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手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果分析被引量：2: 2022年; 目的探讨手掌皮下包埋技术治疗手指末节(YamanoⅡ区以远)离断伤的疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院于2019年12月至2021年6月收治的16例(18指)手指末节(YamanoⅡ区以远)离断伤患者资料,其中男10例,女6例,年龄18~55岁,平均(39.67±10.53)岁;包含单指离断伤14例,双指离断伤2例;YamanoⅠ区10指,YamanoⅡ区8指;一期行离断指原位缝合掌指间关节屈曲包埋末节于掌侧皮下,二期取出包埋手指行伤口换药处理。记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉,按照中华医学会手外科学功能评定标准进行疗效评价。结果16例患者均获得6~20个月随访,平均(10.25±4.04)个月。18指中坏死1指,于第二次术后1周行短缩修整术。3指于第二次术后4周出现指尖骨外露,予清创换药治疗后愈合。其余14指在第2次术后2~6周创面逐渐表皮化。末节远端较健侧稍细小,颜色正常,指甲形态好,指腹较饱满。掌指间关节经8~12周后屈伸活动良好,末次随访时评价伤指关节活动度,优10指,良6指,差1指,优良率94.12%。两点辨别觉在4~14 mm范围,皮肤感觉恢复达S3。结论手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤能够达到较好的临床效果。; 张世进施冬冬罗远国林舟丹李贵谦韦葛堇; 关键词：断指手掌皮下包埋手术

个性化再植治疗手指末节离断伤的疗效被引量：7: 2021年; 目的探讨个性化再植治疗不同类型手指末节离断伤的疗效。方法28例手指末节离断伤患者中18例采用常规动静脉吻合再植术,6例采用吻合指动脉持续冲洗,4例采用远端动脉静脉化再植。术后随访观察成活率以及手指活动、感觉等功能。结果28例中有2例冲洗的断指坏死,1例冲洗的断指部分坏死,行长时间换药后自行愈合,其余25例未出现感染及坏死,成活率26/28。患者均获得随访,时间6~23个月。术后6个月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价再植断指的疗效:优8例,良15例,差3例。末次随访时,25例再植断指颜色红润,指腹饱满,无明显肿胀,两点辨别觉5~7 mm,掌指关节、近指间关节活动度接近正常;1例断指末端颜色稍紫,软组织萎缩,指端发凉,感觉异常,掌指关节、近指间关节活动度接近正常。结论针对不同类型的手指末节离断伤,个性化采用常规动静脉吻合、动脉静脉化、吻合动脉持续冲洗的方法进行再植,可提高末节断指再植的成功率。; 黄俊牛磊周定许生领; 关键词：手指末节离断断指再植动脉静脉化

手指末节离断伤术后患者PCL-C评分现况及影响因素研究被引量：2: 2021年; 目的探究手指末节离断伤术后患者创伤后应激障碍自评量表(PCL-C量表)现况及影响因素研究。方法选取2019年7月到2020年7月于河南省人民医院收治的92例中手指末节离断伤患者作为研究对象,选用PCL-C评分对患者创伤后应激反应(PTSD)进行评估,根据评估结果将患者分为两组,≤41为不存在组,>41为存在组,对患者一般资料进行比较,将数据纳入Logistic多因素分析,对手指末节离断伤术后患者PTSD的影响因素进行分析。结果92例手指末节离断伤术后患者PCL-C评分平均为(45.64±11.64)分,其中不存在创伤后应激障碍的患者34例,存在创伤后应激障碍的患者58例;两组患者的性别、年龄和婚姻状况比较,差异差异无统计学意义(P>0.05);存在组患者中初中以下文化程度、低收入和居住于城镇的患者占比高于不存在组(P<0.05);将文化程度、居住地、收入状况纳入多因素Logistic回归分析,结果显示文化程度、居住地、收入状况是手指末节离断伤术后患者PTSD的独立危险因素(OR=3.777、95%CI=1.660~8.593;OR=4.080、95%CI=1.793~9.280;OR=3.912、95%CI=1.720~8.899),P<0.05。结论影响手指末节离断伤术后患者发生PTSD的素较多,包括文化程度、收入状况和居住地等,临床应根据影响因素调整干预方案,以降低患者PTSD的发生。; 李卓亚刘东苗李鑫马方方苑晓晓王会聪; 关键词：手指末节离断伤影响因素

