目的基于二维超声弹性成像技术(2D-SWE)联合APRI建立无创模型对门静脉高压检测价值进行评价,为无创检测门静脉高压提供借鉴。方法选择2019年2月至2022年1月收治的门静脉高压患者63例,依据肝静脉压力梯度(HVPG)的出血风险程度分为低危组(<12 mm Hg)20例和高危组(≥12 mm Hg)43例。测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板(PLT)、测量肝静脉压力梯度(HVPG)。通过2D-SWE检测肝硬度,建立2D-SWE联合APRI无创模型,分析检测效能。结果2D-SWE、APRI单独对HVPG均有较好的诊断效能,其中2D-SWE曲线下面积为0.785[95%CI(0.671~0.899)],灵敏度0.558,特异度0.90,最佳截断值为18.80 kPa。APRI曲线下面积为0.786[95%CI(0.669~0.903)],灵敏度0.674,特异度0.80,最佳截断值为0.7712。2D-SWE联合APRI构建联合模型的曲线下面积为0.819[95%CI(0.711~0.927)],灵敏度0.628,特异度0.90,优于单独模型。结论2D-SWE、APRI及2D-SWE-APRI联合模型对于门静脉高压均有一定评估的价值,联合模型效能更优,可为无创检测门静脉高压提供借鉴。
目的探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)指标在评估肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张中的临床应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2019年4月—2022年3月确诊收治的167名肝硬化患者,根据上消化道内镜检查结果将其分为需要治疗干预的静脉曲张(varices need treatment,VNT)组和非VNT组。对血常规、肝功能、Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度和CTP定量参数(包括脾最大横径、胃左静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、肝脏和脾脏体积)进行单因素分析和二元Logistic回归分析,筛选出可以诊断VNT的无创指标,并在此基础上构建诊断模型。通过ROC曲线评价模型的诊断效能,并用DeLong方法比较不同诊断模型的诊断效能。结果单因素和二元Logistic回归分析显示胃左静脉直径和脾体积在VNT分组中差异有统计学意义(P<0.05)。用脾体积与胃左静脉直径的乘积建立诊断模型,当模型截止值>358.69时,其诊断VNT的敏感性为72.99%,特异性为83.33%,ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.730~0.857),其诊断效能优于用血小板计数与脾最大横径的比值(platelet count to spleen diameter ratio,PSDR)诊断模型(P<0.05)。结论应用CTP测得的胃左静脉直径增宽和脾体积增大是肝硬化门静脉高压患者发生VNT的独立危险因素,以二者的乘积建立的无创诊断模型对评估VNT有一定的临床价值。
