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携带筋膜皮下瓣的[足母]趾腓皮瓣修复拇指及手指软组织缺损
2024年
目的探讨携带部分筋膜皮下瓣的[足母]趾腓皮瓣联合全厚皮片移植修复拇、手指软组织缺损的方法及临床效果。方法2019年12月至2023年12月,深圳市龙岗区骨科医院手外科一病区应用携带部分筋膜皮下瓣的[足母]趾腓皮瓣修复拇、手指软组织缺损11例,男7例,女4例,年龄16~55岁,平均26岁。拇、手指软组织缺损面积4.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×4.0 cm,术中切取携带部分皮下组织瓣的[足母]趾腓瓣修复软组织缺损,皮瓣切取面积4.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm,皮瓣扩展的皮下组织瓣面积4.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm。皮瓣所携带延伸组织瓣软组织缺损区应用足内皮片8例、小腿内皮片3例。皮瓣供区均直接缝合。所有患者术后定期门诊或视频、电话进行随访,观察外观、功能及供区愈合情况。结果本组11例皮瓣全部成活,其中1例植皮部分坏死,予换药后创面愈合。随访时间6~18个月,平均9个月。皮瓣的外形、质地和弹性良好,抓、捏、握功能良好;依据英国医学研究委员会(BMRC)感觉恢复评定标准,皮瓣区域感觉均恢复S3+;植皮区域感觉恢复6例S3,5例S3+。冷不耐受症状严重程度(CISS)评分,8例患者未出现冷不耐受,3例出现轻度冷不耐受,评分分别为4、12、36分。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优10例,良1例。供区遗留线形瘢痕,末次随访温哥华瘢痕量表评估(VSS)评分为(2.42±0.75)分,瘢痕平坦或高出皮肤小于1~2 mm,颜色接近周围正常皮肤,柔软性良好,无瘙痒或任何类型的疼痛。结论携带筋膜皮下瓣的[足母]趾腓皮瓣结合全厚皮片植皮修复拇、手指较大面积软组织缺损,可避免供区植皮,减少了供区创伤,是一种可供选择的术式。
李木卫张喆孟创梁勇黄少耿张子清
关键词:拇指软组织缺损显微外科手术
足内动脉分叶穿支皮瓣修复两个相邻手指软组织缺损
2024年
目的探讨足内动脉分叶穿支皮瓣修复两个相邻手指软组织缺损的临床效果。方法2020年9月-2023年9月,青岛大学附属医院手足显微外科收治6例两个相邻手指软组织缺损患者,入院后行多普勒超声检查足内动脉深、浅支发出穿支的位置及足内动脉走行,游离足内动脉分叶穿支皮瓣修复,足内动脉与指固有动脉吻合,皮瓣伴行静脉与指背静脉吻合,隐神经分支与指固有神经端缝接,软组织缺损面积为4.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×1.5 cm,皮瓣面积5.0 cm×2.5 cm~3.5 cm×2.0 cm,皮瓣供区采用人工真皮(4例)或自体皮肤移植(2例)覆盖。术后门诊和微信随访,评估近、远期皮瓣成活情况、皮瓣外形、瘢痕情况及指骨间关节和指关节功能。结果6例足内动脉分叶穿支皮瓣全部成活,皮瓣及皮瓣供区无感染,手指伤口及足部供区愈合良好。术后随访4~12个月,平均9.3个月,手指皮肤感觉恢复良好,TPD为7~10 mm,平均8.5 mm,感觉恢复至S 3~S 4。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优5例10指,良1例2指。皮瓣供区皮肤愈合良好,不影响走路、跑跳、登山等运动,无明显不适感。足踝部按照美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足功能评分,6例均为优。结论足内动脉分叶穿支皮瓣修复两个相邻手指软组织缺损,一次手术同时修复两处缺损,是一种功能恢复快、外形美观的治疗方案。
任胜全曹振鲁王正丹吴彩风刘春雷丁小珩
关键词:人工真皮软组织缺损供区
两种带蒂皮瓣转移修复手指缺损的比较被引量:2
2023年
[目的]比较指动脉背支皮瓣与背动脉返支皮瓣急诊修复手指中末节软组织缺损的临床效果。[方法]2015年5月—2020年8月,收治第2~5指中末节软组织缺损急诊入院患者46例。依据医患沟通结果,25例采用指背支皮瓣,21例采用背返支皮瓣。比较两组围手术期情况及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。指背组采用植皮闭合供区,而背返支组供区闭合多采用直接缝合,前者显著不及后者(P<0.05)。两组手术时间、术后1周皮瓣成活面积、供区切口愈合等级、拆线时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组所有患者均获随访9~20个月,平均(13.6±2.4)个月。末次随访时,指背支组患者皮瓣静态两点辨别觉及外观满意度评分均优于背返支组(P<0.05),而两组伤指关节TAM的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种皮瓣均可有效修复手指中末节软组织缺损,相比之下,指动脉背支皮瓣感觉更好、外形更美观。
王辉杨晓溪霍永鑫王红涛贾鑫玮张净宇张一晗
基于指动脉背支供血的蝶形皮瓣与螺旋桨皮瓣修复手指创面疗效的对比研究被引量:2
2023年
