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成人晚期急性 B淋巴细胞 白血病 的免疫治疗 2025年 急性 B淋巴细胞 白血病 (acute B-cell lymphoblastic leukaemia,B-ALL)患者中部分人群尚无法通过现有疗法获得治愈,新近批准的数款免疫疗法在该群体中显示安全有效。本述评旨在对晚期成人B-ALL免疫疗法的临床研究数据进行概要总结,包括利妥昔单抗、贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗、替沙仑赛、brexucabtagene autoleucel和obecabtagene autoleucel。关键词：急性B淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 免疫疗法 儿童急性 T淋巴细胞 白血病 微小残留病 研究现状及展望 2025年 急性 T淋巴细胞 白血病 (T-ALL)因其高侵袭性和治疗复杂性而备受关注。近年来,随着医疗技术的进步和研究的深入,儿童T-ALL的治疗效果已得到显著提升。然而,微小残留病 (MRD)的存在仍然是影响儿童T-ALL预后的重要因素。随着检测方法的不断发展,目前定量PCR、多参数流式细胞 术和高通量测序技术的临床应用,已经能够对MRD进行精确地检测,从而实现患者个体化的精准治疗。本文旨在综述当前儿童T-ALL MRD的检测方法、多药联合化疗与造血干细胞 移植中MRD监测与评估的临床意义,以及应用MRD衡量近期T-ALL中新疗法的反应性与有效性,并展望未来的研究方向和潜在的治疗策略。关键词：微小残留病 急性T淋巴细胞白血病 多参数流式细胞术 高通量测序技术 定量PCR CAR-T细胞 治疗难治/复发急性 T淋巴细胞 白血病 的临床进展 2025年 急性 T淋巴细胞 白血病 (T-ALL)起源于未成熟的胸腺细胞 ,患者的总体预后较急性 B淋巴细胞 白血病 (B-ALL)患者差,生存时间短,尤其难治/复发T-ALL (R/R T-ALL)。虽然新型化疗药物、靶向治疗等治疗方案使该类患者的预后得到了一定程度的改善,但患者的获益仍有限。随着肿瘤免疫治疗时代的到来,嵌合抗原受体T细胞 (CAR-T)疗法引入了血液肿瘤的治疗,一定程度上改善了R/R T-ALL患者的预后,本文就CAR-T细胞 治疗R/R T-ALL的进展进行综述,以探讨其可行性及潜能。T cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) originates from immature thymocytes, and the overall prognosis for patients is poorer compared to those with acute B-lymphoblastic leukemia (B-ALL), with shorter survival times, especially in cases of refractory or relapsed T-ALL (R/R T-ALL). Although novel chemotherapeutic agents and targeted therapies have improved the prognosis for these patients to some extent, the benefits remain limited. With the advent of the era of tumor immunotherapy, chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy has been introduced into the treatment of hematologic malignancies, which has improved the prognosis of R/R T-ALL patients to a certain extent. This article reviews the progress of CAR-T cell therapy for R/R T-ALL, so as to explore this therapy’s feasibility and potential.