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A型主动脉夹层术后发生急性肾损伤行持续肾脏替代治疗的危险因素: 2024年; 目的探讨A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法选取A型主动脉夹层患者690例,体外循环术后依据AKI诊断及CRRT指征将其分为AKI行CRRT 77例(CRRT组)、无AKI未行CRRT 613例(非CRRT组)。收集患者临床资料,用多因素Logistic回归分析A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结果两组术前血胱抑素C升高比例、血肌红蛋白升高比例、血肌酐水平及手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、红细胞输注量、血浆输注量比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血胱抑素C升高(OR=2.213,95%CI:1.006~4.868)、红细胞输注量大(OR=2.161,95%CI:1.705~2.738)、体外循环时间长(OR=1.221,95%CI:1.150~1.295)是A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结论术前血胱抑素C水平升高、体外循环时间长及术中红细胞输注量多的A型主动脉夹层患者术后易发生AKI,需行CRRT。; 王春亭王辰周轶胄邱实庞昕焱孙金辉; 关键词：A型主动脉夹层急性肾损伤连续性肾脏替代治疗

人体成分分析在AKI患者持续肾脏替代治疗容量评估中的应用: 朱光

影响高甘油三酯性急性胰腺炎行血液灌流联合持续肾脏替代治疗效果的相关因素分析: 目的:目前高甘油三酯急性胰腺炎患者行血液灌流联合持续肾脏替代治疗的治疗标准尚不明确。本研究旨在确定影响血液灌流联合持续肾脏替代疗法治疗高甘油三酯急性胰腺炎效果的相关因素。方法:收集2018年1月至2022年6月于重庆医科...; 冯婉琳; 关键词：疗效

脓毒性休克患者致急性肾损伤开始持续肾脏替代治疗的最佳时机探讨被引量：1: 2023年; 目的:通过分析脓毒性休克致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者从AKI到持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)开始时间对病死率的影响,以期找到启动CRRT的最佳时间。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)脓毒性休克合并AKI接受CRRT的152例患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室及临床指标,将患者分为存活组和死亡组,比较2组指标之间的差异,根据病死率使用ROC曲线下面积得出脓毒性休克致AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值,根据此临界值再将患者分为2组,分别在临界值内和临界值后开始CRRT,比较2组患者28 d总病死率。结果:152例患者中,存活组79例,死亡组73例,基线数据比较,存活组与死亡组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、平均动脉压(MAP)、白细胞水平、白蛋白水平、胆红素水平、血钠水平、乳酸水平、降钙素原水平比较,均差异有统计学意义;肾功能比较,AKI发生时,2组间尿素氮水平、血肌酐水平比较差异有统计学意义,进入EICU时和开始CRRT时,2组间血乳酸水平比较差异有统计学意义,从AKI到CRRT开始时间,2组间差异有统计学意义,CRRT持续时间差异无统计学意义;死亡风险分析,进入EICU时较高的乳酸水平与病死率增加有关,从AKI到CRRT开始时间越长,EICU病死率越高;根据患者病死率的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.883(95%CI:0.828~0.938,P<0.001),得出AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值为16.37 h;以16.37 h为临界点进行分组后患者的28 d生存率的对比,结果显示16.37 h之内组生存率是16.37 h之后组的7.835倍,差异统计学意义(P<0.001)。结论:对于脓毒性休克致AKI的患者在16.37 h以内启动CRRT可提高患者的生存率。; 李吉明彭鹏杨凯张晓霞; 关键词：脓毒性休克急性肾损伤持续性肾脏替代治疗

局部枸橼酸抗凝与无抗凝方案在高出血风险患者持续肾脏替代治疗中的比较:一项Meta分析: 2023年; 目的采用Meta分析方法评价局部枸橼酸抗凝与无抗凝方案在高出血风险患者连续肾脏替代疗法中的优劣。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed、Emabase、Cochrane Library、Web of Science对CRRT中局部枸橼酸抗凝与无抗凝比较的文献,检索日期截止至2022年3月2日。2名成员独立完成文献筛选排除、质量评价、数据提取分析后,使用STATA 17软件对符合纳排标准的文献进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,1596个受试对象。Meta分析结果提示:局部枸橼酸抗凝与无抗凝方案相比,在高出血风险患者持续肾脏替代治疗中出血发生率降低[Log RR=-0.66,95%CI(-1.01,-0.31),P<0.05],滤器寿命延长[MD=18.16,95%CI(13.95,22.37),P<0.05],枸橼酸蓄积发生率差异无统计学意义[Log RR=0.63,95%CI(-0.33,1.58),P>0.05]。结论根据本研究结果得出结论,在高出血风险患者CRRT中,局部枸橼酸抗凝方案相比无抗凝方案,其不增加出血发生率和枸橼酸蓄积发生率,延长了滤器寿命,故局部枸橼酸抗凝方案更适合高出血风险患者使用。; 潘毅杨欣黄运英王莉; 关键词：连续肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝 META分析

