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冠状动脉介入改善冠状动脉慢性闭塞病变合并糖尿病患者的预后研究被引量：1: 2024年; 目的:探讨PCI治疗能否改善合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变(chronic coronary total occlusion,CTO)患者的临床预后。方法:回顾性选取1044例合并1支CTO病变的糖尿病患者,根据PCI是否成功分为成功CTO-PCI组(CTO-S-PCI组)和失败CTO-PCI组(CTO-F-PCI组),观察两组患者随访12个月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)复合终点,包括心源性死亡、靶血管非计划性血运重建(target vessel revascularization,TVR)和非致死性心肌梗死,以及次要终点全因死亡和非计划性血运重建。中位随访时间为43(24,80)个月。结果:本研究共纳入1044例患者,其中CTO-S-PCI组683例(65.4%),CTO-F-PCI组361例(34.6%)。在主要终点MACE:CTO-S-PCI优于CTO-F-PCI[未校正HR:1.422,95%CI:1.100~1.838;校正HR(模型1):1.332,95%CI:1.004~1.767;校正HR(模型2):1.321,95%CI:0.993~1.759];该优势在心源性死亡、TVR方面的趋势是一致的,但非致死性心肌梗死方面两组间无差别。次要终点方面CTO-S-PCI组全因死亡较CTO-F-PCI组显著减低[未校正HR:1.741,95%CI:1.111~2.729;校正HR(模型1):1.674,95%CI:0.969~2.891;校正HR(模型2):1.633,95%CI:0.941~2.838],但非计划性血运重建方面两组间无差别。结论:PCI治疗能够降低CTO合并糖尿病患者心源性死亡、TVR及全因死亡的风险,使糖尿病的CTO患者从PCI治疗策略中获益。; 张骞闫云峰罗太阳宋光远; 关键词：经皮冠状动脉介入冠状动脉慢性闭塞病变糖尿病

冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗正向导丝技术的操作规范被引量：1: 2024年; 引言冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变仍是目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术的难点,冠状动脉造影发现CTO病变的比例超过30%,但CTO-PCI仅占择期PCI数量的5%~15%[1],既往CTO-PCI的成功率仅为60%~70%,随着技术的进步、器械的改进以及对CTO病变介入治疗理念认识的深入,CTO病变介入治疗的成功率和手术效率都有了明显提升,同时也对CTO-PCI治疗的规范化提出了新的要求[2]。目前开通CTO病变主要分为正向和逆向技术。正向技术的操作过程和目的是通过使用各种器械和方法最终使导丝从闭塞段入口近端的血管真腔进入闭塞段出口远端的血管真腔,包括正向导丝开通技术(antegrade wiring,AW)和正向内膜下重回真腔(antegrade dissection reentry,ADR);逆向技术的操作过程和目的是通过使用各种器械和方法使逆向导丝通过CTO病变或正向导丝远端的真(假)腔和逆向导丝远端的真(假)腔逐步接近,最终达到贯通,包括逆向导丝开通(retrograde wiring,RW)和逆向内膜下重回真腔(retrograde dissection reentry,RDR)(图1)。尽管“杂交策略”(hybrid algorithm)的提出大幅度提高了CTO-PCI的成功率,在有经验的中心,CTO-PCI的成功率甚至可超过90%,但正向导丝技术仍是CTO-PCI最常用的技术,尤其在解剖路径相对清晰的CTO病变中[3-4],本文就如何规范地开展CTO-PCI的正向治疗的操作以及技术要点等做一总结。; 陆浩胡涛; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉造影

一种血管慢性闭塞病变定位系统: 本发明涉及一种血管慢性闭塞病变定位系统，包括外管和套设于所述外管内的内管；所述内管末端向内收束形成孔道；所述孔道外设置有一体成型且具有一定弧度的自膨胀定位装置；所述自膨胀定位装置和所述孔道通过V型的支撑杆连接，所述支撑杆...; 孙韬孙崇岳

利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变1例: 2023年; 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)过程中,由指引导管所致冠脉开口夹层时有发生,多由AL、SAL系列指引导管所致。慢性完全闭塞性病变(chronictotal oc-clusion,CTO)手术过程中常需要强支撑指引导管,因此发生血管夹层风险较高,且往往只能改为逆向技术,甚至失去手术机会。现报道1个利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变的治疗案例。; 胡光欣齐喜娟张世昌葛婷李奔李溪刘志军徐清斌仇玉民; 关键词：慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗指引导管