关键词：急性淋巴细胞白血病 贝林妥欧单抗治疗成人急性 B淋巴细胞 白血病 16例临床分析 2025年 急性 B淋巴细胞 白血病 (B-ALL)患者中的疗效及安全性,纳入2022年6月至2024年4月瑞金医院血液科收治并采用贝林妥欧单抗治疗的16例B-ALL患者的临床资料并进行回顾性分析。16例患者中,10例为复发/难治B-ALL,6例为新诊断的Ph-B-ALL患者。10例复发/难治患者在使用贝林妥欧单抗1个疗程后有8例患者达到完全缓解且微小残留病 (MRD)阴性。6例新诊断患者在初始诱导化疗后序贯贝林妥欧单抗治疗,1个疗程后复查骨髓MRD均为阴性。其中有4例患者顺利完成异基因造血干细胞 移植并持续缓解。提示贝林妥欧单抗对于复发/难治B-ALL、新诊断B-ALL患者均有较高的缓解率,为后续桥接移植和延长患者生存时间提供了可能,而且不良反应可控。多靶点CAR-T细胞 疗法在急性 B淋巴细胞 白血病 中的应用 2025年 细胞 疗法作为一种新型细胞 免疫疗法,在治疗恶性血液瘤尤其是急性 B淋巴细胞 白血病 的临床上已经展现出较好的疗效。然而,单一靶点选择存在抗原丧失和免疫逃逸等问题,因此多靶点治疗策略逐渐受到关注。多靶点CAR-T是通过同时靶向多个肿瘤相关抗原,既能有效避免单一靶点导致的抗原逃逸问题,降低了复发风险,又有望提高治疗效果。本文主要介绍了多靶点CAR-T细胞 疗法的结构类型以及治疗急性 B淋巴细胞 白血病 的临床试验应用,期望在未来为治疗急性 B淋巴细胞 白血病 提供参考。关键词：多靶点 急性B淋巴细胞白血病 肿瘤相关抗原 基于二代测序技术的儿童急性 T淋巴细胞 白血病 基因突变及其对预后的影响 2025年 急性 T淋巴细胞 白血病 (T-ALL)患者的基因突变谱, 讨论基因突变在疾病 预后分层中的价值。方法病 例系列分析。回顾性分析2019年1月1日至2024年2月29日郑州大学第一附属医院收治的新诊断儿童T-ALL患者的临床资料。分析T-ALL基因突变检测结果, 研究基因突变与临床特征、诱导治疗反应的关系。通过Kaplan-Meier法、COX回归模型分析突变基因对患儿总生存(OS)和无事件生存(EFS)的影响。结果共纳入80例初诊儿童T-ALL患者, 男女比例3.4∶1.0, 中位发病 年龄8岁(2~17岁)。其中74例患儿共检测到了57种基因突变, 37例(46.2%)存在≥3种基因突变, 突变基因之间共存现象明显。PTEN突变在男性患儿中更好发(P=0.018), 且初诊白细胞 计数更高(P=0.038)。JAK3突变患儿初诊白细胞 计数更低(P=0.002), NOTCH1突变患儿融合基因阳性率更高(P=0.043)。PTEN突变患儿诱导治疗15/19 d微小残留病 (MRD)缓解率更高(P=0.013), FBXW7突变患儿诱导治疗33/46 d MRD缓解率更高(P=0.004), JAK3突变患儿诱导治疗33/46 d MRD缓解率更低(P=0.003)。多因素COX回归分析显示, IL7R突变及≥3种基因突变是影响OS和EFS的独立危险因素(OS:HR=3.252、7.357, 95%CI:1.020~10.372、1.646~32.882;EFS:HR=3.372、3.009, 95%CI:1.234~9.214、1.174~7.708;均P<0.05)。结论基因突变在T-ALL患儿中普遍存在, 与临床表现及预后具有一定的相关性, 同时突变基因之间共存现象明显。IL7R突变及≥3种基因突变的儿童T-ALL患者预后较差。关键词：基因突变 急性T淋巴细胞白血病 预后 急性 T淋巴细胞 白血病 继发朗格汉斯细胞 组织细胞 增生症1例并文献复习2025年 急性 T淋巴细胞 白血病 (T-ALL)继发朗格汉斯细胞 组织细胞 增生症(LCH)的治疗。方法回顾性分析2018年2月广西医科大学第一附属医院收治的1例T-ALL继发LCH成年患者的诊治过程,并进行文献复习。结果患者为19岁女性,2018年2月诊断为T-ALL。2021年10月维持化疗期间出现四肢、躯干暗红色皮疹,病 灶活组织检查提示单系统LCH,基因检测提示存在NRAS、NOTCH1、TET2突变。患者LCH未表现出侵袭性征象,采取原T-ALL维持化疗方案治疗LCH。治疗后T-ALL与LCH均处于缓解状态。结论LCH成年患者治疗方法尚不统一;T-ALL继发单系统LCH成年患者沿用原发肿瘤化疗方案治疗可能取得较好疗效。关键词：急性T淋巴细胞白血病 第19天微小残留病 与急性 B淋巴细胞 白血病 患儿预后的关系分析 2025年 病 (MRD)与急性 B淋巴细胞 白血病 (B-ALL)患儿预后的关系及与相关生物学改变的联系。