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注射壶外置的扩张器置入术后并发症发生的相关因素分析
2024年
目的探讨注射壶外置的扩张器置入术后并发症发生的相关因素。方法回顾性纳入2019年1月至2022年5月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科行扩张器置入术的68例有并发症的患者为病例组,同时按照1∶3比例选择同期行扩张器置入术且无并发症的195例患者为对照组。术前根据患者的病损部位及面积,选择不同形状及大小的扩张器。观察指标包括入院诊断、术前白细胞计数、术前血红蛋白计数、性别、年龄、扩张器置入部位、入院时节、术后引流管放置时长。采用单因素及多因素logistic回归分析扩张器置入术后并发症发生的相关因素。结果单因素logistic回归分析显示,置入部位在躯干部(OR=0.439,95%CI:0.207~0.901,P=0.028)、入院诊断为小耳畸形(OR=4.155,95%CI:1.735~10.206,P=0.001)和入院时节在4至9月(OR=3.269,95%CI:1.819~6.073,P<0.001)是扩张器置入术后并发症发生的相关因素。多因素logistic回归分析显示,入院时节为4至9月(OR=3.272,95%CI:1.796~6.156,P<0.001)是扩张器置入术后并发症发生的相关因素。结论扩张器置入部位在躯干部、入院诊断为小耳畸形和入院时节为4至9月是扩张器置入术后并发症发生的相关因素。
钟群珍葛鋆刘华涛陈程张婷
关键词:扩张器术后并发症护理
一例扩张器置入术后继发感染性休克患者的抢救与护理
2023年
总结了1例扩张器置入术后继发感染性休克(septic shock)患者的抢救与护理经验。护理要点包括:感染性休克的识别及抢救;局部感染的早期救治和有效控制;对症支持治疗;个体化营养支持;实施全程心理干预。经积极治疗与护理,患者抢救成功,病情稳定后转院。出院后随访1个月,患者情况良好。
毛小岳岳璐刘丁香王大方
关键词:感染性休克扩张器并发症抢救护理
扩张器注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后并发症发生的影响及处理策略被引量:5
2023年
目的:探讨扩张器注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后并发症发生的影响及处理对策。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科行耳后扩张器置入术的小耳畸形或先天性耳廓缺损患者临床资料。应用扩张法耳廓再造术重建耳廓,一期行耳后扩张器置入术。按照扩张器注射壶放置情况,分为扩张器注射壶内置组(简称"内置组")与扩张器注射壶外置组(简称"外置组")。术后常规注水扩张,扩张器置入术后即刻至二期手术前随访观察2组患者的耳后扩张器术区情况及相关并发症发生情况。2组间各种并发症的发生率比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入51例患者,男42例,女9例,年龄5~43岁,平均13.1岁;左侧19例,右侧31例,双侧1例。内置组21例,外置组30例。2组患者均行扩张期内随访1~3个月。2组患者扩张器置入术后共有19例出现血肿、感染、皮瓣血运异常、扩张器外露、扩张器损坏并发症;内置组发生并发症6例,其中单纯血肿3例,扩张器外露3例;外置组发生并发症13例,包括单纯血肿5例、单纯扩张器感染2例、扩张器损坏1例、血肿合并感染2例、感染合并扩张器外露1例、皮瓣血运异常合并扩张器外露1例、血肿合并皮瓣血运异常及扩张器外露1例。上述所有并发症患者经治疗后按期或提前完成耳廓再造二期手术,术后效果良好。外置组的感染发生率高于内置组[28.57%(6/21)vs.43.33%(13/30)],差异有统计学意义(χ2=3.88,P=0.049);2组间血肿(χ2=1.12)、皮瓣血运异常(χ2=1.46)、扩张器外露(χ2=0.22)、扩张器损坏(χ2=0.71)发生例数分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:扩张器注射壶外置会增加术后感染发生率;两种注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后血肿、皮瓣血运异常、扩张器外露、扩张器损坏等并发症发生率无明显影响;但两种方
葛鋆王永振钟群珍陈程
关键词:先天性小耳
综合护理在皮肤软组织扩张器置入患儿中的应用
2022年
探讨综合护理在皮肤软组织扩张器置入患儿中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年9月期间收治的行皮肤软组织扩张器置入治疗的80例患儿,2021年1月-12月实施手术患儿为对照组(实施常规护理),2022年1月-9月实施手术患儿为观察组(实施综合护理)。比较两组患儿的护理满意度、并发症发生率、护理后的生活质量评分、护理后的焦虑评分、抑郁评分的差异。结果 观察组患儿护理满意度97.5%,观察组并发症发生率5%,护理后的生活质量评分88.67±2.86,护理后的焦虑评分41.03±3.65,抑郁评分43.65±3.89,护理效果优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论 皮肤软组织扩张器置入患儿通过综合护理,可有效提升护理满意度及生活质量,缓解负面情绪,同时降低并发症的发生率,临床应用价值高,值得推广。
王文婷黄泽茜张桂芳
关键词:综合护理皮肤软组织扩张器护理效果
腔镜下扩张器置入术与传统手术方式治疗面颈部瘢痕的临床疗效观察被引量:3
2022年