目的对比基于指动脉背支供血的蝶形皮瓣(以下简称蝶形皮瓣)与基于指动脉背支供血的螺旋桨皮瓣(以下简称螺旋桨皮瓣)修复手指创面的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2018年8月—2022年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院收治16例、解放军中部战区总医院收治7例符合入选标准的手指创面患者,其中男14例、女9例,年龄25~64岁,清创或皮肤良性肿瘤切除术后创面面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm。按照创面修复时皮瓣蒂部旋转轴向,将患者分为蝶形皮瓣组(8例)和螺旋桨皮瓣组(15例),分别采用蝶形皮瓣(面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.3 cm)和螺旋桨皮瓣(面积为0.7 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm)修复创面。螺旋桨皮瓣组供区创面取手腕或腹股沟处全厚皮片游离移植修复。记录2组患者手术时间,术后并发症、皮瓣成活情况和创面愈合时间。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果蝶形皮瓣组患者手术时间、术后创面愈合时间[(43±9)min、(13.1±0.8)d]均明显短于螺旋桨皮瓣组[(87±16)min、(16.7±4.6)d,t值分别为-7.03、-2.86,P<0.05]。2组患者术后皮瓣成活、并发症情况均相近(P>0.05)。结论对于手指创面的修复,蝶形皮瓣与传统螺旋桨皮瓣相比更具优势;蝶形皮瓣手术时间短,术后恢复快,值得临床推广。
孙旭殷宗琦郑捷新窦懿张勤付强张文龙易磊
关键词:外科皮瓣修复外科手术
足内逆行动脉化静脉皮瓣修复手指小面积软组织缺损被引量:2
2023年
目的探讨足内逆行动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法与临床疗效。方法2020年1月至2022年8月,广东医科大学茶山医院手外科收治6例8指伴有深部组织外露的手指软组织缺损,男5例7指,女1例1指,年龄18~48岁。创面面积为2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm,应用足内逆行动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于足部内,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,皮瓣长轴与静脉走行一致。皮瓣不倒置,切取面积2.5 cm×1.8 cm~2.8 cm×2.2 cm。供区直接拉拢缝合。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。通过微信建立随访群进行随访。结果术后8指皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,平均8个月,皮瓣外形优良,质地与厚度同受区基本一致,患者自身对患指美容外观满意度较高,患指康复后的关节活动度与功能水平与健基本持平。结论足内皮肤较厚,与手部皮肤质地相近,术后外形、色泽、质地与周围正常皮肤相似,可以作为修复手指软组织缺损的较理想方法之一。
王海博钟少开曾德庆盛蓉黄祖望梅雄军王海文
关键词:软组织缺损显微外科技术
趾腓游离皮瓣移植修复手指软组织缺损被引量:3
2022年
目的 探讨趾腓游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法 回顾2019年1月-2020年1月收治的采用趾腓皮瓣修复手指软组织缺损患者15例。结果 15例皮瓣均成活,皮瓣色泽与周围皮肤相似,质地柔软,外形满意。1例术后发生血管危象,急诊行探查手术,术中见吻合血管处血栓形成,去除血栓重新吻合血管,最终皮瓣成活。术后随访,移植皮瓣两点辨别觉4~8 mm,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为95%。供区创面愈合良好,术后一期愈合,无破溃,患者步态无异常。结论 趾腓皮瓣具有血管解剖位置恒定、操作简单、术后皮瓣美观、感觉良好等优点,是修复手指皮肤软组织缺损的良好手术方式,值得临床推广应用。
黄国英蔡伟衫孙大炜刘晓春
关键词:创面修复
吻合血管的第二背动脉皮瓣修复手指皮肤伴双指固有神经、动脉缺损被引量:11
2021年
目的探讨吻合血管的第二背动脉(second dorsal metacarpal artery,SDMA)皮瓣修复手指皮肤伴双指固有神经、动脉缺损的手术方法及临床疗效。方法自2017年2月至2019年3月,我们对11例手指皮肤伴双指固有神经、动脉缺损患者采用SDMA皮瓣修复创面,皮瓣近端切断的SDMA与创面远端的指固有动脉吻合,取手背橈神经浅支桥接修复指固有神经,重建手指末梢血运及感觉。结果术后11例患者均获得随访,时间为10-18个月,平均16个月,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均顺利存活,术后皮瓣外观、质地良好。伤指末梢血运好,指腹的温度、颜色与周围皮肤基本一致。指腹皮肤两点分辨觉为7-10 mm,平均8.8 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例。结论应用吻合血管的SDMA皮瓣及神经移植修复手指皮肤伴指固有动脉、神经缺损,在一期修复手指缺损创面的同时重建患指末梢血运及感觉,临床疗效满意,是一种较好的修复方法。
杨焕友王斌李瑞国王伟张荐
关键词:指损伤第二掌背动脉
带双固有神经背支的指背皮瓣修复手指软组织缺损被引量:3
2021年
