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暴发性紫癜研究进展
2025年
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)是一种迅速发展的皮肤微血管血栓形成和出血性坏死综合征,同时伴有急性发热、低血压、多个部位出血、弥散性血管内凝血、循环衰竭和多个器官功能衰竭等临床特征。该病的主要病理生理基础是血管内凝血机制异常。皮肤病理特征因微血管凝固,血栓形成,导致紫癜性病变和皮肤坏死。而其他器官因小血管内形成血栓,引起组织缺血、缺氧,进而出现器官功能衰竭。脑膜炎球菌和肺炎链球菌是最常见的细菌诱因,而水痘则是最常见的病毒诱因。根据触发机制分为新生儿型、急性感染型、特发型三种类型。通过支持性治疗、提升对继发性并发症的管理和一些针对性治疗可降低此病的死亡率,然而,对于幸存者来说,往往要截肢并处于残疾状态。本文将从多个方面进行阐述此病的最新进展。
李琴琴雷友才张小红朱在勇邓双南杨剑罗鹏李梅石庆强
关键词:暴发性紫癜皮肤坏死截肢
融寒温法辨治暴发性痤疮一则
2025年
暴发性痤疮属中医“肺风粉刺”范畴,发病与外邪诱发致病联系密切,亦与机体多个脏腑功能失调紧密相关。梅国强教授为第三届国医大师,其擅长将融寒温法作为指导思想,应用经方灵机化裁辨治痤疮。本案投以附子理中汤合五味消毒饮为基本方化裁,平调寒温、标本同治,可使表邪得解,肾精渐充,肾阳渐旺,脾阳渐盛,如此则脾肾功能得以恢复,阳气健旺,病邪渐消,病势得除。
曾文明曾启明胡刚明贺朝雄
关键词:暴发性痤疮验案举隅
症状相似!千万分清感冒和暴发性心肌炎
2025年
公司白领小张在忙碌一天后回家感到头晕乏力,初以为只是感冒,自服感冒药后症状却加重,出现胸闷、呼吸困难及胸痛,送医途中一度意识丧失。经检查,小张被确诊为暴发性心肌炎,经抢救和系统治疗后康复出院。这起事件警示我们,看似普通的感冒可能与心脏疾病紧密相关。为何感冒症状会演变成心肌炎?暴发性心肌炎究竟是何病?如何做到早发现、早识别、早治疗?本文旨在深入解读这些问题,提高公众对暴发性心肌炎的认识,以科学的态度面对此类疾病,避免悲剧重演,守护自身健康。
王强
关键词:感冒症状暴发性心肌炎胸痛心脏疾病感冒药
1例暴发性心肌炎患者的护理体会
2025年
总结1例暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患者的护理经验。护理要点包括:对患者积极实施抢救并给予抢救护理、气道管理、ECMO护理、镇静镇痛管理、感染护理、用药护理等一系列护理措施。经过8 d的积极治疗与护理后,患者康复出院。
季芳英冯向英王微娜乔元郝沛李倩文
关键词:暴发性心肌炎抢救心肺复苏护理
19例暴发性心肌炎的临床特征分析
2025年
目的探讨暴发性心肌炎的临床症状、超声心动图及心电图的特点及诊治策略。方法通过电子病历系统,收集2018年1月至2024年4月我院收治的19例暴发性心肌炎病例,将其分为未成年组(8例)和成年组(11例)。根据病例的临床资料回顾性分析其临床症状、超声心动图、心电图及临床治疗情况。结果未成年组临床症状中占比前三位分别为发热、消化道症状和卡他性症状;成年组则以心脏症状、发热、卡他性症状和循环灌注不足更为多见。超声心动图检查结果显示,两组中瓣膜返流及左心室增大的占比较高。心电图检查结果显示,未成年组的窦性心动过速(50.0%)、二度以上房室传导阻滞(50.0%)占比更高;成年组则以窦性心动过速(63.6%)、新出现Q波(54.5%)、ST段抬高(54.5%)更为多见。未成年组有7例好转出院,1例因多脏器功能衰竭死亡;成年组有9例好转出院,2例因心脏停搏及心源性休克死亡。结论在暴发性心肌炎的诊治中,应充分发挥临床症状与常规心血管疾病检查项目的诊断价值,实现及时诊断,并尽早开展以生命支持为基础的综合救治。
韦连芬黄释丹雷玲艳
关键词:暴发性心肌炎临床症状超声心动图心电图
右心衰为主要表现暴发性心肌炎1例
2025年
1临床资料患者女性,42岁。因“心慌胸闷伴发热3 d”入院,患者于3 d前开始活动后出现胸闷不适,心慌,未在意,伴有发热,最高腋温达38℃,降温后体温正常,当地医院就诊考虑急性心肌炎,予以去甲肾上腺素维持血压,查:肌钙蛋1002 ng/L,BNP超过10000 pg/ml,心脏超声提示心肌水肿,以“重症心肌炎”收入我院ICU。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,在使用去甲肾上腺素0.08 g/(kg·min)情况下血压:115/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神一般,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界不大,心率86次/min,双下肢凹陷性水肿。
祝俊安吴明祥曹亚琼覃瑶郭鹏宇
关键词:暴发性心肌炎右心衰竭
孕妇和老年人要警惕暴发性1型糖尿病(上)
2025年
1型糖尿病表现为胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏,特征是胰岛功能差,终身需要胰岛素治疗。若按起病缓急,1型糖尿病可划分为暴发性1型糖尿病、经典性1型糖尿病、缓发性1型糖尿病3种亚型。其中暴发性1型糖尿病(FT1DM)为1型糖尿病的新亚型,至今仍无确定的病因和自身免疫的证据。暴发性1型糖尿病由日本学者于2000年首次提出后,逐渐受到国内外学者的关注。
李昌祁
关键词:暴发性1型糖尿病胰岛B细胞胰岛素分泌胰岛功能T1DM老年人
经心肌活检诊断替雷利珠单抗相关暴发性心肌炎一例
2025年