正向夹层再次进入技术在冠状动脉慢性闭塞病变中的应用: 2023年; 目的:探讨ADR技术在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)应用的有效性与安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月在滨州市人民医院和南昌大学第二附属医院行PCI的CTO病变中未使用正向夹层再次进入(antegrade dissection re-entry,ADR)技术的48例患者(对照组)和使用ADR技术的50例患者(治疗组)为研究对象。比较2组患者的基线情况、冠状动脉造影结果、PCI成功率和随访12个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果:对照组共有52处CTO病变,治疗组共有58处CTO病变。治疗组PCI成功率明显高于对照组(89.7%vs.71.2%,P=0.047),其中6例支架内再狭窄型CTO(in-stent restenosis,ISR-CTO)病变全部开通,治疗组平均PCI时间[(71±25) min vs.(95±33) min,P=0.041]、X线曝光时间[(42±17) min vs.(71±22) min,P=0.032]、对比剂使用剂量[(98±26) mL vs.(178±63) mL,P=0.029]明显低于对照组,差异均有统计学意义。治疗组随访12个月MACE发生率(22.0%vs.41.7%,P=0.046)及再发心肌梗死发生率(10.0%vs.27.1%,P=0.047)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:冠状动脉CTO病变PCI时,应用ADR技术安全、有效,缩短了手术时间,降低了医患的辐射剂量及对比剂的使用剂量,改善了患者预后。; 吴向军张丹刘海涛李帅付超刘吉园崔家玉; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变

PCI治疗冠状动脉慢性闭塞病变术中导丝嵌顿2例报告及文献复习: 2023年; 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常用方法。冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)是PCI最具挑战的病变之一,且术后并发症发生率较高[1]。PCI过程中导丝嵌顿属于罕见并发症,与冠状动脉病变复杂性和医师操作等有关,处理不当可致嵌顿的导丝发生断裂。; 高翔宇刘锐锋王刚崔贺贺赵慧强; 关键词：冠状血管慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗

ST段抬高型心肌梗死患者术后近远期死亡风险因素及与慢性闭塞病变的关系被引量：5: 2023年; 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者术后近远期死亡危险因素及与慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的关系。方法本研究回顾性纳入2017年1月至2020年6月于运城市中心医院行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者共357例的临床资料,根据冠状造影结果是否存在CTO分为CTO组和非CTO组。分析两组患者一般资料、超声心动图指标、实验室检查指标及预后资料,采用Logistic回归模型评价STEMI患者术后近远期死亡独立危险因素。结果CTO组和非CTO组患者的心肌梗死病史比例、接受冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗比例、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTO组患者住院期间全因病死率、心源性病死率、心力衰竭发生率及总主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率均显著高于非CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);CTO组患者术后1年全因病死率、心源性病死率、心力衰竭发生率、再次血运重建率及总MACE发生率均显著高于非CTO组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高龄、低LVEF及近4周内吸烟是STEMI患者住院期间死亡独立危险因素(P<0.05);合并CTO、高龄、心力衰竭病史及低LVEF是STEMI患者术后1年死亡独立危险因素(P<0.05)。结论STEMI患者预后与多种因素有关,包括年龄、低LVEF、近4周内吸烟情况、是否合并CTO或心力衰竭病史,其中合并CTO者术后1年内死亡风险往往较高。; 尹慧娟李娜李小娜李颖佳; 关键词：心肌梗死慢性闭塞病变住院随访

用于外周动脉慢性闭塞病变的穿透微导管: 本实用新型涉及医疗器械结构技术领域，具体地指一种用于外周动脉慢性闭塞病变的穿透微导管。包括中空的转动轴；转动轴一端设置有钝性头端，另一端设置有接口结构，转动轴上还安装有驱动转动轴转动的驱动结构；钝性头端是直径大于转动轴并...; 双东思王江友

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的原则及进展被引量：3: 2022年; 引言,冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是冠状动脉介入治疗领域最具挑战性的病变,近20年来针对CTO经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的理念、技术及相关器械均出现了长足的发展,CTO‑PCI的成功率较前有了大幅度的提升。; 陆浩葛雷; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉慢性闭塞病变 CTO PCI

影像融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用研究被引量：2: 2022年; 目的:探讨影像融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用。方法:选取2019年8月至2020年1月,我院50例冠状动脉慢性闭塞病变患者,随机平均分为对照组和观察组,各25例。对照组单纯冠状动脉造影指导开通,观察组通过融合技术指导开通,分别对比分析两组患者手术并发症发生率,造影剂使用量及射线暴露时间等。结果:观察组总辐射时间、放射剂量、总手术时间、导丝数量、导丝通过时间与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.001)。观察组支架置入数量及平均住院日与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后随访中观察组与对照组比较,肌酐值、NTpro-BNP两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论:影像融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用,减少造影剂使用量及射线暴露时间。; 闫瑞闫继锋于运福陈小贞张晓雪; 关键词：慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入

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