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金属磨损颗粒诱导假体无菌性松动的研究进展被引量：1: 2024年; 金属磨损颗粒诱导的假体无菌性松动(AL)是髋关节置换术后常见的晚期并发症,影响关节置换患者术后生活质量,除了翻修手术外目前尚无有效的非手术治疗方案治疗或缓解AL。AL的发病机制主要包括巨噬细胞炎症反应、破骨细胞分化和成骨细胞功能抑制3个方面。近年来,随着新的信号通路被发现,针对AL的研究不断深入,并且不再局限于研究单一细胞在病程中发挥的作用。本文作者对近年金属磨损颗粒诱导AL的研究予以综述,以期阐明该病的发生机制,为治疗或缓解AL提供新思路。; 王健崔玉宝李杭赵继军; 关键词：人工关节关节成形术无菌性松动骨溶解

假体柄长度与股骨远端肿瘤术后假体无菌性松动的关系: 2024年; 目的探究假体柄长度对股骨远端肿瘤膝关节假体置换术后假体无菌性松动的影响。方法选择自2015年6月至2021年6月于四川友谊医院行膝关节假体置换术的164例股骨远端肿瘤患者作为研究对象,根据术后随访2~8年期间假体无菌性松动情况将患者分为未松动组和松动组。未松动组126例,男71例,女55例;年龄25~69岁,平均(47.69±5.48)岁。松动组38例,男24例,女14例;年龄27~70岁,平均(46.12±5.33)岁。比较两组患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析假体柄长度与假体使用寿命的关系;采用随机森林算法及多因素Logistic回归分析影响患者术后假体无菌性松动的因素;相关性E值法分析研究结果的敏感性;限制性立方样条图分析假体柄长度与患者术后假体无菌性松动的剂量-效应关系;建立预测模型并评价其预测效能。结果Kaplan-Meier法分析结果显示,假体柄长度与假体使用寿命有关(P<0.001);下肢力线距膝关节中心距离增加是患者术后假体无菌性松动的危险因素(P<0.05),假体柄长度、髓腔柄与股骨直径比值、机械轴股骨远端外侧角、术后髋-膝-踝角增加是保护因素(P<0.05);敏感性分析显示E=2.015;男性患者或女性患者中,假体柄长度与术后假体无菌性松动均不存在非线性关系(P>0.05);当模型预测术后假体无菌性松动概率为0.80时,约登指数最高(77.77),准确度为92.24%,敏感度为85.63%,特异度为92.14%,受试者工作特征曲线下面积为0.825(95%CI:0.766~0.884,P<0.001)。结论下肢力线距膝关节中心距离、假体柄长度、髓腔柄与股骨直径比值等是股骨远端肿瘤患者膝关节假体置换术后假体无菌性松动的影响因素,建议外科医生应选择较长的假体柄和较粗的髓腔柄,增加假体髓腔柄与股骨直径和髓腔直径的贴合度,同时术后应定期检查下肢力线偏倚情况,及时重建下肢力线。; 徐刚陈宇; 关键词：假体无菌性松动

透视立体影像分析技术在假体无菌性松动检测中的应用研究: 2024年; 目的·验证基于2D‒3D配准的透视立体影像分析(fluoroscopic stereophotogrammetric analysis,FSA)技术在关节假体无菌性松动早期迁移检测的精度及临床应用可行性。方法·通过图像合成实验验证以光源为中心和以投影物体为中心的二维(two dimension,2D)‒三维(three dimension,3D)配准算法在不同工况下FSA技术的精度,通过真实模型实验验证临床应用可行性。图像合成实验通过在虚拟环境下建立与真实环境参数相同的透视投影,记录3D模型(骨或假体)在六自由度变换时的2D透视图像,使用不同的2D‒3D配准算法还原3D模型的六自由度变换,计算配准算法的误差。真实模型验证通过骨‒假体高精度迁移模拟器模拟关节置换术后骨与假体之间的迁移,利用计算机断层成像及光学扫描重建骨或假体的3D模型,使用透视设备拍摄假体迁移前后的2D透视图像,再通过基于2D‒3D配准的FSA技术还原假体的迁移,计算FSA技术的误差。结果·以光源为中心的2D‒3D配准算法在不同工况下的精度均高于以投影物体为中心的算法。配准初始条件较好时,以光源为中心的算法与以投影物体为中心的算法相比:旋转误差降低,差异存在统计学意义(P=0.021);位移误差降低,差异存在统计学意义(P=0.000)。并且,以光源为中心的算法满足临床应用要求所需的相似度更低、配准次数更少。结论·基于2D‒3D配准的FSA技术在人工关节假体早期迁移检测中精度满足临床应用要求。该技术可通过检测关节置换术后假体的早期迁移预警假体的晚期无菌性松动,有望通过进一步研究应用于临床。; 杨涵雷浩徐彼得吴淏马寻君皇艳波毛远青张经纬王金武; 关键词：关节假体无菌性松动

DDX3X抑制剂在制备治疗人工关节无菌性松动的药物中的应用: 本发明涉及DDX3X抑制剂在制备治疗人工关节无菌性松动的药物中的应用。本发明明确了DDX3X是磨损颗粒激活巨噬细胞炎症反应中的潜在核心调控基因；抑制DDX3X可明显抑制巨噬细胞炎症因子的产生和炎症小体的激活，抑制巨噬细胞...; 林思鹏刘金叶记超朱琦吴少坚陈仁辉李双星

