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经皮耳迷走神经刺激联合患者静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后疼痛的影响
2025年
目的:探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的影响。方法:选择拟行TKA的患者129例,随机分为taVNS组(70例,脱落5例)和假刺激组(70例,脱落6例)。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合PCIA治疗;假刺激组在左耳耳甲艇处进行假taVNS联合PCIA治疗。比较两组患者术后1~7 d疼痛时间加权均数(TWA)疼痛评分,术后1~7 d的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生情况和镇痛泵按压次数,术前1 d、术后7 d的贝克焦虑量表(BAI)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:与假刺激组相比,taVNS组术后7 d的TWA疼痛评分显著降低(P<0.01);taVNS组在术后第3、4、5天VAS评分显著降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05),术后第1、2、6、7天VAS评分差异无统计学意义;taVNS组术后48 h恶心发生率和镇痛泵按压次数显著降低(P<0.01)。两组治疗前后BDI,BAI,PSQI评分组间差异无统计学意义。与本组术前1 d相比,假刺激组和taVNS组术后7 d PSQI评分显著降低(P<0.01,P<0.001)。结论:taVNS联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛程度,降低术后恶心的发生率,降低术后阿片类药物用量。
黄豪逊王行何张妍张瑾李腾王子恒朱杨子王立伟
关键词:术后镇痛患者静脉自控镇痛全膝关节置换术
不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于胸腔镜肺部分切除术后患者静脉自控镇痛的效果
背景相较于传统开胸手术,电视辅助胸腔镜手术极大地减轻了手术创伤和手术后切口疼痛,有利于术后快速康复,已成为肺、食管、纵隔等疾病外科治疗的主要术式。但术后疼痛仍然是影响术后快速康复的主要因素之一。手术切口、胸腔引流管的放置...
张一鸣
关键词:舒芬太尼胸科手术病人控制
右美托咪定联合布托啡诺用于胃肠肿瘤患者术后患者静脉自控镇痛的效果观察
2024年
目的 评估右美托咪定联合布托啡诺联合用于胃肠肿瘤患者术后患者自控静脉镇痛(PCIA)效果。方法 选取2020年1月至2023年12月在黎川县人民医院治疗的80例胃肠肿瘤患者,采用随机数字表法均分为2组,每组40例,对照组采用布托啡诺进行术后镇痛,研究组采用右美托咪定联合布托啡诺,比较2组患者镇痛效果、PCIA按压次数以及不良反应发生情况。结果 研究组患者术后T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的视觉模拟评分法评分均低于对照组(t=3.877,P<0.001;t=2.602,P<0.001;t=3.902,P<0.001;t=3.170,P<0.001;t=2.188,P<0.001)。研究组PCIA按压次数、PCIA按压有效次数均少于对照组(t=8.459,P<0.001;t=9.254,P<0.001)。研究组和对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.670,P=0.880)。结论 右美托咪定联合布托啡诺用于胃肠肿瘤术后患者,可提高患者镇痛效果,减少PCIA按压次数。
吴秀莲邱勇李俊才
关键词:布托啡诺胃肠肿瘤静脉自控镇痛
舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术后患者静脉自控镇痛中的应用效果观察被引量:1
2024年
目的探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取78例FESS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组行舒芬太尼PCIA,观察组行舒芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA。对比两组镇痛效果、镇静效果、应激反应、PCIA使用情况及不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.58±0.42)、(2.39±0.32)、(1.85±0.24)分,Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)为(4.24±0.45)、(3.46±0.37)、(2.83±0.22)分,均低于对照组的(4.12±0.51)、(3.08±0.41)、(2.31±0.29)分和(4.95±0.59)、(4.01±0.38)、(3.39±0.35)分(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平分别为(181.62±18.74)μg/L、(230.14±25.59)ng/L、(10.12±1.53)ng/L,均低于对照组的(204.36±19.75)μg/L、(251.52±26.43)ng/L、(12.96±1.62)ng/L(P<0.05);观察组按压次数、实际有效进药次数分别为(7.41±1.12)、(4.15±0.67)次/24 h,少于对照组的(9.69±1.27)、(5.25±1.05)次/24 h(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯在FESS患者术后PCIA中应用价值高,可提高患者镇痛、镇静效果,减轻机体应激反应,减少PCIA按压次数,安全可靠。
