搜索到2883篇“ 护理记录质量“的相关文章
- 标准化术语培训在提高胸外科护理记录质量中的效果观察被引量：1
- 2024年
- 目的 应用标准化术语对护士进行培训,以期达到提高护理记录质量。方法 随机抽取2021年1月1日-2021年3月31日某院胸外科护理记录单80份作为对照组,并随机抽取2021年4月1日-2021年4月30日某院胸外科护理记录单80份作为观察组。某科护理人员20名,于2021年5月1日-2021年7月31日进行护理人员标准化术语培训,比较标准化术语培训前后两组护理记录单书写质量,及护士对培训的满意度。结果 标准化术语培训观察组体温单(27.18±2.05)分、评估记录(18.79±1.82)分、交接记录(9.05±1.24)分、护理记录(38.52±3.27)分和总分(93.54±8.21)分均明显高于对照组(20.56±1.84、14.36±1.25、7.13±0.86、31.55±2.92、73.60±6.18)分,差异有统计学意义,P<0.05。标准化术语培训对照组后护理记录书写质量缺陷比较标准化术语培训观察组护理记录书写质量缺陷发生率1.25%低于对照组8.75%,差异有统计学意义,P<0.05。标准化术语培训观察组护理人员总满意度100.00%明显高于对照组80.00%,P<0.05。结论 标准化术语培训可提高胸外科护理记录质量,护理记录书写缺陷明显减少,护士满意度高,值得推广。
- 卢琳顾燕
- 关键词：胸外科护理记录
- PDCA在改善电子护理记录质量中的应用被引量：5
- 2023年
- 目的 探讨采用PDCA管理模式对提高电子护理记录质量的效果。方法 采用干预前后对比的方式进行研究,对某院护理记录的书写实施PDCA模式管理,随机抽取PDCA干预前(2018年6月1日至2018年12月31日)及PDCA干预后(2019年1月1日至2019年6月30日)的电子病历各1000份,统计两组电子护理记录合格率、存在的主要问题、护理文书质量评分。结果 干预6个月后,病案中入院评估表、体温记录单、医嘱记录单、危重患者护理记录单、一般病人护理记录单的合格率分别为98.10%、98.40%、97.50%、98.34%、98.81%均显著高于干预前的94.80%、93.30%、94.70%、92.54%、94.82%(P<0.05);干预6个月后,病案中护理记录不及时、复制粘贴、漏签代签、护理记录不一致问题检出率3.40%、2.30%、1.10%、0.50%均显著低于干预前10.10%、6.70%、3.00%、3.10%(P<0.05);干预6个月后,内科病案、外科病案中的护理文书评分分别为(97.30±2.61)分、(97.44±2.53)分较干预前均显著提高(P<0.05)。结论 采用PDCA管理模式进行干预后,电子护理记录中护理文书的质量得到显著提高,该管理模式具有一定的推广应用价值。
- 丛倩曲利姜人豪李元飞
- 关键词：PDCA电子病历护理记录病案质量
- 基于人工智能的ICU电子护理记录质量控制方法及系统
- 本发明公开了护理记录质量控制技术领域的基于人工智能的ICU电子护理记录质量控制方法及系统，该方法包括以下步骤：针对不同病情种类建立对应的电子护理记录模板，获取电子护理记录模板对应时间的值班人员信息，采集病患相关信息；值班...