目的比较腔镜辅助下组织扩张器置入与开放式置入在烧伤后面颈部瘢痕畸形重建中的治疗效果。方法将80例面颈部瘢痕畸形患者随机分为腔镜组(n=40)和对照组(n=40)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、住院时间和完全扩张时间。结果与对照组相比,腔镜组的平均手术时间减少(t=8.09,P<0.05);术中出血量、术后引流量均小于对照组,差异有统计学意义(t=9.97、5.87,P<0.05);术后住院时间减少,差异有统计学意义(t=0.03,P<0.05)。与对照组相比,腔镜组的术后主要、次要并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.59、5.17,P<0.05),腔镜组水囊完全扩张的时间减少(t=3.29,P<0.05)。结论腔镜下面颈部组织扩张器的放置减少了手术时间、术后并发症发生率、住院时间和达到完全扩张的时间,改善了术后效果,值得推广。
朱邦中曹东升黄丽陈道才杨曙
关键词:瘢痕畸形皮肤扩张术
扩张器置入失败后采用腹壁下动脉穿支皮瓣移植再造乳房被引量:2
2021年
目的:探讨采用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣挽救扩张器置入失败并再造乳房的效果。方法:回顾性分析2016年7月至2019年1月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科采用DIEP皮瓣移植再造乳房补救乳腺癌改良根治术后扩张器置入乳房重建失败的患者资料。术后观察皮瓣成活情况、乳房形态以及供区伤口愈合情况和腹壁功能。结果:共纳入13例患者,均为女性,年龄28~53岁。既往曾行乳腺癌改良根治术后扩张器置入乳房重建术,需再造乳房均为单侧,左侧8例,右侧5例。其中3例发生扩张器感染取出,4例发生扩张器包膜挛缩移位,6例自感不适需要取出假体。13例患者共切取移植13块游离DIEP皮瓣,皮瓣长(25.5±0.6)cm、宽(12.6±0.4)cm、厚(5.9±0.7)cm,血管蒂长度为(11.3±0.4)cm。皮瓣平均重量为435 g(390~510 g)。平均手术时间为440 min(390~560 min)。6例患者选用胸廓内血管近端作为受区吻合血管,4例选用胸廓内血管近、远端作为受区吻合血管,2例选用胸背血管作为受区吻合血管,1例选用胸背血管和胸廓内血管近端作为受区吻合血管。所有DIEP皮瓣均一期顺利成活。术后随访16.5个月(12~39个月),再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,位置隐蔽,腹壁运动功能无明显受限。结论:DIEP皮瓣用于扩张器置入失败后的乳房再造,术后乳房形态良好,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。
宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳伍鹏唐园园
关键词:乳房成形术腹壁下动脉软组织扩张器
皮肤软组织扩张器置入部位感染风险的临床预测模型的构建与验证被引量:7
2021年
目的构建皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入部位感染风险的临床预测模型并验证其预测价值。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入符合入选标准的2009年1月—2018年12月于空军军医大学第一附属医院整形外科行皮肤软组织扩张术患者2934例,其中男1867例、女1067例,中位年龄18岁,行皮肤软组织扩张术3053例次,置入扩张器4266个。以患者年龄、性别、婚姻状况、民族、入院方式、手术指征、患病时间,有无吸烟史、饮酒史、输血史、基础疾病史、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素,单次置入扩张器数量、扩张器额定容积、扩张器首次注水率、扩张器置入部位、麻醉方式、手术时长、有无术后血肿清除为预测变量,以扩张器置入部位感染为结局指标。对数据采用最小绝对值压缩和选择算法(LASSO)回归行单因素分析,筛选影响扩张器置入部位感染的可能危险因素;对单因素分析筛选出的因素行二分类多因素logistic回归分析,筛选影响扩张器置入部位感染的独立危险因素并建立发生扩张器置入部位感染的列线图预测模型。使用C指数和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度和准确度,采用自助重采样法进行内部验证。结果LASSO回归分析显示,年龄、性别、入院方式、手术指征、患病时间、饮酒史、心脏病史、病毒性肝炎史、高血压史、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素、单次置入扩张器数量、扩张器额定容积、扩张器置入部位、术后血肿清除为影响扩张器置入部位感染的可能危险因素(回归系数=-0.005、0.170、0.999、0.054、0.510、-0.003、0.395、-0.218、0.029、0.848、-0.116、0.175、0.085、0.202)。二分类多因素logistic回归分析显示,男性、急诊入院、患病时间≤1年、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素、扩张器额定容积≥200 ml且<400 mL或≥400 mL、扩张器置入部位为躯�
董琛余州刘维刘恒鑫唐银科马显杰
关键词:扩张术皮肤软组织扩张器
皮肤扩张器置入装置
本实用新型公开了一种皮肤扩张器置入装置,包括套管和扩张囊,扩张囊安装在套管内,套管为中空管状结构,套管的一端铰接有可活动开启关闭的端帽,套管另一端设有连接口,连接口上套装有与其配合的封堵帽,连接口外周面上设有环状的凸台,...