目的报道带双固有神经背支(DBPPDN)的指背皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法2005年5月-2019年4月,收治手指软组织缺损113例113指。临床应用4种带双DBPPDN的指背皮瓣修复此类软组织缺损。皮瓣类型:①超比例邻指皮瓣29例29指。②指固有动脉背支(DBPPDA)皮瓣43例43指。③第1背动脉皮瓣23例23指。④指背游离皮瓣18例18指。采用带单DBPPDN的指背皮瓣进行修复的患者列为对照组,双撕脱的指固有神经仅修复一。经门诊随访,评估带双DBPPDN的指背皮瓣与对照组皮瓣的静态TPD、伤指VSA评分和患者满意度评分。采用非配对t检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果带双DBPPDN的指背皮瓣有11例术后出现水疱,7例皮瓣瘀血。9例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合,余均成活。带双与带单DBPPDN的指背皮瓣的静态TPD分别为(6.92±0.12)mm和(8.92±0.20)mm、视觉模拟评分(VAS)分别为(0.46±0.08)分和(1.11±0.28)分,满意度评分分别为(4.45±0.06)分和(4.00±0.16)分,两组差异均有统计学意义,表明带双DBPPDN的指背皮瓣获得了更好的感觉恢复(P<0.01)、更低的疼痛发生率(P=0.0032)以及更高的满意度(P=0.0014)。结论4种带双DBPPDN的皮瓣是有效修复指软组织缺损的方法,尤其在预防神经病理性疼痛方面疗效显著。
陈超张旭王斌王辉庄永青
关键词:指背皮瓣
携带皮神经的骨间背皮瓣逆行修复手指皮肤缺损
2021年
目的总结采用携带皮神经的低旋转点骨间背皮瓣逆向转移修复手指皮肤合并指固有神经缺损的临床效果。方法2013年05月至2018年12月,临床应用17例,其中男性13例,女性4例,年龄17~61岁,机器绞伤11例,重物砸伤3例,车祸伤3例,8例合并指骨骨折,9例合并中环指肌腱损伤,17例均合并1根指固有神经缺损,指固有神经缺损长度3~6 cm,创面软组织缺损面积3 cm×4 cm~6 cm×8 cm,均一期创面清创骨间背皮瓣修复,对合并骨折病例一期行指骨骨折复位内固定、肌腱修复,皮神经切取长度3~6 cm,皮瓣切取面积4 cm×5 cm~7 cm×9 cm。结果随访时间3个月~6年,16例皮瓣完全成活,1例皮瓣远角部分约1 cm宽度坏死,经换药后愈合,皮瓣外观及质地好,痛温觉基本正常,手指指端感觉恢复正常。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优5例,良10例,差1例。结论采用携带皮神经的低旋转点的骨间背皮瓣可以有效修复远距离手指软组织缺损,同时桥接修复指固有神经,恢复手指及皮瓣的感觉。
徐世保秦潇范荣豪韩瑞明任学鹏邵志坤
关键词:软组织缺损
第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指大面积软组织缺损被引量:7
2021年
目的探讨应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2016年2月至2018年6月,设计应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指大面积软组织缺损11例11指,其中男7例,女4例;年龄19~46岁,平均32.5岁;3例采用第1跖背-第1趾背动脉供血,8例采用第1跖背-第2趾背动脉供血;对3例指腹创面残留的患指修复创面同时桥接了指固有动脉;其中1例合并屈肌腱缺损切取皮瓣时携带第2趾趾短伸肌腱。术前应用CDU探测血管类型为Gilbert I型,皮瓣面积为1.5 cm×5.0 cm~3.0 cm×8.0 cm,供区采用小腿全厚皮片加压植皮。随访资料来自门诊复诊及电话随访。结果本组11例皮瓣全部成活;术后均获得随访,时间为6~24个月,平均14个月。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复,外形不臃肿,手指功能恢复良好,远、近指骨间关节活动度均接近正常,皮瓣TPD为5~11 mm,平均8 mm。足部供区创面I期愈合10例,1例植皮近趾蹼处坏死,经换药后愈合。远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生。结论应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指大面积软组织缺损,具有覆盖创面的同时可携带肌腱、可桥接指固有动脉等优点,疗效满意。
吕文涛巨积辉蒋国栋唐晓强张庆阳王免王晓松
关键词:第1跖背动脉外科皮瓣显微外科手术

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聂开瑜
作品数:124被引量:710H指数:15
供职机构:遵义医学院附属医院
研究主题:皮瓣修复 穿支 穿支皮瓣 外科皮瓣 皮瓣
唐修俊
作品数:185被引量:821H指数:16
供职机构:遵义医学院附属医院
研究主题:穿支 外科皮瓣 皮瓣修复 创面修复 穿支皮瓣
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作品数:110被引量:523H指数:13
供职机构:唐山市第二医院
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作品数:238被引量:1,082H指数:17
供职机构:遵义医学院
研究主题:外科皮瓣 穿支 皮瓣修复 穿支皮瓣 创面修复
巨积辉
作品数:999被引量:2,305H指数:22
供职机构:苏州大学
研究主题:外科皮瓣 皮瓣修复 皮瓣 第二趾 指损伤