- 盖恬恬鹿振辉尹颖何茵
- 护理文件中癌症疼痛护理记录质量的调查分析被引量：2
- 2020年
- 目的归纳和分析癌症疼痛护理文件书写中存在的问题并提出相应对策,以期提高疼痛护理文件书写的质量。方法采用便利抽样法,选取2019年7-9月北京大学肿瘤医院内科出院的150份恶性肿瘤伴慢性癌痛患者的终末病历,应用"癌症疼痛护理记录质量评价标准"对疼痛相关护理文件的书写质量进行评价。采用百分数表示不同得分的病历比例以及各条目书写的正确率。结果癌痛护理文件书写质量评价满分的病历占8.67%(13/150),90~99分占34%(51/150),80~89分占36%(54/150),70~79分占14.67%(22/150),<70分占6.67%(10/150)。癌痛护理文件书写正确率较低的条目依次是入院患者进行全面疼痛评估(32%,48/150)、药物不良反应预防及观察的护理指导(70%,105/150)、疼痛控制平稳(NRS≤3分)的患者至少每2周进行1次全面疼痛评估(72%,108/150)。结论癌痛护理文件书写的质量可反映疼痛护理工作的落实情况及护理质量,目前临床癌痛护理文件中仍存在较多问题,提示管理者应在制度完善、护士培训、质量督导及信息支持等方面采取有针对性的措施以提高癌痛护理文件书写的质量,促进护士在癌痛全程管理中更好地发挥专业作用。
- 金淼杨红陆宇晗于文华张红
- 关键词：癌症疼痛护理文件书写
- PDCA循环在危重患者护理记录质量管理中的应用效果观察被引量：6
- 2020年
- 临床常将病情严重,随时可能发生生命危险的患者称为危重患者。护理记录涵盖患者可能发生的呕吐、瞳孔变化、精神状态、分泌物培养、意识状态等。PDCA循环以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、调整(action)四阶段方法为主,对于危重患者而言,护理记录质量管理的提升也在该护理管理方法中得到全面体验[1]。为探究PDCA循环在危重患者护理记录质量管理中的应用效果,我院进行了积极探索,现将结果报告如下。
- 郝海清屈玲
- 关键词：分泌物培养瞳孔变化生命危险PDCA循环护理记录危重患者
- 环节质控对电子护理记录质量与及时归档的影响被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨环节质控对电子护理记录质量与及时归档的影响。方法:将医院肾内科2014年6月~2016年6月与2016年7月~2018年6月出院的2 000份电子护理记录分为对照组和观察组,每组1 000份。对照组采用传统电子护理记录管理,观察组采用环节质控电子护理记录管理,比较两种管理模式的修改和及时归档情况。结果:观察组电子护理记录的三日归档率明显均高于对照组(P<0.05),且退档修改率明显低于对照组(P<0.05)。结论:环节质控对电子护理记录质量与及时归档具有重要影响,加强学习,规范护理电子书写能力,能够提高护士对电子护理记录的归档意识,实行环节质控联合终末质控,能够提高电子护理记录的三日归档率,保证电子护理记录质量,为患者赢得了更多的护理时间。
- 陈晨王娇弟鲍丽娜
- 关键词：环节质控
- 重症监护病房护理记录质量影响因素研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨影响重症监护病房(ICU)护理记录质量的因素,为ICU的护理文件管理提供参考。方法纳入2019年3~6月ICU护理记录200例作为研究对象,将其按照质量不同分为合格组174例与不合格组26例。比较2组人员因素、管理因素以及环境因素,并进行Logistic回归分析。结果合格组护士主观能动性高、年资≥5年、工作能力优人数占比均高于不合格组,而患者病情复杂人数占比低于不合格组(P<0.05)。合格组护理记录标准制定、护理记录质控力度大、护理记录与护士评价奖罚相关占比显著高于不合格组,而医辅人员配置不足占比低于不合格组(P<0.05)。合格组工作时间≥10 h/d、护理信息设备及系统障碍、媒体不良舆论占比均高于不合格组(P<0.05)。经Logistic回归分析可得:护士主观能动性低、护士年资<5年、护士工作能力差、患者病情复杂、护理记录质控力度小、护理记录与护士评价奖罚不相关、医辅人员配置不足、工作时间≥10 h/d、护理信息设备及系统障碍、媒体不良舆论均是ICU护理记录质量的独立危险因素(均P<0.05)。结论ICU进行护理记录的质量管理时,应综合考虑各方面因素,通过多方面努力,提高其质量。