郭丙辰韩娜娜
连续扩张器置入法修复儿童大面积瘢痕性秃发被引量:4
2020年
目的探讨连续扩张器置入法在修复儿童大面积瘢痕性秃发中的临床效果。方法2015年2月至2019年10月,昆明医科大学附属儿童医院烧(创)伤整形外科共收治大面积瘢痕性秃发患儿5例,年龄3~14岁,其中男3例,女2例,秃发面积超过1/2头皮。其中枕部巨大皮内痣切除植皮术后瘢痕秃发1例,烧伤后瘢痕秃发4例。均采用连续扩张器置入法连续扩张头皮。一期:扩张器置入,扩张正常皮肤软组织;二期:取出扩张器,切除部分瘢痕后转移扩张皮瓣修复创面,皮瓣下方接力置入扩张器,继续进行扩张;三期:扩张器取出,切除残余瘢痕秃发区,滑动推进或旋转扩张皮瓣修复遗留秃发区。观察术后效果。结果5例患儿中2例残余10 cm×4 cm、6 cm×2 cm秃发部位,其余3例秃发得到完全修复,其完全修复患儿中1例切口瘢痕较宽。随访3个月至3年,患儿均毛发生长茂盛,走行接近正常,效果满意。结论应用连续扩张器置入修复儿童大面积瘢痕性秃发术后效果好、疗程短、费用低、可行性高。
蒙礼娟朱辉张梦思付晋凤
关键词:修复外科手术儿童瘢痕秃发软组织扩张器
低位引流与切口引流对耳后扩张器置入后并发症的影响被引量:2
2020年
目的探讨低位引流与切口引流对耳后扩张器置入术后并发症的影响。方法选取自2018年1月至2019年7月收治80例单侧先天性小耳畸形患者,随机分成A、B两组,每组各40例,均采用耳后乳突区置入50 ml扩张器。手术切口均为耳后发际中段内1 cm,置入平面为筋膜下,注射壶外置。经手术切口引流组(A组),手术切口处放置引流,使引流管与扩张器导管一并从切口处引出,切口分层缝合。低位引流组(B组),在剥离腔隙最低位下1 cm做一小切口,经该切口放置负压引流管引流,扩张器注射壶经切口引出。结果A组中3例发生血肿,3例感染,2例切口裂开,引流管放置时间平均为7 d。B组中无一例发生血肿、切口裂开,2例发生感染,引流管放置时间平均为4 d。瘢痕面积B组小于A组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位引流可缩短引流时间,明显降低耳后扩张器置入术后并发症的发生率,有效预防手术切口瘢痕增生。
张伯俊王继华张景波汤婷李姝蓉
关键词:小耳畸形扩张器并发症

相关作者

李军
作品数:765被引量:3,176H指数:26
供职机构:河北医科大学第一医院
研究主题:超声心动图 室间隔缺损 超声心动描记术 房间隔缺损 封堵器
韩军涛
作品数:232被引量:574H指数:14
供职机构:第四军医大学西京医院
研究主题:烧伤 创面修复 深度烧伤 成纤维细胞 皮肤软组织缺损
王洪涛
作品数:109被引量:217H指数:9
供职机构:第四军医大学西京医院
研究主题:外科治疗 创面修复 组织工程皮肤 烧伤 角质形成细胞
董子迎
作品数:25被引量:53H指数:4
供职机构:日照市人民医院
研究主题:眼轮匝肌 眶隔 切缘 疗效观察 瘢痕
戚海英
作品数:9被引量:21H指数:2
供职机构:日照市人民医院
研究主题:内切口 未成熟 瘢痕 置入治疗 护理