICU收治的26例aDOC患者,随机分为多靶点组(13例)和单靶点组(13例)。多靶点组行阳极左侧背外侧前额叶和左侧后顶叶、阴极右侧眶上区和右侧枕叶刺激,单靶点组行阳极左侧背外侧前额叶、阴极右侧眶上区刺激,刺激强度为2 mA,时间为20 min/次,1次/d,连续干预10 d。采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)、全面无反应性量表(FOUR)分别于干预前1 d内、干预5 d和干预10 d进行评估,干预后结束进行安全性评价。结果干预后多靶点组CRS-R评分改善优于单靶点组差异有统计学意义(P<0.05),干预后组内不同时间段改善差异有统计学意义(P<0.05),表现为干预10 d改善最好,干预5 d改善次之;两组在FOUR评分改善上差异无统计学意义(P>0.05),但干预后组内不同时间段改善差异有统计学意义(P<0.05),表现为干预10 d改善最好,干预5 d改善次之;干预后,本研究干预措施安全性评价为2级,比较安全。结论基于ECN的多靶点tDCS应用于aDOC患者,相较于常规tDCS治疗方案更能促进意识恢复,具有较高的安全性,值得在ICU推广应用。; 杨挺胡成功胡成功殷培艺侯昱童蒙利娇贾程森; 关键词：急性意识障碍多靶点

以急性意识障碍伴低血压为首发症状的非酒精性Wernicke脑病1例: 2023年; 目的探讨Wernicke脑病尤其是非酒精性Wernicke脑病的少见临床表现。方法回顾1例非酒精性Wernicke脑病患者的临床表现、辅助检查、治疗过程及预后,并复习该病相关文献。结果该例非酒精性Wernicke脑病患者以急性意识障碍伴低血压为首发症状,头部核磁(MRI)平扫+弥散加权成像(DWI)提示四叠体、双侧丘脑、双侧乳头体异常信号影,给予VitB1等对症治疗后,该例患者的临床症状得到改善。结论以急性意识障碍伴低血压为首发症状的非酒精性Wernicke脑病患者经常被误诊。结合可导致VitB1缺乏的病史以及头部MRI等检查有助于尽早明确诊断,及时补充VitB1可有效改善患者的预后。; 张军刘倩杨军; 关键词：低血压

急性意识障碍患者采用系统化整体护理的效果分析: 2018年; 探讨系统化整体护理在急性意识障碍患者中的应用及其临床疗效。选择2016年01月至2017年12月收治的120例急性意识障碍患者,按随机数字表分为A和B两组,A组接受常规护理,B组在常规护理基础上接受系统化整体护理,比较和分析A、B两组的临床疗效、APACHEⅡ评分及患者的出院满意度。A组患者临床疗效的总有效率为83.33%,B组患者临床疗效的总有效率为93.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05);B组在入院42h和出院前4h,其APACHEⅡ评分分别是15.5+8.9分和12.3+7.0分,显著低于A组同时间APACHEⅡ评分(P<0.05);A组患者对护理出院满意度为90.00%,B组患者对护理出院满意度为98.33%,明显高于A组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。急性意识障碍患者采用系统化整体护理有显著的临床疗效,改善了患者生命质量,提高了患者对护理出院满意度。; 黄艳张晓燕; 关键词：急性意识障碍系统化整体护理

高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策被引量：10: 2017年; 目的探讨高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策。方法回顾分析2014年2月~2017年2月在唐山市第二医院进行手术治疗的229例高龄髋部骨折患者的临床资料,对患者术后急性意识障碍的发生情况、临床特点、危险因素进行分析并探讨防治对策。结果 229例高龄髋部骨折患者术后发生急性意识障碍62例,发生率为27.07%。单因素分析结果显示,髋部骨折患者术后急性意识障碍的发生率在年龄、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉持续时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄>70岁、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉方式、术中出血量、术后疼痛评分均是影响急性意识障碍发生的独立因素(OR=3.656、1.857、2.556、2.031、1.965、2.062、2.607,均P<0.05)。结论年龄>70岁、术后感染、糖尿病、存在不良心理因素、全身静脉麻醉、术中出血量多及术后疼痛评分高均是导致急性意识障碍发生的高危因素,临床应予以重视,给予精细护理并加强对高龄髋部骨折患者围术期的监护。; 龚健罗程冯志杰孔庆海张洪斌梁俊生; 关键词：髋部骨折高龄急性意识障碍

急性意识障碍的病种特征及诊断分析被引量：4: 2016年; 目的:探讨急性意识障碍患者的病种构成、诊断。方法:总结2014-01-2015-08我院急诊科诊治的270例急性意识障碍患者的临床资料,对其病因、病种、诊断进行分析。结果:270例患者中,急性脑血管病占29.26%,中毒性疾病占40.74%,代谢性脑病占9.26%,心搏骤停占8.89%,诊断不明确占5.93%,以及少数其他病种。结论:急性意识障碍病因复杂多样,不易采集全面完整的病史,临床表现缺乏特征性,诊断存在较大的难度,急诊医生应对此类疾病高度重视,加强对此类疾病的认识,尽早确诊,以提高抢救成功率。; 赵继芬; 关键词：急性意识障碍

以神经系统为主要症状的急性意识障碍患者救治分析: 2014年; 意识障碍分觉醒度下降和意识障碍两方面,前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷,后者表现为意识模糊和谵妄[1]。以神经系统为主要症状的急性意识障碍在急诊科很常见[1-2],因其临床病因复杂,病情危重,易出现漏诊、误诊。现对2010-06—2012-06来郑州市第二人民医院急诊科的645例意识障碍患者进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.; 张洪; 关键词：神经系统急诊病因

中急性意识障碍患者采用循证护理的效果分析: 2013年; 目的探讨循证护理在急性意识障碍患者中的应用及其临床疗效。方法选择2010年4月至2012年1月,我院收治的急性意识障碍患者60例,按随机数字表将其分为两组,一组接受常规护理(常规组,n=30例),另一组接受循证护理(循证组,n=30例)。比较和分析治疗后两组患者的临床疗效、APACHE评分及住院时间等。结果循证护理组ADC患者治愈率和总有效率为33.33%和93.33%,显著高于常规护理组(P<0.05),无效率为6.67%,显著低于常规护理组(P>0.05);住院48h和出院前4hAPACHEⅡ评分为(15.5±8.9)分和(12.3±7.0)分,显著低于刚住院时和常规护理组的评分(P<0.05);住院时间和肺部感染率为(24.2±12.4)d和10%,显著低于常规护理组(P<0.05)。结论对急性意识障碍患者实施循证护理干预,能够缩短患者住院时间、改善身体状况,提高生存质量,临床疗效显著。; 陈倩萍黎凤眉张映虹; 关键词：急性意识障碍循证护理

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