手掌皮下口袋包埋法治疗儿童手指末节离断伤被引量：12: 2020年; 目的总结应用手掌皮下口袋包埋法治疗儿童手指末节离断伤的临床疗效。方法2013年2月-2018年12月,共收治儿童手指末节尖端到远节指骨间关节平面完全离断19例21指,其中切割伤4例5指,套脱伤3例4指,挤压伤6例6指,碾压伤6例6指,均无法行吻合血管的断指再植。受伤至手术时间为3~12 h,平均5 h。采用手掌皮下口袋包埋方法:先拔甲、去表皮、骨折克氏针内固定、离断指体原位回植缝合,然后将离断指体包埋在患指侧手掌大鱼际皮下口袋中;术后2~3周,将患指从皮下口袋中取出,确定血运可靠后4-0丝线缝合供区切口,患指用凡士林纱布包裹保湿2周(有利于指尖上皮化)。通过定期电话通知门诊复诊21指。结果本组术后随访时间为3~36(平均14)个月,患指完全成活19指(90.4%),部分坏死1指(4.8%),完全坏死1指(4.8%)。掌指关节(MP)、近侧指骨间关节(PIP)、远侧指骨间关节(DIP)的平均关节运动度分别为(83.4±3.7)°、(97.1±2.7)°和(81.8±1.7)°。术后完全成活患指的外观、感觉及功能恢复良好。结论手掌皮下口袋包埋法是治疗儿童末节手指离断的一种有效方法,操作简单,创伤小,总体疗效满意。; 侯彪谢松林刘天星阳芬刘鸣江陈彦名唐辉宇刘昌雄; 关键词：断指再植儿童原位回植

腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究被引量：4: 2017年; 目的评价腹壁皮下包埋法对手指末节离断伤的治疗效果及安全性。方法 2014年1月至2016年6月,选取本院接受治疗的无吻合血管条件60例(74指)手指末节离断伤患者为研究对象,均给予腹壁皮下包埋法治疗,探究其临床治疗效果和安全性。结果 60例患者74离断指全部成活,观察3周后取出包埋指,其甲床红润,且渗血良好,周边易见上皮化,凡士林包扎处呈湿润状态,均在2周左右完全上皮化,外形显示良好。随访观察6个月,60例患者的手指功能恢复优56例、良4例、可0例、差0例,优良率为100%;手指外形良好,未见甲床缺损,但有3例患者出现手指屈曲障碍,其他患者未见伸直障碍、不愈合、局部感染等并发症;所有患者均能从事以往的工作,并对功能及外形恢复效果比较满意;患者治疗前疼痛感严重,治疗后,疼痛感明显缓解,治疗前后VAS评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁皮下包埋法在无吻合血管条件的手指末节离断伤患者中应用效果显著,能保持手指的外形与功能,值得在临床上推广与应用。; 谭文思; 关键词：手指末节离断伤并发症

软组织毁损性手指末节离断伤修复的临床研究被引量：3: 2016年; 目的探讨带指动脉背侧支的带蒂皮瓣在邻指软组织毁损性末节离断伤修复手术中的临床效果。方法自2013-06—2015-06应用带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤25例。于邻近指中节背侧根据伤指周径、指骨外露长度设计带蒂皮瓣,蒂部于近伤指侧,皮瓣切取范围3.0 cm×2.1 cm^3.5 cm×3.0 cm。结果 25例均获得随访6~12个月,平均6个月。术后3例皮瓣出现张力性水泡,经处理后愈合。1例术后出现骨不愈合形成假关节,1例出现骨吸收。其余皮瓣均一期愈合,较饱满,有不同程度的色素沉着,皮瓣两点辨别觉7~12 mm,平均9 mm。结论带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤手术简单可靠,可以有效保持手指长度及功能。; 卢俊岳崔浩杰张巍刘焕军李启朝边朝晖; 关键词：手指末节离断指动脉背侧支皮瓣指背神经

