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肝素在连续性血液净化治疗脓毒血症患者中的应用与护理
2023年
探讨分析肝素在连续性血液净化治疗脓毒血症患者中的应用与护理。方法 研究开发阶段所设定的时间范围在2021年6月-2022年7月,人员的选择是按照电脑软件既定程序完成,将该时间段内所含有的86例接受治疗的连续血液净化治疗的脓毒血症患者签订为本次研究的最终探究目标,小组的划分按照标准执行,有共43例接受肝素与综合护理干预的对照组,和共43例接受低分子肝素以及常规护理的观察组,根据最终所得结果对比分析。结果 治疗后Scr与BUN降低程度更高为观察组(P<0.05)。治疗后血功能各指标降低程度更多为观察组(P<0.05)。不良反应率高的为对照组(P<0.05)。结论 接受连续性血液净化治疗的脓毒血症患者,应用肝素完成疾病治疗能够让患者获得更为理想的治疗成效,同时在对患者施以临床治疗的过程中辅以科学且合理的护理措施是非常关键的一个操作,对患者最终所获得的成效将起到直接的影响,临床应该更加重视护理干预工作的开展。
王芳邱海军阮春花
关键词:无肝素抗凝连续性血液净化治疗脓毒血症
肝素连续血液净化对ICU脓毒血症患者血功能及肾功能的影响被引量:1
2022年
目的 探讨肝素连续血液净化(CBP)对ICU脓毒血症患者血功能及肾功能的影响。方法 选取2019年6月至2021年1月本院ICU收治的60例脓毒血症患者作为研究对象,采用简单随机法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者进行CBP期间,对照组行低分子肝素治疗,观察组行肝素治疗。比较两组临床疗效、血功能水平、肾功能指标及血清炎症因子水平。结果 治疗后,观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组血酶时间(TT)、血酶原时间(PT)、活化部分血活酶时间(APTT)水平均短于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平低于治疗前,且观察组TT、PT、APTT水平均短于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和血栓前体蛋白(TpP)水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 肝素CBP治疗ICU脓毒血症患者疗效良好,可明显改善患者的血功能和肾功能,值得临床推广应用。
张俊勇裴亮周平
关键词:脓毒血症凝血功能肾功能
肝素床旁持续血液净化治疗脓毒症患儿的有效性与安全性被引量:3
2021年
小儿脓毒症发病率较高,病死率也较高,需要重症监护及多方面的综合支持治疗。儿童脓毒症并一个明确的诊断标准,而是侧重于脓毒性休克及脓毒症相关的器官功能障碍或损伤[1]。而床旁持续血液净化治疗技术正是解决容量过负荷、器官功能障碍的问题,以肾替代方式进行液体管理及维持内环境的稳态,是临床治疗脓毒症患儿的主要方法之一,通过血液净化[2]。
张荣
关键词:器官功能障碍脓毒性休克液体管理
肝素与低分子量肝素在连续血液净化治疗重症脓毒症的效果比较被引量:2
2020年
目的对比肝素与低分子量肝素连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症患者的临床效果。方法选取2017年3月~2020年3月我院收治80例重症脓毒症患者,所有患者均接受CRRT治疗,依据方式的不同分为观察组和对照组各40例。观察组采用肝素,对照组采用低分子量肝素。对比两组患者治疗前后肾功能指标与血功能指标变化。结果治疗3天后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均低于治疗前,血酶时间(TT)、活化部分血活酶时间(APTT)、血酶原时间(PT)均短于治疗前,差异显著(P<0.05),但两组患者BUN、Scr水平及TT、APTT、PT比较,显著差异(P>0.05)。结论重症脓毒症患者进行CRRT治疗过程中采用肝素治疗效果与低分子量肝素相当,均可有效改善患者肾功能与血功能。
张青云
关键词:重症脓毒症连续性血液净化肝素抗凝低分子量