方法统计2016年4月至2020年4月于该院初诊且符合入组条件的88例B-ALL患儿诱导治疗D19 MRD、总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率、染色体核型、融合基因和突变基因,以MRD≥0.01%为阳性,将入选儿童分为MRD阳性组和MRD阴性组,比较两组3年OS率、EFS率、免疫表型和分子生物学/细胞 遗传学特点。结果88例患儿3年OS率和EFS率分别为92.0%和86.4%,MRD阳性组OS率及EFS率均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRD阳性组CD10检出率低于MRD阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。32例(36.4%)患儿检出8种35个融合基因。MRD阳性组中BCR-ABL1、E2A-PBX1检出率均高于MRD阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);48例(54.5%)患儿检出41种91个突变基因,余突变基因均<5例;18例(20.5%)患儿检出异常染色体核型,17例无核分裂相,正常和异常核型MRD无区别。二分类Logistic回归分析显示,BCR-ABL1、E2A-PBX1均是B-ALL患儿预后的影响因素(P<0.05)。结论D19 MRD阳性是B-ALL患儿OS和EFS不良的影响因素,E2A-PBX1、BCR-ABL1均对B-ALL患儿预后有不良影响。关键词：急性B淋巴细胞白血病 免疫表型 微小残留病 儿童 盐酸青藤碱抑制急性 T淋巴细胞 白血病 CEM细胞 株的作用及转录组学分析 2025年 急性 T淋巴细胞 白血病 的作用。目的:探讨盐酸青藤碱对急性 T淋巴细胞 白血病 CEM细胞 的抑制作用。方法:应用不同浓度(0.5,1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱处理CEM细胞 ,CCK-8检测细胞 增殖抑制率并计算IC50;倒置显微镜和吉姆萨染色观察CEM细胞 形态变化;利用RNA-Seq测序分析差异基因表达并进行生物信息学分析。结合转录组测序结果,流式细胞 术检测不同浓度(1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱作用后CEM细胞 凋亡率;Western blot检测不同浓度(1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱作用后CEM细胞 中Bcl-2、Bax、Caspase-9蛋白的表达。结果与结论:①盐酸青藤碱呈剂量和时间依赖性地抑制CEM细胞 生长;②盐酸青藤碱干预后CEM细胞 数量下降,核固缩;③RNA-seq测序筛出53个异常表达基因,基因本体分析主要富集在细胞 过程、细胞 解剖实体与粘连关系等,信号通路分析与肿瘤相关的是细胞 凋亡;④盐酸青藤碱呈剂量依赖性地促进CEM细胞 凋亡;⑤盐酸青藤碱上调CEM细胞 中Bax、Caspase-9蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达。由此可见,盐酸青藤碱可诱导CEM细胞 凋亡从而抑制细胞 增殖,可能与其上调Bax和Caspase-9蛋白表达,以及下调Bcl-2蛋白表达有关。关键词：盐酸青藤碱 急性T淋巴细胞白血病 CEM细胞 增殖抑制 贝林妥欧单抗治疗儿童微小残留病 阳性的急性 B淋巴细胞 白血病 临床分析 2025年 病 阳性(MRD+)的急性 B淋巴细胞 白血病 (B-ALL)的疗效和不良反应。方法回顾性研究2022年7月—2023年11月湖南省儿童医院血液肿瘤科使用贝林妥欧单抗治疗16例MRD+B-ALL患儿临床资料。结果治疗前8例患者诱导缓解后MRD持续阳性,1例骨髓复发治疗后MRD+,7例MRD转阳。8例完成1个疗程贝林妥欧单抗治疗,8例仅使用15-21天。贝林妥欧单抗治疗后MRD转阴率87.5%。11例患儿桥接异基因造血干细胞 移植治疗,中位随访时间5.7(3.6-18.7)个月,16例患儿均存活且MRD均为阴性。不良反应有发热12例,中性粒细胞 减少10例,皮疹5例,贫血3例,肝损害3例,胃肠道反应3例,血小板下降2例,细胞 因子释放综合征2例,予相应对症处理后均消退,均未影响治疗。结论贝林妥欧单抗治疗儿童MRD+B-ALL缓解率高,不良反应较轻,桥接异基因造血干细胞 移植可进一步提高MRD+B-ALL缓解率。关键词：儿童 微小残留病 急性淋巴细胞白血病