免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤治疗领域的重要进展,其为患者带来生存获益的同时,对各器官的免疫毒性也成为临床中不可回避的新问题,心脏受累的表现包括心力衰竭、心律失常(心房颤动、房室阻滞、束支阻滞、室性心动过速等)、心肌-心包炎、心肌病和心脏性猝死等。本例患者接受替雷利珠单抗治疗1个月后,新发心肌酶异常升高、心功能受损、房室阻滞,心内膜心肌活检证实为免疫检查点抑制剂相关心肌炎。希望通过本例诊断、治疗及相关文献回顾,提高临床医师对免疫检查点抑制剂相关心肌炎的认识,从而提高免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊治水平。
阿依努尔·麦合木提袁杰陈锐吴灵敏段雪晶程慧罗晓亮
关键词:心内膜心肌活检暴发性心肌炎
脾切除术后急性感染性暴发性紫癜的治疗及文献回顾
2025年
目的:探讨脾切除后急性感染性暴发性紫癜(AIPF)的临床症状、体征及辅助检查指标等的变化,为此疾病的诊断与治疗提供参考方案。方法:回顾本科室2019年12月23日收治的1例患者的病历、临床表现、体征、实验室检查结果及诊治经过等,结合数据库中以“暴发性紫癜”与“脾切除”及“fulminant purpura”与“splenectomy”检索获得的相似病例,分析以及比较其临床特征、治疗过程以及预后,探讨可能的诊疗和防治措施。结论:肺炎链球菌导致急性感染性暴发性紫癜(AIPF)的发育免疫功能缺陷,如脾切除或者脾功能低下患者,早期识别和治疗能够改善患者预后。Objective: To investigate the changes in the clinical symptoms, signs and auxiliary examination indicators of acute infectious fulminant purpura (AIPF) after splenectomy, and to provide a reference plan for the diagnosis and treatment of this disease. Methods: The medical records, clinical manifestations, signs, laboratory test results, diagnosis and treatment process of one patient admitted to our department on December 23, 2019 were reviewed, combined with the similar cases retrieved by “fulminant purpura” and “splenectomy” in the database, the clinical characteristics, treatment process and prognosis were analyzed and compared, and the possible diagnosis and treatment measures were discussed. Conclusion: Streptococcus pneumoniae causes acute infectious fulminant purpura (AIPF) and is good for developmental immune deficiencies, such as splenectomy or hyposplenism, and early recognition and treatment can improve the prognosis of patients.
王娟左和平夏子君李景荣
关键词:脾切除急性感染
SIRI、LDH及AST用于识别成人暴发性心肌炎高危人群的价值分析
2025年
目的评估系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)及天冬氨酸转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)用于识别成人暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)高危人群的价值。方法选取浙江大学医学院附属金华医院2018年1月至2023年12月收治的131例成人心肌炎患者作为研究对象,根据病情分为FM组(n=54)和非FM组(n=77)。比较两组患者入院时的白细胞计数、嗜中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、SIRI、C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、LDH、AST、心肌肌钙蛋白I的差异,采用Logistic回归分析影响因素,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测价值。结果非FM组患者入院时的SIRI、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、LDH、AST、心肌肌钙蛋白I均低于FM组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,LDH和AST的预测效果较佳,敏感度LDH为75.5%、AST为84.9%,特异性LDH为97.3%、AST为90.4%;多因素Logistic回归分析结果表明,LDH>633.00U/L、AST>80.45 U/L、SIRI>2.595×109/L是心肌炎患者发展成FM的高危因素。结论心肌炎发病早期,患者的SIRI、LDH及AST对识别成人FM高危人群有一定的参考价值。
何景梅张晓玲陈琨
关键词:天冬氨酸转氨酶暴发性心肌炎

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作品数:558被引量:205H指数:5
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