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双房室 结 非折返 性 心动过速 1例 2024年 心动过速 ;心室率:206次/分,心房率:100次/分,P波跟QRS波呈1∶2关系,每个P波(箭头所示)后面可见2个QRS波(Ⅲ导联明显、图2放大的Ⅲ导联P波清晰),T波振幅忽高忽低,也提示振幅高的T波中融合有P波;P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、a VF导联直立,在a VR导联倒置,符合窦性 P波的特点。患者动态心电图心动过速 终止后的窦性 P波下传的QRS波正常;故心动过速 时的右束支阻滞属于快频率依赖性 右束支阻滞(图1)。本例患者的房室 结 存在不应期和传导速度均不相同的快、慢两条径路。窦性 P波在一定条件下可经房室 结 快、慢径路分别下传,先后激动心室引起两个QRS波,这种一次窦性 P紧跟两个QRS波的情况称为心电图“一拖二”心电现象。同时,慢径路存在逆向阻滞,快径路下传的激动不能再经过慢径路逆传,因而患者不会发生折返 性 心动过速 (图2)。关键词：室上性心动过速 1∶2房室 传导诱发房室 结 非折返 性 心动过速 1例 2021年 内 电生理检查为金标准,确诊1例为1∶2房室 传导诱发房室 结 非折返 性 心动过速 ,经射频消融改良慢径后,最终根治心动过速 。关键词：常规心电图 动态心电图 食管电生理检查 心内电生理检查 家族性 房室 结 内 折返 性 心动过速 遗传与分子学研究进展 2020年 房室 结 内 折返 性 心动过速 (AVNRT)是阵发性 室上性 心动过速 中最常见的一种心律失常。家族性 聚集、症状早期发作以及无心脏结 构的异常提示遗传因素参与了AVNRT的病理生理。随着遗传学研究的进展,基因突变可导致家族性 AVNRT被进一步表明,进而有助于理解AVNRT的分子机制及所导致的电生理改变,同时为临床诊疗提供新的思路及方法,现就近年来与AVNRT相关的遗传与分子学研究进展做一综述。关键词：房室结内折返性心动过速 基因 室上性心动过速 双房室 结 非折返 性 心动过速 1例 2020年 房室 结 双径路患者会出现反复1:2房室 传导的双重性 心室反应,形成双房室 结 非折返 性 心动过速 (DAVNNT),其心电图表现易与一些其他类型的心律失常混淆,因此易被误判为插入性 交界性 早搏、希氏束室性 早搏、房性 早搏、房性 心动过速 、室性 心动过速 、心房颤动等多种心律失常。本例患者动态心电图长时间显示房室 结 非折返 性 心动过速 ,超声心动 图显示EF%为30%,全心扩大。DAVNNT是一种罕见的心律失常,可诱发心动过速 性 心肌病,目前消融慢径路被认为是一种有效的治疗方法。遗憾的是本例患者因个人原因拒绝消融手术,要求转当地医院保守治疗。临床资料患者,男性 ,54岁,因"外伤致右胸部疼痛6d"入院,入院体格检查:T36.8℃,P110bpm,R31bpm,BP139/106mmHg。患者自述有心悸症状多年,既往就诊及治疗情况不详。入院后常规心电图检查示:窦性 心律78bpm,平均心室率126bpm。由图1可见心房波规律出现,且形态和频率符合窦性 ,每一个心房波(P波)后跟随1或2个QRS波群,且PR间期以及PR’间期均较固定(图1)。考虑可能为房室 结 双径路,快慢经前传同时伴有快径路间歇性 前传阻滞。者心电图的PR间期,R-R间期和QRS波时限均可有轻度变化。此外,房室 结 快慢径路的传导还可能伴有文氏现象,QRS波亦可伴有室内 差异性 传导或束支阻滞,这些都能给心电图诊断带来一定困难。少数DAVNNT的患者同时也可能同时伴有房室 结 折返 性 心动过速 。这些均可使得心电图表现复杂化,是导致DAVNNT经常被误诊或漏诊的重要原因。随着对其认识的增加,近年关于DAVNNT误诊及漏诊的病例报告频率逐渐增加。根据最新的一项多中心临床研究,收录了2012~2018年6个中心的DAVNNT患者共17例,这17例DAVNNT患者确诊延迟时间平均超过1年(2~31个月)[5]。DAVNNT也是植入ICD患者发生误放电的原因之一。目前对DAVNNT仍然缺乏关注和认识,在�关键词：房室结双径路 一例双房室 结 非折返 性 心动过速 及散点图特征 被引量：2 2019年 性 ,65岁,因间断心悸就诊。行24h动态心电图检查,见时间RR间期(t-RR)散点图呈3层分布,主导节律在最上层,下面两层分布为心动过速 发作时的RR间期条带。全天心动过速 发作时Lorenz-RR散点图呈'曲尺状'样分布;1 h Lorenz-RR散点图呈关于45°线两侧对称分布的两个团块。结 合逆向回放心电图片段诊断为双房室 结 非折返 性 心动过速 ,系房室 结 1∶2下传心室所致。关键词：心血管病学 一例双房室 结 非折返 性 心动过速 及散点图特征 性 ,65岁,因间断心悸就诊。行24h动态心电图检查,见时间RR间期(t-RR)散点图呈3层分布,主导节律在最上层,下面两层分布为心动过速 发作时的RR间期条带。全天心动过速 发作时Lorenz-RR散点图呈"曲尺状"样...关键词：心血管病学 一例双房室 结 非折返 性 心动过速 及散点图特征 性 ,65岁,因间断心悸就诊。行24h动态心电图检查,见时间RR间期(t-RR)散点图呈3层分布,主导节律在最上层,下面两层分布为心动过速 发作时的RR间期条带。全天心动过速 发作时Lorenz-RR散点图呈"曲尺状"样...关键词：心血管病学 文献传递 双房室 结 非折返 性 心动过速 与其相关的心动过速 性 心肌病 被引量：3 2018年 心动过速 病例，即单个心房激动同时沿2条房室 结 （atrioventricular node，AVN）通路下传，但顺序两次激动心室而引起心室激动加快（心动过速 ），并定义其为房室 结 双径路（dual atrioventricular nodal pathway，DAVNP）非折返 性 心动过速 或双房室 结 非折返 性 心动过速 （dual atrioventricular nodal non-reentrant tachycardia，DAVNNT）。关键词：心动过速性心肌病 房室结双径路 心房激动 心室 酷似室性 心动过速 的房室 旁道折返 性 心动过速 一例 2018年 性 患者,因阵发性 心悸入院。心动过速 未发作时心电图提示窦性 心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞。心动过速 发作时心电图为宽QRS波心动过速 、无人区电轴、I和aVL导联呈rS型。诊断左后分支室性 心动过速 。腔内 电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室 折返 性 心动过速 ,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速 。随访3个月,心动过速 未发作。关键词：心血管病学 右束支传导阻滞 室性心动过速 双房室 结 非折返 性 心动过速 被引量：3 2017年 结 构的房室 交界区,其解剖或功能容易发生分离。当发生横向分离时,房室 之间的传导可出现不同水平面的阻滞（双层或多层阻滞）,相反,发生纵向分离时,将出现传导速度与不应期长短截然不同的快、慢双径路,甚至多径路。房室 结 双径路是发生房室 结 折返 性 心动过速 （AV nodal reentrant tachycardia,AVNRT）必需的解剖学基础,当在两条径路出现激动的环形运动时将引发室上速。