简化法局部枸橼酸、阿加曲班和肝素在高危出血风险血液透析患者中的临床对比观察被引量:15
2020年
目的观察简化法局部枸橼酸(simplified-regional citrate anticoagulation,S-RCA)、小剂量阿加曲班肝素方法在高危出血风险维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中有效性及安全性。方法选取2016年2月—2019年7月空军特色医学中心血液净化中心具有活动性出血或出血倾向的90例MHD患者,随机分为3组,S-RCA组,阿加曲班组,肝素组。观察透析充分性,活化部分血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板(platelet,PLT)变化,将滤器及静脉壶2级血以下视为有效,计算有效率,记录不良反应和出血事件。结果 S-RCA组和阿加曲班组各自均顺利完成30例次透析治疗,其中S-RCA组出现2例口唇麻木,经调整枸橼酸流速和补钙治疗后好转,阿加曲班组出现2例皮下瘀斑,后自行好转,肝素组透析30例次,其中6例次因体外循环血较重终止透析,3组均未见明显新发出血或原有出血加重。S-RCA组与阿加曲班组尿素清除指数(Kt/v)差异统计学意义(P>0.05),但均高于肝素组(P<0.05)。3组透析前后的血肌酐、尿素氮、总钙及pH值差异均有统计学意义(P<0.05),而钠离子差异统计学意义(P>0.05)。滤器有效率S-RCA组与阿加曲班组差异统计学意义(P>0.05),但均高于肝素组(P<0.05),静脉壶有效率S-RCA组高于其他组(P<0.05)。阿加曲班组血液透析(hemodialysis,HD)后、HD后1 hAPTT与HD前比较均升高(P<0.05),但HD后1 hAPTT在正常范围内;肝素组HD后与HD前比较,D-D升高(P<0.05),PLT降低(P<0.05),S-RCA组HD后游离钙较HD前升高(P<0.05),但在正常范围内。结论 S-RCA和小剂量阿加曲班对高危出血风险血液透析患者安全、有效,相比于肝素法,更具优势。
邱德俊高卓李红霞黄志芳胡瑞海伦立德
关键词:局部枸橼酸抗凝阿加曲班无肝素
肝素体外膜肺氧合抢救严重肺挫伤伴大咯血一例被引量:3
2020年
患者,男性,24岁,因“外伤致全身多处疼痛流血4 h,伴咯血”于2019年8月27日入院。患者入院前4 h前骑摩托车时发生车祸,与护栏及地面猛烈撞击,当即感到胸部、右肩、右臂、右髋、右眼眶等全身多处疼痛伴流血,并咯出大量鲜红色血液,伴有胸闷、气急,呼吸困难,意识不清,腹痛,呕吐呕血,血尿等。120救护车送当地医院急诊就诊,行CT检查示“颅脑未见明显外伤性征象,胸部多发肋骨骨折,右侧液气胸,两肺挫伤,右肺撕裂伤,肺内多发血肿形成,右侧锁骨、肩胛骨及颈7-胸7椎体横突骨折。腹部未见明显外伤性征象,附见右侧髂骨骨折”。
郁慧杰朱湘筠徐小琴曹伟中
关键词:多发肋骨骨折体外膜肺氧合右眼眶液气胸肺挫伤
对在ICU进行连续性血液净化治疗的脓毒血症患者实施肝素治疗的效果分析被引量:7
2019年
目的:探讨对在重症监护病房(ICU)进行连续性血液净化治疗(CBP)的脓毒血症患者实施肝素治疗的效果.方法:选取2018年1月至2019年2月期间北京市石景山医院ICU收治的64例脓毒血症患者作为研究对象.将这些患者平均分为观察组和对照组.在对两组患者进行CBP期间,对观察组患者进行肝素治疗,为对照组患者使用低分子肝素进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果.结果:治疗后,两组患者血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)的水平均低于治疗前,P<0.05,但两组患者Scr及BUN的水平相比,P>0.05.治疗后,两组患者的血酶时间(TT)、血酶原时间(PT)、活化部分血活酶时间(APTT)均短于治疗前,P<0.05,两组患者的TT、PT、APTT相比,P>0.05.治疗后1个月,观察组患者的存活率高于对照组患者,P<0.05.结论:对在ICU进行CBP的脓毒血症患者实施肝素治疗的效果较为理想,可有效地提高其存活率,改善其肾功能及血功能.