- 王巧王巧
- 关键词：重症监护病房护理记录影响因素
- 癌症疼痛护理记录质量评价标准的建立被引量：7
- 2019年
- 目的建立评价癌症疼痛护理记录质量的标准。方法根据国家卫生健康委员会发布的"癌症疼痛诊疗规范"及"北京市癌症疼痛护理专家共识"中关于癌症疼痛护理工作的要求,拟定护理文件中疼痛护理记录书写质量评价的指标及评分标准,进行专家咨询、预调查及评定者间信度检验该评价标准的信效度。结果癌症疼痛护理记录质量评价标准包含一级指标4项,二级指标14项,专家咨询各条目I-CVI值为0.88~1.00,S-CVI/Ave为0.97,各条目评分者间的一致性为87.50%~100.00%,总量表评分者间的一致性为0.84。结论癌症疼痛护理记录质量评价标准构建过程科学,内容全面、合理,具有良好的信效度,可为临床护士进行癌症疼痛护理记录的书写提供明确的指引,为管理者进行癌症疼痛质量督导提供了科学的质量评价工具,值得推广应用。
- 金淼杨红于文华张红柏冬丽陆宇晗
- 关键词：疼痛肿瘤护理记录
- 问题管理在精神科护理记录质量管理的应用
- 2019年
- 目的探讨问题管理模式在精神护理记录质量管理的应用。方法选取2018年1-12月期间实施问题管理模式前后6个月所完成的护理记录单为研究对象,1-6月期间所完成的护理记录单为对照组,实施常规管理模式。7-12月期间所完成的护理记录单位观察组,实施问题管理模式。比较在问题管理实施前后护理记录出现问题的发生率以及责任心相关问题发生率。结果实施问题管理后,观察组护理记录书写质量出现问题的发生率以及责任心相关问题的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将问题管理实施在精神科护理记录管理中,能够提高护理人员的工作责任心和自我管理意识,降低护理记录书写中存在问题的发生率,对提高护理记录质量有着明显的效果,值得临床借鉴。
- 王敏
- 关键词：问题管理精神科护理记录质量管理
- 问题管理在精神科护理记录质量管理中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨问题管理模式在精神科护理记录质量管理中的应用效果。方法:分别选取问题管理模式实施前后各6个月所完成的护理记录为观察对象,比较通过实施问题管理模式改进护理记录质量管理方法和培训方法前后护理记录书写质量的问题发生率及责任心相关问题发生率。结果:实施问题管理模式后,护理记录书写质量的问题发生率及责任心相关问题发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:将问题管理模式应用于精神科护理记录质量管理中,增强了护士的责任心和主动管理意识,明显减少了护理记录书写中出现的问题,提高了护理记录书写质量,对精神科护理记录的质量持续改进有明显效果。
- 时俊芳
- 关键词：问题管理精神科护理记录
相关作者
- 张红
- 作品数：46被引量：411H指数：12
- 供职机构：北京大学肿瘤医院
- 研究主题：护理 肿瘤 日间病房 癌症疼痛 个案管理
- 杨红
- 作品数：93被引量：942H指数：17
- 供职机构：北京大学肿瘤医院
- 研究主题：护士 肿瘤 影响因素 信度 死亡焦虑
- 陆宇晗
- 作品数：120被引量：1,209H指数：22
- 供职机构：北京大学肿瘤医院
- 研究主题：护理 肿瘤 癌症 癌症疼痛 癌症患者
- 陈嘉凤
- 作品数：21被引量：123H指数：7
- 供职机构：丽水市中心医院
- 研究主题：护理 消毒 新生儿 儿科 小儿
- 林侬君
- 作品数：11被引量：31H指数：4
- 供职机构：汕头市中心医院
- 研究主题：腹膜透析 护理 联络护士 95%酒精 静脉输液外渗