DDX3X抑制剂在制备治疗人工关节无菌性松动的药物中的应用: 本发明涉及DDX3X抑制剂在制备治疗人工关节无菌性松动的药物中的应用。本发明明确了DDX3X是磨损颗粒激活巨噬细胞炎症反应中的潜在核心调控基因；抑制DDX3X可明显抑制巨噬细胞炎症因子的产生和炎症小体的激活，抑制巨噬细胞...; 林思鹏刘金叶记超朱琦吴少坚陈仁辉李双星

磨损颗粒诱导人工关节置换术后假体无菌性松动相关生物学机制的研究进展: 2024年; 人工关节置换术是目前骨科最成功的手术之一,但术后假体无菌性松动是初次人工关节置换术后失败和行翻修手术的主要原因。假体无菌性松动是指在无外界创伤和感染的情况下,人工关节假体与骨骼之间发生的松动。本文主要从磨损颗粒对假体周围骨溶解的生物学机制出发,探讨了巨噬细胞、破骨细胞、成骨细胞、成纤维细胞等与假体无菌性松动的关系,以期为人工关节置换术后假体无菌性松动的预防和治疗提供理论依据。; 李嘉欢乔永杰曾健康谭飞李培杰王伟宋晓阳祝朗峰李栋栋王静庄凯鹏周胜虎; 关键词：人工关节置换术假体松动骨溶解

全髋关节置换术后假体无菌性松动的危险因素分析被引量：4: 2023年; 目的探讨全髋关节置换术后出现假体无菌性松动的危险因素。方法选择2017年1月至2022年1月北京积水潭医院收治的行全髋关节置换术患者503例,术后对患者随访1年,根据患者有无发生无菌性松动,将患者分为无菌性松动组43例和对照组(无松动)460例,比较两组患者临床特征差异,同时分析无菌性松动的危险因素。结果两组患者性别、年龄、病因、高血压病、高脂血症、糖尿病差异无显著性(P>0.05);无菌性松动组肥胖、骨质疏松显著增高,差异有显著性(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、假体固定方式、术前Harris评分差异无显著性(P>0.05);无菌性松动组患者髋臼外展角异常率、髋臼前倾角异常率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,骨质疏松、肥胖、髋臼外展角异常、髋臼前倾角异常是全髋关节置换术后无菌性松动的危险因素(P<0.05)。结论肥胖、骨质疏松、髋臼假体位置不良导致的髋臼前倾角、外展角异常是全髋关节置换术后无菌性松动的危险因素。; 刘振儒闻雪张丹; 关键词：全髋关节置换无菌性松动假体

中药防治人工关节置换术后假体无菌性松动的研究进展: 2023年; 人工关节假体无菌性松动是人工关节置换术后二次手术的主要原因之一,其具有治愈难度大、预后效果差等特点。所以如何预防以及治疗假体松动成为临床医生关注的重点。炎性因子、破骨细胞、成骨细胞以及相关信号通路都是影响人工关节置换术后假体产生无菌性松动和引发假体周围骨溶解的重要因素。中药预防假体无菌性松动可以从多个途径对骨代谢进行调节,随着研究的深入,中药在防治假体无菌性松动方面取得良好的发展,本文从中医补肾理论着手总结中药通过调控炎性因子、破骨细胞、成骨细胞以及相关信号通路防治人工关节置换术后假体无菌性松动的研究进展,并作一综述。; 刘文成王鑫李庆雷杨广华; 关键词：中药人工关节置换术假体松动

人工髋关节置换术后无菌性松动防治研究进展: 2023年; 假体无菌性松动是人工髋关节置换术后的主要并发症,其标志着全髋关节假体的失败。假体无菌性松动是多因素、多机制参与的过程,早期无菌性松动患者往往无明显症状,易漏诊、误诊。因此,更好地认识无菌松动的复杂发生机制、疾病特点和防治手段将有利于降低该并发症的发生率,有助于无菌性松动的早发现、早诊断、早治疗。文章对人工髋关节置换术后假体无菌性松动的发生机制、症状及体征、治疗与预防方案的进展作一综述。; 梁功强刘勇蒋联建程锦文尹东; 关键词：无菌性松动

人工关节置换术后无菌性松动骨溶解发病机制的研究进展: 2023年; 人工关节置换术目前已广泛用于各类终末期关节疾病的治疗,而假体周围无菌性松动骨溶解是导致人工关节置换术失败的严重并发症,可影响患者术后功能恢复。人工关节置换术后植入物-骨界面在假体微动、应力遮挡、高液压等物理机械因素影响下产生大量磨损颗粒,而磨损颗粒可被巨噬细胞吞噬包绕,进而引发细胞凋亡、炎症介质释放、信号通路激活等一系列生物学反应,导致成骨细胞与破骨细胞维持的骨平衡被打破。因此,深入研究人工关节置换术后无菌性松动骨溶解的发病机制,可以为疾病的预防和治疗提供新思路。; 刘睿喆陈德胜; 关键词：人工关节置换术无菌性松动骨溶解

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