沈强
关键词:脓毒血症连续性血液净化治疗凝血功能
肝素法与枸缘酸钠法在对患者进行连续性血液净化治疗中的应用效果对比被引量:2
2019年
目的 :对比肝素法与枸缘酸钠法在对患者进行连续性血液净化治疗中的应用效果。方法 :将2016年7月至2018年7月期间在重庆万盛经开区人民医院接受心脏手术后需进行连续性血液净化治疗的41例心脏病患者作为研究对象。将这41例患者随机分为对照组(n=20)和观察组(n=21)。为对照组患者使用肝素法进行连续性血液净化治疗,为观察组患者使用枸橼酸钠法进行连续性血液净化治疗。然后,比较用这两种法对两组患者进行连续性血液净化治疗时的有效率。结果 :经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者进行连续性血液净化治疗时的有效率更高,P <0.05。结论 :与使用肝素法相比,使用枸橼酸钠法对接受心脏手术的心脏病患者进行连续性血液净化治疗的效果更佳。
胡林林
关键词:连续性血液净化治疗
肝素连续血液净化治疗重症监护病房脓毒血症患者的安全性与有效性被引量:19
2018年
目的探究肝素连续血液净化(CBP)治疗重症监护病房(ICU)脓毒血症患者的安全性与有效性。方法采用随机数字表法选择2015年10月至2017年10月于中国人民解放军三零七医院接受CBP治疗的80例ICU脓毒血症患者为研究对象。根据患者连续血液净化治疗采用的方式不同,将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40),其中研究组给予肝素治疗,对照组给予低分子量肝素治疗。回顾性分析2组患者的临床转归、肾功能指标及血功能指标等临床资料。采用配对t检验对2组患者急性生理与慢性健康状况评估(APACHE)Ⅲ评分预测死亡率,治疗前、后及2组间尿素氮水平、血肌酐水平、血小板计数、血酶原时间(PT)、活化部分血活酶时间(APTT)、血酶时间(TT)进行比较,采用χ2检验对治疗后2组患者28 d存活率进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求,征得2组患者的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①治疗前,研究组与对照组脓毒血症患者APACHEⅢ评分预测的死亡率分别为(89.6±14.8)%和(90.1±13.8)%,二者比较,差异统计学意义(P〉0.05);治疗后,研究组脓毒血症患者28 d存活率为40.0%,对照组为47.5%,2组比较,差异亦统计学意义(P〉0.05)。②治疗后,研究组脓毒血症患者的尿素氮水平为(12.8±1.7)mmol/L,血肌酐水平为(162.5±21.7)μmol/L,均显著低于治疗前的(22.7±3.8)mmol/L、(276.4±35.8)μmol/L,并且差异均有统计学意义(t=8.827、9.102,P=0.002、0.000);对照组脓毒血症患者的尿素氮水平为(10.7±2.9)mmol/L,血肌酐水平为(142.4±37.0)μmol/L,均显著低于治疗前的(26.1±3.1)mmol/L、(322.3±38.9)μmol/L,并且差异均有统计学意义(t=8.182、8.992,P=0.006、0.000);治疗�
薛茫
关键词:抗凝低分子量脓毒血症无肝素抗凝连续血液净化
血液透析肝素研究新进展
总结血液透析肝素新进展,帮助血液净化工作人员快速掌握前沿知识.在血液透析肝素时应用正确的冲管方式,使用新型耗材,且充分考虑患者治疗时间,心血管疾病,采用合适的冲管盐水量,亦可以参考应用盐水加温冲管法,适时再次...
何浩
关键词:血液透析护理干预无肝素抗凝盐水冲洗

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张慧明
作品数:6被引量:31H指数:3
供职机构:济南市第四人民医院
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刘爱军
作品数:22被引量:61H指数:5
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作品数:8被引量:31H指数:3
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李振作
作品数:27被引量:110H指数:6
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