高青陈丽荣季英龙
关键词:功能性内窥镜鼻窦手术舒芬太尼氟比洛芬酯患者静脉自控镇痛
酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果
2024年
目的:观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的120例全膝关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组术后均行静脉自控镇痛,对照组用药为枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组用药为酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果:术后2、4、8、24、48 h,两组静息与活动(咳嗽)状态下VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为21.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液用于全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛可提高其MMSE评分,降低其不良反应发生率和炎性因子水平,效果优于单纯枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛
颜惠敏谈金凤
关键词:静脉自控镇痛酮咯酸氨丁三醇枸橼酸舒芬太尼MMSE评分
癌痛患者静脉自控镇痛中国专家共识被引量:10
2023年
患者静脉自控镇痛(PCIA)是癌痛患者个体化治疗的一种常用形式,PCIA具有起效迅速、血药浓度稳定、按需给药的特点,适用于不能口服或口服药物控制不佳的癌痛患者。PCIA首选用药为强阿片类药物,根据患者实际情况可适当联合镇静药物。在使用PCIA之前需要进行剂量滴定,使用过程中应进行疼痛动态评估,随时调整剂量,并严密监测患者的不良反应,及时对症处理,疼痛控制稳定后可转为居家治疗。PCIA因具有操作简单、护理相对容易、风险可控等优势,在癌痛患者的疼痛管理中具有广阔的应用前景。
中国医师协会疼痛科医师分会癌痛与安宁疗护专家组中华医学会疼痛学分会癌痛学组樊碧发张达颖谢广伦
关键词:癌性疼痛患者静脉自控镇痛居家治疗
基于前馈控制理论的护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者静脉自控镇痛中的效果被引量:1
2023年
目的分析基于前馈控制(FFC)理论的护理干预在胸腔镜肺叶切除术(TL)患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法将100例TL患者以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予PCIA及常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予基于FFC理论的护理干预,比较两组患者术后不同时间段视觉模拟评分量表(VAS)评分、Bruggermann舒适(BCS)评分、术后机体转归指标、术后24 h PCIA按压次数、患者满意度。结果术后24 h观察组患者VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.01)。干预后,观察组患者拔除尿管时间、首次排气时间、首次下床时间均早于对照组,术后24 h PCIA按压次数少于对照组,满意度高于对照组(P<0.01)。结论基于FFC理论的护理干预可有效减轻TL患者术后疼痛感,缩短胃肠功能恢复时间,提高患者舒适度及满意度。
赵阳吴苏支慧贾佳王洋洋汪仕华
关键词:胸腔镜肺叶切除术静脉自控镇痛
右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后短期焦虑和抑郁情绪的影响被引量:6
2023年