带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节离断伤被引量：1: 2016年; 目的探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣包裹断指指骨修复2-5指末节离断伤的疗效。方法2013年6月-2014年6月，收治8例单指末节离断伤患者。将患指残端的残留甲床彻底去除，并剔除离断末节的毁损组织，保留指骨。直视下复位后用一枚0．8mm或1．0mm克氏针固定，采用指动脉背侧支供血的邻指皮瓣包裹断指指骨，皮瓣切取范围2．3cm×3．2cm～3．1cm×3．5cm，术后3～4周断蒂。供区游离植皮修复。结果术后1例皮瓣出现张力性水疱，对症处理后愈合，其余皮瓣、植皮均顺利成活，创面I期愈合。8例患者均获随访，随访时间6～10个月，平均7个月。皮瓣外形满意，质地优良，色泽正常，无破渍。术后6个月，皮瓣两点辨别觉为8～12mm，平均9．1mm。手指功能采用手指总主动活动度（total active movement，TAM）评分法进行评价，优6例，良2例。结论对于手指末节离断伤，保留末节指骨复位固定，再以指动脉背侧支供血的邻指皮瓣包裹断指指骨修复，术后血供可靠，手术操作简便，皮瓣成活率高，且外观良好，患指功能恢复满意。; 卢俊岳崔浩杰张巍李启朝何奎乐彭永利边朝辉

吻合静脉联合改良动静脉转流术治疗手指末节离断伤被引量：9: 2015年; 目的探讨吻合静脉联合改良动静脉转流术治疗末节离断伤的临床疗效。方法自2010-05—2013-12采用吻合静脉联合改良动静脉转流术治疗22例（24指）末节离断伤。结果 22例（24指）末节断指再植全部成活,无一例发生静脉回流障碍。17例（17指）获得6-18（14.41±2.96）个月的随访。再植指外形美观、指腹饱满,指体无明显萎缩;远侧指间关节活动度为30°-70°（61.18±10.24）°;两点分辨觉为4-8（4.94±1.14）mm;感觉测定为S3＋-S4级。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分：79-97（92.59±4.85）分,其中优16例,良1例。结论吻合静脉联合改良动静脉转流术可有效解决静脉回流问题,避免回流障碍,成活率高,是治疗末节离断伤的理想方法。; 王泉牛洪峰肖春来鲍根强; 关键词：静脉再植术

皮下包埋法治疗手指末节离断伤的临床应用被引量：4: 2014年; 目的：评估皮下包埋法治疗手指末节离断伤的临床疗效.方法：收集因各种机械损伤所致的手指末节离断,无血管吻合条件的患者共17例,27个患指,采用皮下包埋法治疗,手术分二期进行：第一期行清创后,常规行断指再植术,但因无血管吻合条件而放弃吻合血管,将患指埋入腹部皮下兜.第二期,3周后将患指从皮下兜取出,然后用凡士林油纱和干纱布换药.结果：27个患指全部成活,其中4例于二期手术后,满2周愈合.19例3～4周完全愈合,5例满5周愈合,1例出现点状坏死,经切除坏死组织,湿敷换药后,满8周完全愈合,术后3～5个月患指感觉恢复达S2,效果满意.结论：在断指再植中,遇到无血管吻合条件的情况下,采取皮下包埋法,可提高断指再植的成活率.; 王丰慧罗平黄漓; 关键词：断指再植

腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果分析被引量：6: 2013年; 目的探讨腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果,对其手术方法、临床疗效进行分析.为断指再植时,遇到无吻合血管条件的情况下,提供有效处理患指方法,以提高断指再植的成活率.方法我院自2006年2月-2012年12月,因各种机械损伤所致的手指末节离断,无血管吻合条件的患者共17例,27指,采用腹壁皮下包埋法治疗.第一期,清创后,常规作断指再植术,但因无血管吻合条件而放弃吻合血管,将皮肤皮下原位缝合,然后将患指埋入腹部皮下兜内;第二期,3周后将患指从皮下兜取出,用凡士林油纱和干纱布换药.结果本组17例,27指全部成活,其中7指二期手术后满2周愈合,16指3～4周愈合,3指满5周愈合,1指出现点状坏死,经清创换药后,满8周完全愈合.其中11例获半年随访,感觉恢复达S1～S3.结论在断指再植中,遇到无血管吻合条件的情况下,采取腹壁皮下包埋法,可提高断指再植的成活率.; 王丰慧罗平黄漓; 关键词：断指再植术腹壁指骨

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