ICU持续肾脏替代治疗患者早期活动的研究进展被引量：1: 2023年; 早期活动可以使ICU危重患者减少获得性虚弱,提高肌肉力量,缩短住院时间,降低死亡率,但目前国内ICU危重患者早期活动开展率较低。本文对ICU持续肾脏替代治疗患者早期活动的影响因素、安全性、评估方法、实施方式等的研究进展进行综述,以期为此类患者进行早期康复治疗提供参考。; 赖天为韦柳青覃纲姜富福张波黄朝扬; 关键词：ICU 持续肾脏替代治疗

HELENICC评分预测脓毒症相关急性肾损伤行持续肾脏替代治疗患者早期病死率的价值被引量：4: 2023年; 目的分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99例患者为研究对象,根据7 d死亡率分为存活组55例和死亡组44例。CRRT开始时,评估2组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、简化急性生理学评分3(SAPS3评分)以及HELENICC评分,并计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果死亡组ICU机械通气时间、ICU住院时间长于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组去甲肾上腺素剂量、乳酸、肌酐值、肝衰竭发生比率、医疗条件、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着HELENICC评分等级增高,病死率也逐渐升高,HELENICC评分等级与病死率存在线性相关性(OR=3.17,95%CI:0.46~0.67,P<0.05)。APACHEⅡ评分的AUC是0.729(95%CI:0.630~0.827,P<0.01),SOFA评分的AUC是0.638(95%CI:0.521~0.754,P=0.019),SAPS3评分的AUC是0.819(95%CI:0.737~0.901,P<0.01),HELENICC评分的AUC是0.828(95%CI:0.743~0.914,P<0.01)。结论HELENICC评分可较好地预测ICU中S-AKI行CRRT的患者的早期病死率。; 孙维维黄晓英王亚东; 关键词：脓毒症持续肾脏替代治疗

持续肾脏替代治疗在热射病合并横纹肌溶解综合征中的应用价值分析: 2023年; 分析热摄病并发横纹肌溶解综合征患者接受持续肾脏替代治疗效果。方法 80例热射病并发横纹肌溶解综合征患者为样本,时间2020年7月-2022年7月,均开展持续肾脏替代治疗,观察疗效及患者转归情况。结果持续肾脏替代治疗24h、48h、7d后,患者体温、平均动脉压、心率、GCS评分、APACHE Ⅱ评分等指标均优于治疗前,且随治疗时间推进,疗效与转归指标改善更佳,P<0.05;持续肾脏替代治疗24h、48h、7d后,患者各项生物化学指标均优于治疗前,且随治疗时间推进,各生物化学指标恢复更佳,P<0.05。结论热射病并发横纹肌溶解综合征患者接受持续肾脏替代治疗,可改善各项生物化学指标,稳定患者生命体征,安全高效。; 唐冬袁阳; 关键词：横纹肌溶解综合征持续肾脏替代治疗疗效

应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗救治重症急性胰腺炎患者的疗效观察被引量：1: 2023年; 目的评估应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗(CRRT)救治SAP患者的疗效。方法收集2021年2月至2022年2月间上海市第一人民医院急诊危重病科5例应用吸附型滤器oXiris行CRRT治疗的SAP患者的临床资料,比较治疗前和治疗后24 h患者炎症指标、血流动力学和酸碱平衡指标及器官功能指标的变化。结果接受oXiris治疗前,3例患者出现胰腺坏死感染,5例均出现全身炎症反应综合征(SIRS)及急性呼吸、循环功能衰竭和急性肾损伤。使用oXiris行CRRT治疗24 h后,患者血白细胞[(13.4±5.0)×10^(9)/L比(25.8±10.0)×10^(9)/L]、CRP[(149.6±68.3)mg/L比(289.0±129.4)mg/L]和降钙素原[3.7(1.4,17.7)ng/ml比12.2(3.2,62.9)ng/ml]等炎症指标水平显著下降;血流动力学情况好转,心率[(107.4±9.5)bpm/min比(143.4±9.7)bpm/min]降低,平均动脉压[(87±5)mmHg比(73±13)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]趋于稳定;代谢性酸中毒明显改善,pH值(7.4±0.0比7.2±0.1)和碱剩余(-2.1±2.5比-14.5±6.1)升高,乳酸[(2.6±1.2)mmol/L比(10.6±6.6)mmol/L]降低;器官功能障碍较前好转,PaO2/FiO2值(241.7±58.5比115.9±53.6)升高,血肌酐[(148.0±42.5)μmol/L比(232.8±77.4)μmol/L]、腹内压[(18.6±4.5)mmHg比(24.2±4.0)mmHg]、改良Marshall评分[3(3.0,4.0)分比6(5.5,9.0)分]和APACHEⅡ评分[(17.6±2.9)分比(26.0±5.2)分]降低。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论应用oXiris行CRRT治疗SAP患者可能具有清除炎症递质、稳定血流动力学和酸碱平衡、改善器官功能的作用,在临床上是安全可行的。; 俞戈金珊珊王瑞兰张俞; 关键词：肾替代疗法

oXiris滤器持续肾脏替代治疗对感染性休克患者血流动力学的影响：一项单中心回顾性队列研究: 研究背景:脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍。由于脓毒症的高发病率、高死亡率、极高花费、机制复杂,使得解决这一问题或推进相关治疗方案的发展显得极为重要。脓毒症的发展过程实质上是细胞因子风暴...; 张璐; 关键词：感染性休克 CRRT 血流动力学

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