搜索到187篇“ 急性非静脉曲张性上消化道大出血“的相关文章
- 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察被引量：1
- 2023年
- 目的综合评估多学科诊疗模式(MDT)在治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者中的实施效果,在不同救治模式下的成本效益分析和护理质量。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于解放军总医院第二医学中心就诊的114例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者,其中15例不符合纳入标准,4例不愿参与研究,3例资料不全,最终纳入92例患者作为研究对象。根据不同的急诊救治方式,将所有患者分为对照组(常规急诊救治)52例和观察组(MDT救治)40例。观察比较两组患者的临床疗效、手术相关指标(出血停止时间、等待时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、死亡率及再出血率、不良反应发生率以及护理满意度。结果观察组的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。与对照组相比,观察组的出血停止时间、等待时间以及住院时间均显著缩短,术中出血量和住院费用也显著减少(P<0.05);观察组的死亡率、再出血率、不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论MDT模式在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的救治中具有明显优势,治疗效果、成本效益和护理满意度高。
- 姜里蛟张峰周玉萍
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血
- 心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略被引量：2
- 2022年
- 目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组,匹配30例急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者为对照组。比较两组临床和内镜特征、治疗方法和止血效果。结果 :心脏外科术后组消化道出血严重程度Blatchford评分高于对照组[(15.5±3.2)vs.(11.8±3.2)分, P<0.001],应激性溃疡(36.7%vs.3.3%, P=0.002)和胃或十二指肠畸形动脉出血(30.0%vs.6.7%, P=0.042)多于对照组,且有更多患者存在食管贲门病变(43.3%vs.16.7%;P=0.024)。心脏外科术后组更多患者接受了输血治疗(93.3%vs.33.3%, P<0.001)和质子泵抑制剂泵入(96.6%vs.33.3%, P=0.026)。两组内镜高出血风险(Forrest Ia, Ib, IIa和IIb)接受内镜下治疗为(90.0%vs.80.0%, P=0.470),内镜治疗失败的追加介入栓塞治疗(20.0%vs.6.7%,P=0.255),所有患者均止血成功。结论:心脏外科术后30d内的患者出血更加危重,出血原因除应激性溃疡外,应考虑胃或十二指肠动脉畸形和食管贲门病变出血。积极的质子泵抑制剂泵入、针对病因的内镜下止血治疗和介入栓塞治疗,止血效果较好。
- 王晓玥张杰郎海波高峰孙亚梅
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血心脏外科手术介入栓塞治疗
- 抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者多学科治疗经验被引量：23
- 2019年
- 目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速48例,低收缩压15例,同时出现窦性心动过速和低收缩压16例。抗血小板治疗69例(肠溶阿司匹林35例,氯吡格雷8例,肠溶阿司匹林联合氯吡格雷21例,肠溶阿司匹林联合替格瑞洛5例),抗凝治疗10例(华法林7例,低分子肝素3例)。血红蛋白下降20~90 g/L,中位数40 g/L。19例合并循环衰竭,于手术室气管插管麻醉下行内镜检查及治疗,其余60例于心电监护、吸氧条件下行内镜检查及治疗。多学科共同会诊调整抗栓药物使用。结果内镜诊断消化性溃疡61例,食管贲门黏膜撕裂10例,急性糜烂性胃炎6例,十二指肠憩室1例,胃间质瘤1例。Rockall评分4~9分,中位数6分。8例追加介入止血治疗。均止血成功,未再出现活动性出血表现。结论抗栓治疗患者发生急性非静脉曲张性上消化道出血需制定个体化治疗方案,结合出血和栓塞风险,多学科共同会诊决定抗栓治疗药物调整策略。
- 郎海波高峰石进陈雪张杰黄小勇吴宪宏
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血抗栓治疗
- 内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果及再出血影响因素被引量：38
- 2019年
- 目的探究内镜止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果及再出血的影响因素。方法老年ANVUGIB患者182例,根据治疗方案不同分为研究组(93例,内镜下钛夹止血)、对照组(89例,内镜下注射药物止血)。比较两组治疗效果,根据内镜止血有效后是否发生再出血分为再出血组、非再出血组,采用Logistic回归分析老年ANVUGIB患者内镜止血成功后发生再出血的影响因素。结果研究组引流变清、呕血消失、潜血转阴时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组即时止血93例(100.00%)、有效止血92例(98.92%),分别高于对照组的83例(93.26%)、79例(88.76%);止血有效后再出血6例(6.45%),明显低于对照组的26例(29.21%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic结果显示,年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ⅰa级、休克指数增高是内镜止血有效后发生再出血的危险因素(P<0.05),而HGB增高是保护性因素(P<0.05)。结论内镜下钛夹止血可加快老年ANVUGIB患者临床症状的改善,提高止血效果;年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ia级、休克指数增高是再出血危险因素,临床应加强监测和干预。
- 张晨旭胡芳史刚刚
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血再出血