目的观察右美托咪定联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后短期焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择行剖宫产术孕妇100例,年龄22~43岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ。采用随机数字表法将所有产妇随机分为生理盐水+舒芬太尼组(S组)和右美托咪定+舒芬太尼组(DS组),每组50例。患者进入手术室时(T0),术后3 h(T1),术后6 h(T2),术后12 h(T3),术后24 h(T4),术后48 h(T5),术后72 h(T6)对患者进行Zung抑郁自评量表评分、状态-特质焦虑问卷评分、Richmond躁动-镇静评分和视觉模拟评分。观察2组术后自控镇痛按压次数以及舒芬太尼和曲马多用量、术后肛门排气时间、泌乳时间、恶心呕吐情况、瘙痒以及心动过缓发生情况并记录。结果2组T0~T6时刻Zung抑郁自评量表评分逐渐降低,DS组比S组降低地更明显(P<0.05),2组T0~T6时刻S-AI和T-AI评分逐渐降低,DS组比S组降低地更明显(P<0.05),T2~T4时,DS组RASS评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),2组VASR和VASW评分均呈现先升高后降低的趋势,S组变化比DS组更为明显,且均高于DS组(P<0.05),S组曲马多补救镇痛用量和PCA按压次数均较DS组显著增加(P<0.05),DS组术后产妇开始泌乳时间和肛门排气时间较S组缩短,DS组术后产妇恶心呕吐发生率较S组显著减少(P<0.05)。2组产妇心动过缓和皮肤瘙痒发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼静脉患者自控镇痛可以有效缓解剖宫产术后产妇的焦虑和抑郁情绪,增强术后镇痛效果,并促进产妇术后早期泌乳。
李明宋丹丹王茜雷宇
关键词:剖宫产术舒芬太尼
腹部手术后患者静脉自控镇痛护理管理方案的应用效果
2022年
静脉自控镇痛护理管理方案在腹部术后患者中的效果。方法 取2021年5月-2022年5月我院腹部手术患者90例,随机分成:对照组、观察组(各45例)。对照组常规镇痛,观察组使用静脉自控镇痛护理管理方案,比较两组的应用效果。结果 观察组的VAS分数低于对照组,肠鸣音恢复、排便、排气等时间均短于对照组,不良反应低于对照组,睡眠/入睡时间、睡眠质量分数低于对照组,生活质量分数、镇痛满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 在静脉自控镇痛护理管理之下,可降低腹部术后患者的疼痛,对其术后胃肠功能恢复和睡眠也有着促进作用,同时,使用该方案出现的不良反应较少,安全性更高,患者也十分满意,有着重要的临床价值。
刘燕樊伟
关键词:术后恢复
氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者静脉自控镇痛中的疗效比较研究被引量:18
2022年
背景 难治性癌痛患者常伴有口服困难,增加了治疗难度,患者静脉自控镇痛(PCIA)可实现持续、有效及安全镇痛。目的 探讨氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者PCIA中的疗效及安全性。方法 选取武汉钢铁(集团)公司第二职工医院肿瘤科及安宁疗护中心2020年5月至2022年1月收治的102例难治性癌痛合并口服困难患者为研究对象。将102例患者按随机数字表法分为三组:氢吗啡酮PCIA组、舒芬太尼PCIA组、吗啡PCIA组,各34例。比较三组患者治疗前后的疼痛数字评分表(NRS)评分、爆发痛发作次数、每日等效口服吗啡剂量(MEDD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分及不良反应发生率。结果 102例难治性癌痛合并口服困难患者中男51例、女51例,平均年龄(60.2±6.3)岁。三组患者性别、年龄、疼痛程度、NRS评分、MEDD、原发肿瘤类型、疼痛类型、TNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后NRS评分、爆发痛发作次数均降低,组别与时间对NRS评分、爆发痛发作次数均存在交互作用(P<0.05);组别及时间分别对NRS评分、爆发痛发作次数主效应显著(P<0.05);其中治疗后24 、72 h,氢吗啡酮PCIA组患者NRS评分、爆发痛发作次数均低于舒芬太尼PCIA组和吗啡PCIA组(P<0.05);治疗后1周,氢吗啡酮PCIA组与舒芬太尼PCIA组患者NRS评分均低于吗啡PCIA组(P<0.05),氢吗啡酮PCIA组患者爆发痛发作次数低于吗啡PCIA组(P<0.05);治疗后2周、1个月,氢吗啡酮PCIA组与舒芬太尼PCIA组患者NRS评分、爆发痛发作次数均低于吗啡PCIA组(P<0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后1个月MEDD均升高(P<0.05),PSQI评分均降低(P<0.05);治疗后1个月,吗啡PCIA组患者MEDD高于氢吗啡酮PCIA组和舒芬太尼PCIA组(P<0.05),舒芬太尼PCIA组患者MEDD高于氢吗啡酮PCIA组(P<0.05);治疗后1个月,吗�
曾媛王国华杨勇
关键词:氢吗啡酮舒芬太尼吗啡疗效比较研究患者静脉自控镇痛

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尤新民
作品数:107被引量:915H指数:15
供职机构:上海交通大学医学院附属新华医院
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作品数:74被引量:254H指数:8
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