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控制性肺膨胀法辅助腹腔镜胃癌根治术对手术疗效及风险的影响: 2024年; 目的观察控制性肺膨胀法(sustained inflation,SI)辅助腹腔镜胃癌根治术对手术疗效及术后风险的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2022年12月收治的112例胃癌患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组,各56例。观察组男30例,女26例,年龄(60.35±5.22)岁;对照组男33例,女23例,年龄(61.23±5.16)岁。所有患者均采用腹腔镜胃癌根治术治疗;对照组实施常规麻醉及机械通气,在对照组基础上观察组采用SI辅助。比较两组患者围手术期血流动力学、围手术期呼吸力学、氧合功能以及术后72 h肺部并发症(pulmonary complications,PPC)发生情况。采用χ^(2)检验和t检验。结果两组患者气腹建立前(T0)血流动力学、呼吸力学、氧合功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组气腹建立10 min后(T1)心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)分别为(80.52±10.41)次/min、(115.75±20.61)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气腹建立30 min后(T2)HR、MAP分别为(82.44±10.36)次/min、(118.45±20.61)mmHg,均低于对照组[(85.25±10.36)次/min、(130.46±20.17)mmHg、(89.25±10.32)次/min、(141.44±20.61)mmHg],差异均有统计学意义(t=2.410、3.817、3.485、5.903;均P<0.05)。观察组T1时肺泡-动脉氧分压差(difference of alveoli-arterial oxygen pressure,A-aDO2)、呼吸指数(respiratory index,RI)分别为(125.77±20.61)mmHg、(35.77±5.28),T2时A-aDO2、RI分别为(165.33±30.61)mmHg、(40.12±10.36),均低于对照组[(140.33±20.45)mmHg、(38.46±5.61)、(192.25±30.72)mmHg、(47.62±10.35)],差异均有统计学意义(t=3.753、2.613、4.645、3.833;均P<0.05)。观察组T1时气道峰值压力(peak airway pressure,Ppeak)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean)分别为(18.44±5.16)mmHg、(6.62±1.77)mmHg,T2时Ppeak、Pmean分别为(25.61±5.32)mmHg、(7.69±2.45)mmHg,均低于对照组[(21.33±5.62)mmHg、(7.82±2.31)mmHg、(28.45±5.66)mmHg�; 王蒙张霜李佳; 关键词：胃癌根治术腹腔镜手术肺部并发症

控制性肺膨胀与压力控制肺复张对急性呼吸窘迫综合征患者血气指标及呼吸力学参数的影响被引量：2: 2022年; 目的探讨控制性肺膨胀(SI)与压力控制肺复张(PCV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血气指标及呼吸力学参数的影响。方法选择2019年1月至2021年3月我院收治的96例ARDS患者,随机分为两组各48例。对照组采用SI,观察组采用PCV。比较两组患者治疗前、治疗3 d后的血气指标及呼吸力学参数。结果两组患者治疗前及治疗3 d后的血气指标、呼吸力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组患者的血气指标、气道分压(PIP)均高于治疗前,肺静态顺应性(CST)、平台压(Pplat)低于治疗前(P <0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 SI与PCV治疗ARDS患者均能获得理想效果,可改善其血气指标与呼吸力学参数,快速缓解临床症状,但PCV安全性更高。; 林秋劲陈正道; 关键词：控制性肺膨胀血气指标呼吸力学参数

控制性肺膨胀对慢性硬膜下血肿患者术后影响的临床研究: 目的：　　如何降低慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）术后的复发率一直以来都是临床面临的一大难题。控制性肺膨胀（sustainedinflation,SI）常用于早产儿或急性肺损伤患...; 周学斌; 关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流呼气末正压控制性肺膨胀血肿复发

控制性肺膨胀联合胸部物理治疗对重症胸部外伤机械通气患者的影响被引量：1: 2021年; 目的:探讨控制性肺膨胀联合胸部物理治疗对重症胸部外伤机械通气患者的影响。方法:将2016年1月1日~2019年1月1日80例重症胸部外伤行机械通气的患者随机分为观察组和对照组各40例;对照组采用常规胸部物理治疗,观察组在对照组基础上增加控制性肺膨胀;比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、浅快呼吸指数(RSBI)、简化肺部感染评分(CPIS)及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组VAP发生率低于对照组(χ^(2)=6.486,P<0.05),机械通气时间短于对照组(t=6.387,P<0.01),CPIS评分、RSBI平均值均低于对照组(t=6.036、t=5.767,P<0.01),观察组CRP、ESR、PCT水平均低于对照组(t=45.831、t=6.727、t=36.085,P<0.01)。结论:对重症胸部外伤机械通气患者采用控制性肺膨胀联合胸部物理治疗,能够有效降低VAP发生风险,缩短机械通气时间,减少呼吸肌疲劳,降低体内炎性因子水平和肺部感染程度。; 潘国翠钟姝朱玉; 关键词：重症胸部外伤机械通气控制性肺膨胀胸部物理治疗肺部感染