- 强化抑酸方案在行内镜止血术老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者中的效果被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨强化抑酸方案在行内镜止血术治疗的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者中的应用价值。方法:采用随机数字表法将2016年3月至2018年3月收治的106例老年ANVUGIB患者分为对照组(53例)和观察组(53例)。两组均行内镜止血术,对照组予以常规抑酸方案,观察组予以强化抑酸方案。观察两组临床效果,即治疗相关指标,治疗前、治疗72 h后血清尿素氮(BUN)、红细胞压积(Hct)水平变化及预后结局。结果:观察组治疗总有效率为98.11%,与对照组84.91%相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间、呕血停止时间、黑便消失时间及住院时间与对照组相比均明显较短,输血量较对照组明显少,差异均有统计学(P<0.05);治疗前两组血清BUN、Hct水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.21%,死亡率为1.89%,与对照组的9.43%、7.55%相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率为1.89%,明显低于对照组的13.21%(P<0.05)。结论:强化抑酸方案应用于行内镜止血术的老年ANVUGIB中,效果显著,再出血率低,可明显调节血清BUN和Hct水平。
- 郑泽辉
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血内镜红细胞压积
- 奥曲肽联合雷贝拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血56例临床分析被引量：12
- 2018年
- 目的:总结奥曲肽联合雷贝拉唑对老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月广东省东莞市大朗医院和中山大学孙逸仙纪念医院急诊科收治的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者124例的临床资料,将应用雷贝拉唑治疗的68例为对照组,在对照组治疗基础上加用奥曲肽的56例为观察组,比较两组24 h、48 h及72 h止血情况、临床疗效和药物不良反应。结果:观察组24 h止血率明显高于对照组(46.3%vs 35.3%,P<0.05),临床疗效明显优于对照组(96.4%vs86.8%,P<0.05),总药物不良发生率虽略高于对照组,但无明显差异(10.7%vs 7.4%,P>0.05)。结论:奥曲肽联合雷贝拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效好,安全性高,建议临床推广应用。
- 陈玉生罗燕玲高海军陈海湛
- 关键词：非静脉曲张上消化道大出血
- 埃索美拉唑与生长抑素联用治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察被引量：17
- 2017年
- 目的观察埃索美拉唑与生长抑素联用治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法选取90例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为对照组和研究组,每组45例,对照组单用埃索美拉唑治疗,研究组患者联合应用埃索美拉唑和生长抑素治疗,对比两组患者的止血时间、止血效果、再出血率。结果研究组的平均止血时间为(45.3±8.4)h,对照组为(58.5±6.2)h,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);同时研究组的输血量也明显少于对照组(P<0.05)。研究组的治疗有效率为95.56%,对照组为75.56%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者联合应用埃索美拉唑与生长抑素进行治疗,能有效缩短止血时间,提高止血效果,减少输血量及再出血风险,临床应用优势显著,值得推广。
- 王顺达符莹莹武冬刘丹平
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血埃索美拉唑生长抑素
- 急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的经济学研究被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果,并通过对比医疗费用来探讨其经济价值。方法：选取我院2015年4月-2016年4月收治的急性非静脉曲张性上消化道大出血患者100例,随机将100例患者分为A、B两组,A组为急诊胃镜组,B组为非急诊胃镜组。两组患者在住院后都先建立静脉通道,给予禁食、制酸、补液、输血及对症支持等治疗。A组50例患者待血压恢复正常后,马上为其开展胃镜检查。B组50例患者在住院后的24-48 h内开展胃镜检查。结果：A组确诊率为98.0%,B组确诊率为92.0%;A、B组胃镜下止血成功率都是100.00%。A组再出血率为8.00%,B组再出血率为22.00%,组间差异明显。在医疗费用上,胃镜耗费A组比B组高,但药物耗费和住院总耗费上,A组比B组低,组间对比具有显著差异（P〈0.05）。结论：对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行急诊胃镜诊治,能及时明确病因,采取相应有效的方案治疗,既能提高患者治疗效果,又能减低患者的医疗费用。
- 张海星刘伟斌陈娟
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜
- 早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析被引量：15
- 2016年
- 目的探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析该院2015年1月-2015年9月150例老年ANVUGIB的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间和平均住院费用的差别。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别。结果老年ANVUGIB出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因。与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率明显增高(P<0.05),再出血率、外科手术率明显降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(P<0.05),两组差异有统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(P<0.05)。结论老年ANVUGIB患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广。
- 朱理辉罗勇廖文秋张琍李国庆谢娟
- 关键词：上消化道大出血老年患者
- 早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析
- 目的：探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的诊断和治疗中的价值.
方法：回顾分析本院2015年1月-2015年9月150例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分...
- 罗勇桂培根
- 关键词：上消化道大出血止血成功率