不同呼气末正压控制性肺膨胀法对急性呼吸窘迫综合征患者负压吸痰后肺复张影响的对比研究被引量：10: 2017年; 目的比较不同呼气末正压(PEEP)控制性肺膨胀法(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者负压吸痰后肺复张的影响。方法选取2013年8月—2016年10月中建三局武汉中心医院ICU收治的ARDS患者132例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组44例,分别给予150、175、200 mmHg负压吸痰;之后将每组患者随机分为4个亚组,每个亚组11例,采用SI进行肺复张,PEEP分别设定为0、35、40、45 cm H_2O。比较A组、B组和C组患者吸痰前后动脉血气分析指标和呼吸力学指标,比较相同负压吸痰条件下不同PEEP患者肺复张前后呼吸力学指标和血流动力学指标,并观察A组、B组和C组患者并发症发生情况。结果 (1)A组、B组和C组患者吸痰前后动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳(PaCO_2)及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者吸痰后SaO_2、PaO_2、氧合指数均低于吸痰前,PaCO_2均高于吸痰前(P<0.05)。(2)A组、B组和C组患者吸痰前后肺容积、肺静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、气道平均压(Pm)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者吸痰后肺容积均小于吸痰前,Cst均低于吸痰前,PIP、Pplat、Pm均高于吸痰前(P<0.05)。(3)A组、B组和C组不同PEEP患者肺复张前肺容积、Cst、PIP、Pplat、Pm比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺复张后,A2、A3、A4组患者肺容积大于A1组,Cst高于A1组,PIP、Pplat、Pm低于A1组(P<0.05);B2、B3、B4组患者肺容积大于B1组,Cst高于B1组,PIP、Pplat、Pm低于B1组(P<0.05);C2、C3、C4组患者肺容积大于C1组,Cst高于C1组,PIP、Pplat、Pm低于C1组(P<0.05)。(4)A组、B组和C组不同PEEP患者肺复张前心率(HR)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)及心脏指数(CI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺复张后,A2、A3、A4组患者HR、PAP、CVP及CI高于A1组,A4组患者HR和PAP高于A2、A3组(P<0.0; 柳书芬朱静娟周承朋王桃娇; 关键词：呼气末正压肺复张

控制性肺膨胀与压力控制法治疗ARDS临床疗效的系统性回顾与meta分析: 目的：系统评价控制性肺膨胀法对比压力控制法治疗ARDS临床疗效的差异，为临床应用提供更科学、合理的循症医学依据。　　资料和方法：全面检索Pubmed（1950~2016.9）、Cochrane Library（1948~...; 江秀芳; 关键词：急性呼吸窘迫综合征 META分析控制性肺膨胀

控制性肺膨胀时血流动力学指标对ARDS机械通气患者容量反应性的预测价值被引量：3: 2017年; 目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者容量反应性的预测价值。方法:将2016年3月至12月在丹阳市人民医院重症医学科行机械通气的ARDS患者纳入研究。监测患者SI前后的血流动力学变化,15 min进行补液试验(FC),根据心指数变化值(ΔCI)将其分为有容量反应性组(FR组,ΔCI≥10%)和无容量反应性组(NFR组,ΔCI<10%)。统计学分析SI时可预测容量反应性的指标,并评估其诊断价值。结果:本研究共纳入40例患者(FR组22例,NFR组18例)。与SI前相比,FR组SI后CI(2.90±0.24 vs 2.61±0.24)、收缩压(SBP)[(102.4±8.0)mm Hg vs(94.0±8.6)mm Hg]差异均有统计学意义(P<0.05)。SI-ΔCI、SI-ΔSBP评估容量反应性的ROC分别为0.934、0.851,敏感度均为90.9%,特异度分别为88.9%、77.8%。结论:SI-ΔCI、SI-ΔSBP可用于评估ARDS机械通气患者的容量反应性。; 蔡俊丹陈剑潇黄英姿张曦文颜汉文宋健伟张小军吴云盛洁杨毅; 关键词：控制性肺膨胀容量反应性心指数

控制性肺膨胀对兔外源性肺损伤的疗效及其机制探讨: 2015年; 目的探讨控制性肺膨胀对外源性急性肺损伤动物模型肺保护作用及其机制。方法应用静脉注射油酸成功复制外源性急性肺损伤模型,免疫组织化学方法检测肺组织IL-10和IL-6蛋白表达;用ELISA双抗夹心法检测血清中IL-10和IL-6含量;Western blot检测肺组织和肺泡灌洗液中SP-A蛋白表达;逆转录PCR测定肺组织中ICAM-1 mRNA和SP-A mRNA表达;流式细胞仪定量分析肺组织细胞凋亡。结果 35 cm H2O压力维持20 s的肺复张方法能有效提高Pa O2和PaO2/FiO2,降低PaCO2,改善氧合和肺顺应性,对肺外源性急性肺损伤的复张效果良好;与对照组比较,控制性肺膨胀治疗组肺组织和血清IL-10及IL-6含量明显增高(P<0.05),肺组织和肺泡灌洗液SP-A表达水平显著减少(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示,实验组细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05)。结论控制性肺膨胀可通过抑制凋亡,减轻急性肺损伤时的炎性反应,降低肺水肿程度,减少肺组织SP-A降解,促进肺泡SP-A合成与分泌,对外源性急性肺损伤的保护作用较好。; 汪洋刘晓伟徐志鸿张艳飞; 关键词：急性肺损伤控制性肺膨胀白介素6 白介素10

对进行机械通气的急性肺损伤患者实施控制性肺膨胀治疗的效果研究被引量：2: 2015年; 目的:探讨对进行机械通气的急性肺损伤患者实施控制性肺膨胀治疗的临床效果。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的40例急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这40例患者均进行机械通气,同时实施控制性肺膨胀治疗。治疗结束后,对比治疗前后其气道平台压(Palat)及平均气道压(Pmean)等指标的改善情况。结果:在进行控制性肺膨胀治疗后,患者的PH及Pa CO2,R、Pmean,Ppeak及Pplat均较治疗前下降;其Sp O2及Pa O2,VT及Crs均较治疗前上升,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:对进行机械通气的急性肺损伤患者实施控制性肺膨胀治疗可最大程度地复张其塌陷的肺泡,提高其肺顺应性,改善其氧合状况,降低其气道压力,进而延长其存活时间。该方法值得在临床上推广使用。; 许俊金守兵陈东方; 关键词：急性肺损伤控制性肺膨胀机械通气

控制性肺膨胀压力变化对急性呼吸窘迫综合征患者不同负压吸痰后肺复张的影响被引量：16: 2015年; 目的：探讨不同压力的控制性肺膨胀（SI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不同负压吸痰后肺复张的影响。方法前瞻性单盲随机对照研究设计，采用析因方差分析法，选择2012年1月至2014年12月重庆三峡中心医院急救重症加强治疗病房（ICU）收治的ARDS患者150例，按随机数字表法将其分为S1、S2、S3组，每组50例，分别应用150、175、200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）负压吸痰；然后每组再随机分为P0、P1、P2、P3、P4亚组，每组10例，分别采用0、30、35、40、45 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）复张压力进行SI。记录并比较吸痰前后以及进行肺复张后患者的呼吸力学指标及血流动力学指标。结果150例患者吸痰后肺复张容积（mL：87.56±28.47比109.38±34.63，t＝3.573，P＝0.001）和肺静态顺应性〔Cst（mL/cmH2O）：27.69±13.25比35.87±17.47，t＝2.814，P＝0.004〕较吸痰前显著降低，气道峰压〔PIP（cmH2O）：24.16±8.28比18.63±6.67，t＝2.957，P＝0.005〕、气道平台压〔Pplat（cmH2O）：21.28±9.14比17.47±7.26，t＝2.089， P＝0.032〕、气道平均压〔Pm（cmH2O）：13.26±4.65比10.41±3.54，t＝3.271，P＝0.001〕较吸痰前明显升高。肺复张容积、Cst、PIP、Pplat、Pm在不同吸痰负压间差异无统计学意义（F值分别为0.809、0.986、1.121、0.910、1.043，P值分别为0.452、0.381、0.335、0.410、0.361），在不同肺复张压力间差异有统计学意义（F值分别为3.581、5.028、3.064、3.036、4.050，P值分别为0.013、0.002、0.026、0.027、0.007），且两因素不存在交互作用。两两比较后发现，在相同吸痰负压条件下，不同复张压力亚组（P1、P2、P3、P4）肺复张容积、Cst均明显高于其P0亚组，PIP、Pplat、Pm均明显低于P0亚组；而P1、P2、P3、P4亚组间差异无统计学意义。平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）在不同吸痰负压及不同肺复张压力间差异均无统计学意义（吸; 黄霞崔吉文; 关键词：控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征吸痰肺复张

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